【原】六淫邪氣上篇，那些自然界的風(fēng)花雪月，怎么就成了邪氣？（學(xué)辯證之：病因辯證）

簡單醫(yī)行 2023-07-24 發(fā)布于云南

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春有百花秋有月,夏有涼風(fēng)冬有雪。

若無閑事掛心頭,便是人間好時(shí)節(jié)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

中醫(yī)八綱辨證：

凡事均有因，如果簡單粗暴，大致可以劃分為：外因、內(nèi)因。疾病，同樣也遵循這個(gè)大的規(guī)則。不過，真正落到實(shí)處，還是要分得細(xì)一點(diǎn)，才能更有助于診斷疾病。

病因辯證的內(nèi)容，包括外感六淫及癘氣、內(nèi)傷七情、飲食勞逸、外傷。

本文我們討論外感六淫中的風(fēng)、寒：

人生活在天地之間，那些天地之氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，正常情況下稱之為“六氣”，與人的生活生產(chǎn)息息相關(guān)，是正能量；可一旦六氣太過或者不及，比如該熱不熱、該寒不寒，或者大熱大寒、陰雨綿綿，一些正氣不足之人就會(huì)受到侵犯。此時(shí)“六氣”就被稱為“六淫”，是負(fù)能量。

六淫來自外界環(huán)境，比如春天多風(fēng)邪、夏天多暑邪、長夏多濕邪、秋天多燥邪、冬天多寒邪，而常年與水打交道，或居住環(huán)境比較潮濕，則容易被濕邪入侵等。

但是六淫絕不是僅僅來自大自然，很多人為的因素，制造了類似于六淫的邪氣，如冷空調(diào)制造了寒邪，導(dǎo)致夏天經(jīng)常被寒邪入侵；熱空調(diào)制造了燥邪，導(dǎo)致冬季經(jīng)常被溫燥之邪入侵等；所以現(xiàn)代人得病的機(jī)會(huì)，比古人又多了很多。

我們來簡單了解一下六淫的各種表現(xiàn)形式，由于內(nèi)容較多，為了對(duì)比六種邪氣的特點(diǎn)，特意制作了表格，可以點(diǎn)擊放大閱讀：

風(fēng)邪：

我們想一下，風(fēng)是怎樣的？它穿行在空氣中，所過之處，草木皆搖（善動(dòng)）；它說變就變，時(shí)有時(shí)無，忽大忽小，方向也是說變就變（善變）；它可以吹散烏云，將聚攏的物質(zhì)吹散（開泄）；它可以攜帶著冷空氣、雨水而來（與其他邪氣合并而至），也可以將潮濕的地面吹干（干燥）......

總結(jié)風(fēng)邪的特點(diǎn)：輕揚(yáng)開泄，善行數(shù)變，具有發(fā)病急、消退快、游走不定的特點(diǎn)。

風(fēng)為陽邪，風(fēng)邪為病，以春季為多見，四季皆有。風(fēng)邪傷人多從皮毛而入，引起外風(fēng)病證。

風(fēng)邪就像帶頭大哥，武功高強(qiáng)，動(dòng)作敏捷，變化無窮。他跟誰都合得來，誰都聽他指揮，由此風(fēng)邪很少單獨(dú)出現(xiàn)，他總是以“風(fēng)寒”、“風(fēng)熱”、“風(fēng)濕”“風(fēng)寒濕”、“風(fēng)燥”、“風(fēng)火”等形象出現(xiàn)的。因此中醫(yī)稱“風(fēng)為百病之長”。我們這里對(duì)他的組合形象先不討論，我們先看看他本身的真面目到底如何。

【臨床表現(xiàn)】：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，汗出，咽癢，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白、脈浮緩（風(fēng)邪從口鼻、皮毛入侵）?；蛑w顏面麻木不仁，口眼歪斜，或頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐（風(fēng)邪中經(jīng)絡(luò)），或皮膚瘙癢（風(fēng)邪在肌膚）。

