生活中有不少失眠患者，他們通常很羨慕那些“一沾枕頭”就能睡著的人，而有一類(lèi)人甚至不用沾枕頭，說(shuō)睡就睡。事實(shí)上，他們也有自己的痛苦。

在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院睡眠疾病研究所的臨床門(mén)診上，蘇先生向睡眠專(zhuān)家、主任醫(yī)師張?chǎng)╈o教授講述了他的苦惱。

蘇先生是一家國(guó)企的中層干部，因?yàn)椤懊胨钡膯?wèn)題已被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)多次，他感到很苦惱：“臨近退休，怎么成'晚節(jié)不?！?？” 這一年來(lái)，蘇先生白天嗜睡的癥狀已影響了工作業(yè)績(jī)，甚至在領(lǐng)導(dǎo)發(fā)言時(shí)也能睡著，讓他倍感尷尬。起初，妻子也以為蘇先生是工作太累、休息不夠造成的，為此每晚叮囑他早點(diǎn)休息。然而，即便是早休息，蘇先生白天嗜睡的癥狀依然沒(méi)有改善，有時(shí)在家里洗菜，洗著洗著就睡著了，幸好妻子及時(shí)發(fā)現(xiàn)，否則家里要 “水漫金山”了。

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聽(tīng)了蘇先生的自述后，張?chǎng)╈o教授為他安排了多次小睡潛伏期試驗(yàn)及夜間多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)。根據(jù)檢查結(jié)果并結(jié)合病史，張?chǎng)╈o教授確認(rèn)蘇先生并不是變懶了，而是患上了典型的“發(fā)作性睡病”。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中西醫(yī)結(jié)合治療，蘇先生白天嗜睡的癥狀得到了明顯改善。

發(fā)作性睡病可能與神經(jīng)元丟失有關(guān)

據(jù)張?chǎng)╈o教授介紹，發(fā)作性睡病是一種常見(jiàn)的睡眠障礙，其發(fā)病機(jī)制主要是由于人體下丘腦外側(cè)區(qū)分泌下丘腦分泌素的神經(jīng)元丟失，導(dǎo)致腦內(nèi)下丘腦分泌素不足。至于神經(jīng)元為何會(huì)丟失，目前尚未明確，可能與自身免疫、環(huán)境等多方面因素有關(guān)。據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查資料顯示，中國(guó)有34.3～68.5萬(wàn)名發(fā)作性睡病患者。該病會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難、工作能力下降等問(wèn)題。

目前，多次小睡潛伏期試驗(yàn)是發(fā)作性睡病的主要確診方法。在試驗(yàn)中，檢查者被安排在一個(gè)舒適、安靜、光線昏暗的房間，每隔2小時(shí)小睡20分鐘，共 5～6次，同時(shí)用多導(dǎo)睡眠圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1/3患者會(huì)發(fā)生“發(fā)作性睡病四聯(lián)癥”

發(fā)作性睡病患者的主要癥狀被稱(chēng)為“發(fā)作性睡病四聯(lián)癥”，包括日間困倦、猝倒、入睡/醒轉(zhuǎn)期幻覺(jué)和睡眠癱瘓，約1/3的患者具備這四項(xiàng)癥狀。

癥狀一：日間困倦 日間發(fā)作性過(guò)度困倦是最主要、也是最危險(xiǎn)的癥狀，患者在不適當(dāng)?shù)那闆r下會(huì)不由自主地睡著，尤其是在單調(diào)、無(wú)刺激的環(huán)境中。瞌睡時(shí)間短則幾分鐘，長(zhǎng)則可達(dá)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重者甚至可以在日間睡上十幾覺(jué)。發(fā)作性睡病的困倦難以克制，瞌睡程度相當(dāng)于一般人熬了1～2個(gè)通宵后的程度，而且無(wú)論患者夜間睡眠時(shí)間有多長(zhǎng)，日間發(fā)作性困倦每天都會(huì)發(fā)生。發(fā)作性睡病患者在日間的睡眠中能夠進(jìn)入快速眼動(dòng)睡眠，產(chǎn)生生動(dòng)夢(mèng)境，而一般人在不超過(guò)1小時(shí)的午睡或小憩時(shí)不會(huì)進(jìn)入快速眼動(dòng)睡眠。

