【慢性前列腺炎案】 劉某,男,32 歲,2009 年 2 月 6 日初診。主訴:尿頻、尿急、尿灼熱、余瀝不盡半年。
近半年來,出現(xiàn)頻、急、尿灼熱、余瀝不盡,伴有會(huì)陰及腰骶部墜脹不適尿末滴白,射精刺痛,口苦,大便干。在外院曾經(jīng)用過抗生素及a-受體阻滯劑4周未效。
追述病史,患者在服裝廠工作,常久坐少動(dòng);房事常忍精不泄;每天工作十余個(gè)小時(shí),收入一般,精神郁悶。診之舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。
直腸指診:前列腺質(zhì)地飽滿,捫之有灼熱感,壓痛)化檢查:尿常規(guī)正常范圍;前列腺液常規(guī):卵磷脂小體少,白細(xì)胞++/HP:前列腺液培養(yǎng):普通培養(yǎng)(一),支原體(一),衣原體(-)。B超:前列腺大小正常,回聲不均勻。
辨證:辨六經(jīng)屬陽(yáng)明病夾濕夾瘵,
辨方證為當(dāng)歸貝母苦參丸加土茯苓敗醬菖蒲澤蘭留行湯證。
處方:當(dāng)歸12g,浙貝母30g,苦參15g,滑石12g(包煎),土茯苓 30g,敗醬草15g,石菖蒲10g,澤蘭15g,王不留行15g。
7 劑,每日1劑,水煎,早晚飯后溫服。禁酒,忌辛辣刺激之品。囑其房事要有規(guī)律,不宜過多,也不應(yīng)過少,每周1次為宜;不宜久坐或長(zhǎng)途騎車。
復(fù)診(2月13日):服用后,諸癥減輕,唯腰骶部尚有墜脹感。診之舌淡,苔白膩,脈弦滑。直腸指診,前列腺捫之灼熱感減輕,前列腺液常規(guī):卵磷脂小體++/HP,白細(xì)胞+/HP。予原方加白芷、桂枝。 處方:當(dāng)歸12g,浙貝母30g,苦參15g,滑石12g(包煎),土茯苓 30g,敗醬草15g,石菖蒲10g,澤蘭15g,王不留行15g,白芷6g,桂枝6g。 7 劑,醫(yī)囑同上。 三診(2月23日):服藥后,諸癥消失。再予上方7劑,醫(yī)囑同上,以鞏固療效。 來源 謝作鋼
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