風(fēng)邪的開泄之性會(huì)讓毛孔打開，腠理不固則汗出，這是風(fēng)邪的第一個(gè)辨別方法；

人感覺是特別怕風(fēng)，一般什么邪氣入侵，人體就會(huì)條件反射怕什么，以避免進(jìn)一步受到傷害，惡風(fēng)，是風(fēng)邪的第二個(gè)辨別方法；

《素問·太陰陽明論》說：“傷于風(fēng)者，上先受之。”以前我們稱感冒為“傷風(fēng)”，其實(shí)就是風(fēng)邪入侵，可見頭痛、咽癢咳嗽、面目浮腫等癥狀。上部先有癥狀，是風(fēng)邪的第三個(gè)辨別方法；

風(fēng)邪引發(fā)的皮膚瘙癢，會(huì)游走不定，比如蕁麻疹，俗稱風(fēng)疹，就是一會(huì)這里癢一會(huì)那里癢；比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛感游走不定，這些都是風(fēng)的善行數(shù)變使然，是風(fēng)邪的第四個(gè)辨別方法；

風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯不通則見麻木，口眼歪斜，強(qiáng)直，抽搐，這些都是動(dòng)的象，稱為“小中風(fēng)”，風(fēng)就是時(shí)刻運(yùn)動(dòng)的，這是風(fēng)邪的第五個(gè)辨別方法；

寒邪：

想象一下，寒是怎樣的呢？凍得縮成了一團(tuán)（收引）；寒風(fēng)像刀子一樣，刮得臉生疼（疼痛）河水冷得結(jié)冰了（凝滯、位置固定）；雪花紛飛，天地一片白茫茫（清冷）......

總結(jié)寒邪的特點(diǎn)：寒為陰邪，其性清冷，凝滯收引，故易傷人陽氣，阻礙氣血運(yùn)行。

寒邪常見于冬季，但寒邪為病也可見于其他季節(jié)，如氣溫驟降、貪涼露宿、空調(diào)過冷、恣食生冷等，亦常感受寒邪而為病。

寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽者，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣者，稱為“中寒”。傷害為表證，中寒為里證，中寒的病情更重。

【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，喘咳，鼻塞，苔薄白，脈浮緊（寒邪從口鼻、皮毛入侵）?；蚴肿憔屑?，四肢厥冷，脈微欲絕（寒邪侵犯經(jīng)絡(luò)）；或腹痛腸鳴，泄瀉，嘔吐等（寒邪中臟腑）。

寒邪的收引之性，會(huì)令腠理閉塞，衛(wèi)陽之氣被遏而不得宣發(fā)，故見發(fā)熱，無汗；這是寒邪的第一個(gè)辨別方法；

人感覺特別怕冷，寒邪入侵，人體條件反射害怕寒邪，惡寒，是寒邪的第二個(gè)辨別方法；

寒邪郁于經(jīng)脈，則頭痛，身痛，有固定位置的疼痛感，并且得溫則減，遇寒加劇，是寒邪的第三個(gè)辨別方法；

寒邪襲擊的位置不同，表現(xiàn)不同：

寒邪襲于表，皮毛受邪，內(nèi)舍于肺，肺失宣降，故喘咳，鼻塞；

寒邪郁結(jié)于經(jīng)脈，陽氣損傷，壅遏氣機(jī)，則手足痙攣，比如腿著涼后抽筋；寒邪凝結(jié)，陽氣不達(dá)四肢，則四肢厥冷；寒凝，氣失溫煦，筋脈收縮，而脈微欲絕。

寒邪侵犯關(guān)節(jié)肌肉所致的痹證，則疼痛劇烈，稱為“寒痹”或“痛痹”。

寒中于里，損及脾胃之陽，升降失常，運(yùn)化不利，則見腹痛，腸鳴，嘔吐，泄瀉。

風(fēng)邪、寒邪經(jīng)常攜手而來，合并為患，比如我們常見的風(fēng)寒感冒；如果我們體內(nèi)有寒，外來的風(fēng)寒就會(huì)和體內(nèi)的寒氣狼狽為奸，比如冷痛型關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。當(dāng)我們了解了它們每一位的特性之后，才有應(yīng)對(duì)之法。