一、長期吃倍他樂克，有6個(gè)壞處顯而易見！做到5點(diǎn)，可以放心吃藥

倍他樂克在心血管疾病領(lǐng)域的應(yīng)用十分廣泛，對高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病來說，都有著良好的治療效果，被稱為心血管疾病的“萬金油”。 但是，長時(shí)間吃倍他樂克，同樣有很多壞處。

第一，肢體發(fā)冷

血液有溫煦肌膚的作用，人體四肢的熱量主要來自于血液運(yùn)輸，倍他樂克可以減慢心率，進(jìn)而減慢血液循環(huán)，可能會(huì)引起四肢發(fā)冷的情況。

第二，疲勞乏力

長期吃倍他樂克，容易導(dǎo)致供氧不足，出現(xiàn)疲勞、乏力、眩暈、嗜睡等癥狀，其中疲乏和眩暈占所有副作用的10%左右。

第三，心動(dòng)過緩

倍他樂克的直接作用就是降低心率，所以它尤其適用于心動(dòng)過速的患者，長時(shí)間服用倍他樂克，尤其是大劑量用藥，可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩，使得腦血管、腎臟等重要臟器供血不足。

第四，升高血糖、掩蓋低血糖現(xiàn)象

倍他樂克會(huì)影響胰島素釋放及糖代謝，導(dǎo)致血糖升高，而且會(huì)減少糖原分解，延緩低血糖恢復(fù)，其減慢心率可能會(huì)掩蓋低血糖時(shí)的心率加快，使低血糖不易被發(fā)覺。

第五，消化道不良反應(yīng)

人體的消化系統(tǒng)需要大量的血液來供應(yīng)營養(yǎng)和氧氣，血液循環(huán)不足，無法保證腸道正常工作，容易引起腹瀉、腹痛、便秘等消化道不良反應(yīng)。

第六，性功能障礙

倍他樂克與神經(jīng)系統(tǒng)受體結(jié)合，會(huì)抑制交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致男性勃起功能障礙，影響性功能。這種影響是間接性的，一般來說，停藥后可恢復(fù)正常。

是藥三分毒，倍他樂克當(dāng)然也不例外，上述6點(diǎn)就是長期服用倍他樂克可能導(dǎo)致的副作用。但是，大家也不要舍本逐末， 為了避免副作用的發(fā)生而拒絕吃藥，絕對是“丟西瓜撿芝麻”的不理智行為。 對于具有倍他樂克適應(yīng)癥的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥。

1. 遵醫(yī)囑用藥。倍他樂克副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與劑量有很大關(guān)系，患者要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑用藥，不可擅自增量或停藥。

2. 監(jiān)測血壓和心率。在用藥期間，要密切監(jiān)測血壓和心率，謹(jǐn)防低血壓和心動(dòng)過緩的發(fā)生，心率不要低于50次/分鐘以上。

3. 糖尿病患者要監(jiān)測血糖。對于正在服用倍他樂克的糖尿病患者來說，要密切監(jiān)測血糖的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，避免嚴(yán)重危害。

4. 用藥期間避免駕駛、高空作業(yè)等行為。長期服用倍他樂克可能導(dǎo)致眩暈、嗜睡等癥狀，因此服藥期間應(yīng)避免從事駕駛及其他危險(xiǎn)工作，防止意外事件。

5. 忌突然停藥。突然停服倍他樂克，可能會(huì)導(dǎo)致反跳現(xiàn)象，誘發(fā)心梗等危險(xiǎn)事件。如果需要停藥，應(yīng)該緩慢進(jìn)行，整個(gè)停藥過程至少持續(xù)兩周時(shí)間。

知己知彼，從才能百戰(zhàn)不殆。希望正在服用倍他樂克的朋友，能夠熟知藥物常識(shí)，安全用藥。

二、長期服用倍他樂克，哪幾個(gè)壞處顯而易見，別不當(dāng)回事？

倍他樂克是一種常見的降壓藥物，相信不少老年人都知道。倍他樂克可以幫助患者穩(wěn)定病情，緩解疼痛，好處非常多。但是是藥三分毒。長期服用倍他樂克也是會(huì)導(dǎo)致副作用發(fā)生的，壞處是顯而易見的，不得不提高重視。

