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祛暑解表,清熱化濕!夏季暑濕感冒宜用新加香薷飲

 mxb08 2023-08-02 發(fā)布于黑龍江

來(lái)源|中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

文|  江蘇省儀征市中醫(yī)院楊曉明 時(shí)樂(lè) 潘燈銀

新加香薷飲源自《溫病條辨》,由香薷、金銀花、鮮扁豆花、厚樸、連翹五味藥組成,具有祛暑解表、清熱化濕的功效,適用于夏季感受暑邪,癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱,惡寒無(wú)汗,口渴面赤,胸悶不舒,納呆,舌苔白膩,脈浮而數(shù)者。方中香薷辛微溫,入肺、胃經(jīng),芳香質(zhì)輕,辛溫發(fā)散,既可疏表散寒,又能祛暑化濕,為夏月祛暑解表要藥;金銀花、連翹辛涼透表,祛暑清熱、解毒;鮮扁豆花芬芳輕清,達(dá)表清暑;厚樸苦辛性溫,行氣除滿、燥濕運(yùn)脾。全方辛溫與辛涼相合,為治療夏季暑病之良方,尤其適用于夏季感寒、暑濕內(nèi)蘊(yùn)、寒輕暑重之證。

暑為夏季火熱之氣所化,其性炎熱。暑為陽(yáng)邪,性升發(fā),侵犯人體多直入氣分,使腠理開(kāi)泄而多汗;大量汗出,氣隨津泄而致氣虛,可見(jiàn)氣短乏力等。濕為陰邪,重濁黏滯,暑與濕合,侵襲機(jī)體,既傷肺衛(wèi)之表,又困脾胃之里。江蘇省揚(yáng)州市名中醫(yī)、儀征市中醫(yī)院主任醫(yī)師張恩樹(shù)認(rèn)為,夏季氣候暑濕,復(fù)因起居不慎,乘涼飲冷而感受寒邪,往往釀成暑濕為寒所遏之證。寒邪犯表,衛(wèi)陽(yáng)被郁,腠理不開(kāi),故惡寒,頭痛,無(wú)汗;暑熱內(nèi)郁,無(wú)從瀉越,故發(fā)熱,口渴面赤;暑為寒遏,濕滯肌腠,故身重酸痛;暑濕內(nèi)郁,故胸中煩悶,而小便赤澀;舌苔白膩,脈浮而數(shù),均為暑濕為寒所遏之象。筆者有幸跟師學(xué)習(xí),現(xiàn)將張恩樹(shù)運(yùn)用新加香薷飲化裁治夏季感冒驗(yàn)案一則整理如下。

時(shí)某某,女,31歲,2022年7月15日初診。患者自訴昨天外出受暑,返家即進(jìn)入空調(diào)房中,腠理大開(kāi),不慎感寒,發(fā)熱頭痛??淘\:頭痛身熱,惡寒無(wú)汗,胸悶心煩,口渴欲飲,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔薄微黃,脈浮數(shù)。體溫38.3℃,血常規(guī)檢查結(jié)果提示白細(xì)胞5.1×109/L,全胸片未見(jiàn)明顯異常。

辨證:暑熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)感寒邪,肺衛(wèi)失暢。

治法:祛暑解表,清熱化濕。

處方用新加香薷飲化裁:香薷10g,金銀花10g,連翹10g,厚樸5g,大豆卷10g,雞蘇散10g(布包),炒黃芩10g,青蒿10g,炒山梔10g,鮮荷葉30g。2劑,水煎服,早晚溫服。

7月17日二診:服藥后身出微汗,熱退,復(fù)查血常規(guī)未見(jiàn)異常,唯感納呆。上方加陳皮10g、茯苓10g、焦三仙各10g,以健脾助運(yùn)。服藥2劑后,諸癥蠲除,納谷正常,二便調(diào)和,苔薄白,脈細(xì)弦。

按 本案患者發(fā)病于小暑節(jié)氣,先感暑熱復(fù)受寒邪,故癥見(jiàn)表邪郁閉而頭痛,惡寒無(wú)汗;暑熱內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)熱,口渴欲飲,小便短赤。方中香薷發(fā)汗解??;大豆卷、雞蘇散(薄荷、滑石、甘草)協(xié)助主藥清解表邪;金銀花、連翹、青蒿、炒黃芩、炒山梔助上藥清表里之邪熱;川厚樸燥濕健脾;鮮荷葉為祛暑之妙品。全方共奏祛暑解表、清熱化濕之功,使暑熱之邪從汗出解。二診汗出熱退后,酌加健脾助運(yùn)之品。另囑患者從室外進(jìn)入室內(nèi)要更衣擦汗,使毛孔逐漸關(guān)閉,不可在汗出淋漓之時(shí)當(dāng)風(fēng),否則易致外邪入里或寒邪內(nèi)侵,或成寒包火,或寒濕凝滯,釀生感冒;飲食亦需注意不可飲冷。

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