中醫(yī)書友會(huì)

第3576期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：世所治療濕溫，皆用三仁湯之類，棄仲景方不用，謂之《傷寒論》詳傷寒而略溫病，對(duì)于溫病的治療，還是要以后世溫病書中方為主。但本文中，劉老用仲景方為主治療濕溫，也能取得很好療效。本文劉老學(xué)生問：“師之方不為溫病書所載，而何所本耶？”劉老答：“其源蓋出于仲景之法”。（編輯/居業(yè)）

溫病治驗(yàn)四則之三：濕溫（濕熱纏于半表半里）

作者/劉渡舟

簡(jiǎn)介：劉渡舟，1917—2001，遼寧營(yíng)口人。當(dāng)代著名的中醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)教育家。北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授。劉老16歲正式拜師學(xué)醫(yī)，凡七年之久，出師后懸壺大連。1950年，考入衛(wèi)生部中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床課程，畢業(yè)后在北京行醫(yī)。1956年，調(diào)入北京中醫(yī)學(xué)院，從事《傷寒論》的教學(xué)與研究工作。 是我國(guó)首批中醫(yī)碩士生導(dǎo)師和博士生導(dǎo)師之一。曾連續(xù)當(dāng)選為第五、第六、第七屆全國(guó)人大代表，兼任國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)特邀成員、常務(wù)理事、仲景學(xué)說(shuō)專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》名譽(yù)主編等職。 劉老臨證之余，著述頗豐，發(fā)表學(xué)術(shù)論文逾百篇，出版著作二十多部，其中《傷寒論校注》一書，是宋代治平年以后一千年來(lái)又一次由中央政府組織校注的《傷寒論》，是目前學(xué)習(xí)和研究《傷寒論》的最佳版本，此項(xiàng)成果榮獲1992年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

秦某，男，32歲。因尿血住某醫(yī)院，經(jīng)西醫(yī)打針治療，尿血已愈，將欲出院，忽然發(fā)熱，體溫在39.6～40℃之間。

西醫(yī)檢查：心肺正常，肝脾不大，肥達(dá)反應(yīng)陰性，未查出瘧原蟲。二便自調(diào)，而病反無(wú)可名狀。經(jīng)注射各種消炎抗菌類藥物，亦無(wú)效可言。

其愛人為余之學(xué)生，急邀余診，以明確診斷。經(jīng)問方知患者頭痛身疼，雖發(fā)熱而汗自出，又時(shí)發(fā)寒戰(zhàn)，口中干渴欲飲，視其舌苔白黃而膩，切其脈則弦細(xì)而數(shù)。

乃語(yǔ)該生曰：

此證名曰濕溫。因高熱、汗出、口渴，故辨知?dú)夥钟袩?；因時(shí)發(fā)寒戰(zhàn)、頭身作痛、舌苔又膩，故辨知其衛(wèi)分有濕。夫濕為陰邪而熱為陽(yáng)邪，兩邪為虐糾纏不清，混于表里之間，故其病甚是難解。

方用：柴胡12克，黃芩9克，以清透少陽(yáng)之邪熱，因脈弦屬少陽(yáng)也；配以石膏30克，知母10克，以清陽(yáng)明氣分之熱，因口渴屬陽(yáng)明也；佐以蒼術(shù)10克，草果3克，以化太陰之濕，因胸滿、舌膩屬太陰也。

此證熱連陽(yáng)明而濕連太陰，使其熱清濕化，少陽(yáng)樞機(jī)一轉(zhuǎn)，則表里之邪可解。

有郭生者，隨診在側(cè)，問曰：師之方不為溫病書所載，而何所本耶？

余笑曰：此方乃“柴白合方”加蒼術(shù)、草果而已，其源蓋出于仲景之法，孰云無(wú)所本耶？

服藥后果如所料，一劑熱退，再劑全安。