日常生活中有不少男性朋友服用了倍他樂克，性功能就出現(xiàn)了問題。男性長期服用的話，是會(huì)影響到性功能的，有些朋友還出現(xiàn)了腹瀉、惡心嘔吐的癥狀。長期服用倍他樂克很容易影響到人們身體的新陳代謝，血糖水平升高了，這對于本身高血糖以及高血脂的患者來說是很不利的。

有些患者服用了倍他樂克，出現(xiàn)了肢體發(fā)冷的跡象。這種情況需要大家高度重視，不要以為肢體發(fā)冷就是天氣變化的緣故，即使在炎熱的情況下也是有可能出現(xiàn)這種癥狀的。

很多人長期服用倍他樂克，出現(xiàn)了腹痛失眠的癥狀，但是大多數(shù)人不重視，認(rèn)為忍忍就好了。但實(shí)際上這就是倍他樂克的不良反應(yīng)，對身體的傷害是很大的。如果你能換另外一種藥物，具體不良反應(yīng)就會(huì)消失，那么可以考慮調(diào)整。

倍他樂克有兩種類型，如果是緩釋片的話，沒有時(shí)間限制，餐前餐后都是可以的，藥效相對于普通平片要更好。但是緩釋片的價(jià)格要比普通平片更貴一些，一天大約需要花費(fèi)2.5元。如果你追求穩(wěn)定不在意價(jià)格的高低，那么購買緩釋片就可以了。

吃這種藥，對腸胃是不太好的，而且還會(huì)有其他的副作用。

倍他樂克是治療冠心病、心衰、心律失常、高血壓的藥物，如果用不好反倒會(huì)加重心衰。

長期服用會(huì)出現(xiàn)低血壓。心動(dòng)過緩急性心衰的癥狀。

不管是什么藥物，長期服用，都不是一個(gè)好的現(xiàn)象，而且壞處都很多。

三、沙坦類藥物副作用

在所有降壓藥中，沙坦類降壓藥因其臨床上非常好的耐受性和安全性，那么沙坦類 藥物副作用 你了解嗎?下面是我為你整理的沙坦類藥物副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

沙坦類藥物副作用

在四種代表性降壓藥中，他們各自的副作用主要表現(xiàn)為：

氯沙坦：較常見的是 頭暈 、疲乏，少見體位性低 血壓 、 腹瀉 、 偏頭痛 、皮疹、失眠等，極罕見 神經(jīng) 血管性水腫，一旦出現(xiàn)需要立即停藥;

纈沙坦：主要有頭痛、頭暈、 咳嗽 、腹瀉、惡心、 腹痛 、乏力等。

替米沙坦：出現(xiàn)暫時(shí)、輕微性的腹瀉和血管性水腫;

厄貝沙坦：輕微且呈一過性的副作用是頭暈、眩暈、心悸等，偶有咳嗽，罕有 蕁麻疹 、血管神經(jīng)性水腫等;

沙坦類藥物的功效

首先，沙坦類降壓藥的作用機(jī)制是通過阻斷各種途徑產(chǎn)生的所有血管緊張素Ⅱ與其特殊受體結(jié)合，從而減弱或者阻斷其升壓作用;這一點(diǎn)與普利類降壓藥不同的是，普利類降壓藥抑制轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生減少，但血管緊張素Ⅱ還可以通過許多其他酶促反應(yīng)，從血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變而來，在阻斷血管緊張素Ⅱ生成的程度上，沙坦類較普利類要更為完全。

沙坦類降壓藥長達(dá)24小時(shí)的穩(wěn)定降壓，為高血壓患者的治療帶來很大便捷，與降壓要求契合的非常理想;那么，沙坦類的降壓藥安全性又怎么說呢?通過大規(guī)模的臨床試驗(yàn)證明，沙坦類降壓藥為心力衰竭、 糖尿病 、腎臟 疾病 和左心室肥厚的患者降低血壓的同時(shí)，還能有效防止以上并發(fā)癥;除此以外，沙坦類降壓藥對心、腦、腎等器官都有良好的保護(hù)作用!

