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《內(nèi)經(jīng)發(fā)揮·陰陽》陰陽論治

 保和堂 2023-07-23 發(fā)布于河南

我們講陰陽論治。這是我們扶陽學(xué)說的內(nèi)容,感興趣的朋友可以去看我們的扶陽課程,怎么從陰陽去治療疾病。

本于陰陽

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“黃帝曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本?!北居陉庩?。我們講了標(biāo)本法,講三陰三陽。三陰三陽的形質(zhì)為標(biāo),三陰三陽運化的六氣為本。比如說太陽本寒標(biāo)熱,中見少陰熱化。這是標(biāo)本法對太陽病的最簡單的一個論述。所以治病必求于本。我們從標(biāo)本法上要注意,求本要求之于我們?nèi)幦栠\化出來的六氣,后面講怎么樣去求本,去治療。

首辨陰陽

02


《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“善診者,察色按脈,先別陰陽。”為什么要先別陰陽?因為“審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽”。所以我們要首辨陰陽。這在我們的聚類法里,首先就要講病發(fā)于陽,病發(fā)于陰,然后再辨何經(jīng),最后辨何證。三陽是在經(jīng)在腑,三陰是寒化熱化,這是我們聚類法的內(nèi)容。大體上說我們看病是辨病為主。因為《傷寒論》“辨六經(jīng)為病脈癥證并治”,先辨病,再辨脈證并治,再辨證。辨病的話,我們先辨病發(fā)于陰、病發(fā)于陽,來確定是三陰還是三陽。然后在三陽我們辨它是哪一經(jīng)的病,太陽病、少陽病、陽明??;或者三陰辨哪一經(jīng)的病,太陰病、少陰病、厥陰病。辨明哪一經(jīng),然后再辨它的證,三陽是在經(jīng)在腑,三陰就是寒化熱化,這是聚類法的基本思想。

圖片

那么辨陰陽,怎么樣辨病的陰陽呢?在《傷寒論》講了,“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也”,這是辨陰陽的總綱,大的原則。有時候還有一些特殊情況,但總的原則就是發(fā)熱惡寒,無熱惡寒。當(dāng)然還有更簡單的辦法。三陽為腑,三陰為臟。三陽為腑,腑病多實證;三陰為臟,臟病多虛證。所以三陽經(jīng)的病以實證為主,虛證是兼夾證;三陰經(jīng)的病以虛證為主,實證是兼夾證。所以我們要辨病發(fā)于陽、病發(fā)于陰,還是比較簡單的。聚類法會詳細(xì)講這個基本的規(guī)律。當(dāng)你辨出了陰和陽,它就只有三條經(jīng)了,太陽、少陽、陽明,或太陰、少陰、厥陰,就很簡單。如果三條經(jīng)你都辨不了,用抓獨法。三陽直取少陽,三陰直取少陰,就很簡單。所以六經(jīng)辨證有一個很大的好處,使思維變得非常簡潔。你辨了陰陽以后只剩三條經(jīng),三條經(jīng)有一個開樞闔的關(guān)系,就像一個門,打開、關(guān)上,它有一個樞機(jī)。如果實在搞不清楚,你去看它樞機(jī)是什么狀態(tài),就是抓獨法,抓少陽、或抓少陰,思路非常簡單。然后把其他辨證、臟腑、衛(wèi)氣營血、三焦都融入其中。

陰陽脈法

03

       

《傷寒論》的脈法是用陰陽來定病性,五行來定病位,氣運來定病機(jī)。平脈法講:“當(dāng)復(fù)寸口,虛實見焉,變化相乘,陰陽相干”。陰陽來定病性的話,第一,陰陽的脈位,是用寸、尺來定陰陽,用寸來定陽,為陽脈,尺脈為陰脈。它在辨陰陽虛、陰陽結(jié)和陰陽博。陰陽虛講了好幾種辨的方法,在平脈法、辨脈法都講,怎么樣去辨這個陰陽虛的問題。比如說,陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之。何謂陰不足,何謂陽不足,為何發(fā)熱?為何惡寒?這個去看《傷寒論》應(yīng)該都很熟悉。第二,是用脈性來辨陰陽。主要在辨脈法就講了,“脈有陰陽者何謂也?凡脈大、浮、數(shù)、動、滑,此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微此名陰也。這個弦是指弦而無力的弦,就是平脈法講的厥陰肝經(jīng)的脈。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死”。也就是說,用脈性來定陰陽。還有很多細(xì)的內(nèi)容,在我們的脈診課程里面有講。第一個陰陽虛,辨陽微陰細(xì),寸微尺弱,可以辨陰陽虛;第二個陰陽結(jié),陽結(jié)大承氣湯,陰結(jié)大黃附子湯;第三個陰陽博,主要是指腫瘤。關(guān)脈如豆,是陰陽博,這個是有腫瘤的脈象。

跳出陰陽,不離陰陽

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比如說白虎湯證用石膏去配桂枝,這是一個取性還是取味的問題?有時候治療,我們要取性,有時候治療我們要取味;有時候去性取味,有時候要去味存性。就是說我們在臨床上其實是很復(fù)雜,白虎湯加桂枝不見得有寒象,不是說用桂枝就一定要有寒象。我們治療疾病要跳出陰陽,那個才是高手。所以我們說不離陰陽,跳出陰陽;不離傷寒,跳出傷寒;不離辨證,跳出辨證,你才能夠達(dá)到化境。所以我們經(jīng)??吹接袩岫镜娜?,也用溫陽的辦法,不見得有陽虛。

舉個例子,四妙勇安湯這是治療脫疽的處方,我們用來治療血栓。但是很多病人沒有陰虛的癥狀,我們?nèi)匀皇褂眯ⅲ由洗髣┝康漠?dāng)歸、銀花。為什么呢?因為玄參是一個溶栓的藥物。所以我們用玄參不見得有陰虛,用銀花不見得有熱毒,用附子不見得有寒涼。大家仔細(xì)去思考這個問題,仔細(xì)去思考如何跳出陰陽,不離陰陽。

再舉個例子,我們治療復(fù)發(fā)性口瘡,告訴大家一個最簡單的辦法,就是用導(dǎo)赤散加減。有人說這個不對,患者很多是陽虛的。沒有關(guān)系,陽虛的你可以加溫陽的藥,可以加細(xì)辛,加附子,還可以加肉桂、牛膝等等,加減法我們講過。就是說用導(dǎo)赤散直取其病,根據(jù)陰陽隨證化裁,這是我們的觀點。我們的處方往往都是直取其病,隨證化裁。所以大家看到,小柴胡湯要加細(xì)辛。明明是少陽病,要去用少陰經(jīng)的藥細(xì)辛,它是少陰經(jīng)解熱劑。麻黃附子細(xì)辛湯就講“反發(fā)熱者,麻黃附子細(xì)辛湯主之”,細(xì)辛是少陰解熱藥。我們用麻黃附子細(xì)辛湯,常常加黃芩,明明是個少陰病,為什么又要加少陽的藥?大家想想看看,其實這里頭很復(fù)雜。


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