癥狀二：猝倒 在情緒高漲時(shí)，患者會(huì)突然出現(xiàn)短暫的肌肉無(wú)力，這種情況的出現(xiàn)和消失都發(fā)生在瞬間。典型情況下，患者表現(xiàn)為頜部松弛、頭向前垂落、雙臂倒向一側(cè)、雙膝張開(kāi)，這可能導(dǎo)致創(chuàng)傷甚至骨折。但發(fā)作程度并非都是如此嚴(yán)重，也可僅表現(xiàn)為一種短暫、局部或全身的無(wú)力感?；颊呖赡軙?huì)主訴視物模糊（瞼肌受累）、語(yǔ)言中斷（杓肌受累）、呼吸不規(guī)則（腹肌或膈肌受累）、膝部輕微彎曲或持物突然墜落（上下肢肌肉受累）。

猝倒通常由大笑、發(fā)怒、情緒激動(dòng)、緊張、疲勞或飽食等因素誘發(fā)。癥狀常在情感恢復(fù)正?；蛏眢w被觸及后消失。猝倒發(fā)作時(shí)伴有腱反射的抑制，但患者始終保持神志清醒。發(fā)作頻率可隔數(shù)天或數(shù)月發(fā)作1次，也有每天發(fā)作4~5次的，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至30分鐘。

癥狀三：入睡期/醒轉(zhuǎn)時(shí)的幻覺(jué) 這種幻覺(jué)就像看到魔鬼或野獸靠近自己、聽(tīng)到恐怖的聲音、感覺(jué)身體出現(xiàn)位移等，通常伴有強(qiáng)烈的不愉快體驗(yàn)，造成患者恐慌，甚至因此不敢單獨(dú)睡覺(jué)。

癥狀四：睡眠癱瘓 這是患者最具特征性的睡眠障礙之一?；颊哂捎谌狈ο虑鹉X分泌素，夜間睡眠連續(xù)性變差，容易反復(fù)醒轉(zhuǎn)，可出現(xiàn)在剛?cè)胨瘯r(shí)、半夜醒轉(zhuǎn)期或清晨醒來(lái)時(shí)，表現(xiàn)為頭腦清醒，但四肢無(wú)法動(dòng)彈，常常伴有前胸受壓迫難以呼吸的感覺(jué)，類(lèi)似于“鬼壓床”，有時(shí)會(huì)與幻覺(jué)一起出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘。此時(shí)，他人如果觸碰患者身體或?qū)ζ渲v話，通?？芍兄拱l(fā)作，但緩解后如不行動(dòng)可能復(fù)發(fā)。睡眠癱瘓見(jiàn)于20%~30%的發(fā)作性睡病四聯(lián)癥患者，亦可能單獨(dú)出現(xiàn)。

不能從事高危工種和交通類(lèi)工種

在就診過(guò)程中，蘇先生還告訴張?chǎng)╈o教授：“我常常出現(xiàn)幻覺(jué)，眼前所呈現(xiàn)的畫(huà)面與快入睡時(shí)的場(chǎng)景一致，分不清現(xiàn)實(shí)和夢(mèng)境。很多時(shí)候，我以為在開(kāi)車(chē)，其實(shí)已經(jīng)睡著了，我也因此不敢開(kāi)車(chē)了，害怕出車(chē)禍?！边@段看似平靜的描述背后暗藏著多少個(gè)驚心動(dòng)魄的故事我們不得而知，但又不由得思考：在每年龐大的車(chē)禍數(shù)據(jù)背后，是否隱藏著不自知的發(fā)作性睡病患者？張?chǎng)╈o教授表示，像蘇先生這樣的發(fā)作性睡病患者確實(shí)不可駕車(chē)，這類(lèi)人群不可從事與公共安全相關(guān)的職業(yè)（如公交車(chē)司機(jī)、飛行員），也不能從事工廠車(chē)間一些里高危的工種。

四種主要治療方式

張?chǎng)╈o教授表示，目前治療發(fā)作性睡病主要有四種方式：一般治療，即保證規(guī)律且充足的夜間睡眠、白天有計(jì)劃的午休等等；藥物治療，如應(yīng)用中樞興奮劑如鹽酸哌甲酯等藥物來(lái)治療日間嗜睡、應(yīng)用抗抑郁藥物如選擇性 5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑來(lái)改善猝倒癥狀、應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物來(lái)治療夜間睡眠障礙；接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢師的心理干預(yù)，如認(rèn)知行為療法等；中醫(yī)藥治療，采用一些有睡眠-覺(jué)醒調(diào)節(jié)功效的方劑，幫助患者改善睡眠-覺(jué)醒失衡的問(wèn)題。

專(zhuān)家特別提醒，發(fā)作性睡病如果不及時(shí)予以診治，往往會(huì)伴隨焦慮、抑郁、社交恐懼癥及肥胖等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的日常生活，因此，需警惕此病的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)，盡快到專(zhuān)業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)門(mén)診就診，盡早明確、盡快診治。