沙坦類藥物的選擇

先說說沙坦類共同優(yōu)點(diǎn)，我們醫(yī)生第一個(gè)感覺就是所有的沙坦類藥物的耐受性都不錯(cuò)，所謂耐受性，就是病人吃了沒有特別的副作用，病人愿意吃，這就是說，能夠堅(jiān)持服用，用專業(yè)術(shù)語來說，就是病人的依從性好，病人聽醫(yī)生的話，依從醫(yī)囑好。這個(gè)對于高血壓，糖尿病這些需要長期服用的疾病非常重要。如果一個(gè)藥，療效很好，但是就是病人吃了不舒服，不愿意吃，堅(jiān)持不了多久，那也是白搭。沙坦類藥物可以說是所有降壓藥物中耐受性最好的了。它沒有普利類常有的干咳，沒有地平類常有的雙下肢水腫，心跳等。也不像利尿劑那樣會(huì)引起病人尿頻，血電解質(zhì)紊亂，不會(huì)像倍他樂克會(huì)引起病人心跳慢，乏力等。

第二個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是沙坦類藥在治療高血壓的同時(shí)，還有一些不依賴于降壓作用的作用，例如對于糖尿病腎病，能減少尿蛋白，延緩 腎功能 的惡化，對于有房顫傾向的病人，有研究認(rèn)為沙坦類對于預(yù)防房顫有好處。在2007年更新的歐洲高血壓診療指南中，沙坦類的適應(yīng)癥得到了 拓展 ，除了普通的高血壓，還推薦在減少蛋白尿、延緩腎功能惡化，糖尿病、預(yù)防房顫復(fù)發(fā)等方面使用。

氯沙坦是世界上第一個(gè)沙坦類藥物，原創(chuàng)廠家是默沙東，商品名科索亞。所有的第一個(gè)，都有一個(gè)優(yōu)勢，就是臨床使用時(shí)間長，積累的循證 醫(yī)學(xué) 比較充分，使用起來比較放心。但是第一個(gè)肯定有缺點(diǎn)，才會(huì)有后來者。氯沙坦目前在高血壓，糖尿病腎病上擁有FDA(美國食品藥品管理局)適應(yīng)癥。氯沙坦可以治療高血壓和糖尿病腎病，治療高血壓大家知道，對于糖尿病腎病是怎么回事呢?糖尿病腎病，是由于糖尿病導(dǎo)致的微血管病變在腎臟的反應(yīng)，這個(gè)并發(fā)癥是糖尿病死亡的一個(gè)重要原因，在所有導(dǎo)致腎功能不全的疾病中，糖尿病腎病已經(jīng)成為 排名 第二的原因了。在我國，慢性腎小球 腎炎 還是第一，但是在國外，糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能不全的第一原因。相信，我們中國會(huì)逐漸向 國際 標(biāo)準(zhǔn)靠齊的。氯沙坦的缺點(diǎn)是降壓幅度不高，它的吸收度不高，大概只有30%左右，同時(shí)半衰期不夠長，大約只有6-9個(gè)小時(shí)，這樣，不一定能保證24小時(shí)平穩(wěn)降壓。還有一個(gè)必須考慮的問題，就是它太貴了點(diǎn)，100mg的科索亞目前醫(yī)院賣8.48元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他沙坦類。所以相對而言，用得少些。

第二種常用的沙坦類藥物是厄貝沙坦片，原創(chuàng)廠家是賽諾菲-安萬特，商品名安博維。在國外，可能銷量并不能排第一，不過在中國，目前這種藥物的銷量應(yīng)該已經(jīng)超過其他沙坦類，是比較用的多的品種。為什么呢，除了沙坦類藥物共同的優(yōu)點(diǎn)，例如沒有咳嗽副作用，對糖尿病腎病，房顫有效等。主要在于第一就是降壓幅度強(qiáng)，單藥控制血壓的比較上，它的血壓達(dá)標(biāo)率較高，例如一片安博維和一片氯沙坦或者一片代文比較，它的降壓幅度要高些，更容易降壓達(dá)標(biāo)。同時(shí)吸收度高，約60-80%，半衰期也比氯沙坦要長，約11-15小時(shí)，這樣藥效持續(xù)時(shí)間長，基本可以達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)降壓。

厄貝沙坦在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化的研究循證醫(yī)學(xué)比較充分，重要的是，有我們國家自己的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。由于這些試驗(yàn)數(shù)據(jù)，我國國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)批準(zhǔn)將高血壓伴2型糖尿病腎病作為厄貝沙坦安博維的新適應(yīng)證。這是迄今為止在中國唯一獲得SFDA批準(zhǔn)治療合并高血壓的2型糖尿病腎病的抗高血壓藥物。同時(shí)它的價(jià)格也占有優(yōu)勢，一片(150mg)才5.3元，應(yīng)該是這些沙坦類中最便宜的，在糖尿病腎病，心功能不全的治療中，沙坦類常常需要用到比較大的劑量，尤其是代文，那么價(jià)錢就是不得不考慮的問題?，F(xiàn)在流行說性價(jià)比，它的性價(jià)比是最高的。所以常常成為沙坦類的第一個(gè)選擇。

第三種常用的就是纈沙坦，原創(chuàng)廠家是諾華，商品名代文，單純從降壓幅度上來講，這個(gè)藥應(yīng)該是所有沙坦類中較弱的，降壓強(qiáng)度大致和氯沙坦差不多，價(jià)格稍貴，每片約6.5元，那么要達(dá)到降壓目標(biāo)，或者為了達(dá)到明顯減少尿蛋白的效果，需要用到較大的劑量，例如兩片甚至3片，4片，這就比較貴了。又是膠囊劑，許多老人不愿意吃膠囊制劑，這是它的短處。當(dāng)然也有長處，長處在心衰的治療方面，它有證據(jù)，取得了FDA的適應(yīng)癥，目前沙坦類只有它和坎地沙坦獲得，其他沙坦都沒有這個(gè)適應(yīng)癥。在心肌梗死后的病人的應(yīng)用，也只有代文因?yàn)榇笠?guī)模的臨床研究數(shù)據(jù)而取得了美國FDA的適應(yīng)癥批準(zhǔn)。另外近年有一個(gè)大規(guī)模試驗(yàn)證實(shí)，對于糖耐量異常(就是那些 血糖 超過正常范圍，但沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人)，應(yīng)用代文可以在一定程度上延緩進(jìn)展為糖尿病，這就對于那些有代謝綜合癥的患者非常好了。就我的 經(jīng)驗(yàn) ，常常用在年輕的，血壓數(shù)值不是很高，有糖尿病傾向的病人身上，或者有心功能不全，但是不能耐受普利類藥物的情況下使用?？上н@些效應(yīng)常常需要在較大劑量的情況下才能實(shí)現(xiàn)，影響了它的使用。如果這個(gè)藥物的價(jià)格能夠降下來，或者我們國家 醫(yī)保 報(bào)銷額度能增加些，還是很有競爭力的，畢竟它是獲得美國食品藥品監(jiān)督局最多適應(yīng)癥的沙坦類藥物。

第四種常用的沙坦類藥物是替米沙坦，原創(chuàng)廠家是勃林格殷格翰，商品名美卡素，這個(gè)藥最大的特點(diǎn)就是降壓幅度大，長效，目前單藥降壓幅度來說，這個(gè)應(yīng)該是比較強(qiáng)的。很多病人吃一片藥，常常血壓降低得太厲害，不得不改服半片，但是很多病人反映，這剩下的半片藥很容易受潮，所以常常就改用了其他藥物。凡事都有兩面性，本來降壓強(qiáng)是好事，結(jié)果太厲害，病人不敢服了，這可能讓廠家有點(diǎn)啼笑皆非吧。但是他也有它的優(yōu)點(diǎn)，在 心血管 保護(hù)方面，有兩個(gè)非常大規(guī)模的上萬人群的研究提示對于那些 心血管疾病 的高危人群，例如心肌梗死后，腦卒中，糖尿病的患者，但是又不能耐受普利類(例如嚴(yán)重的干咳)，此時(shí)使用美卡素可以降低這些人群的心血管事件發(fā)生率，例如心血管死亡，卒中，心肌梗死，心衰住院等等。因?yàn)檫@兩個(gè)大規(guī)模研究，美國FDA，和歐洲各國以及我國食品藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)了它的一個(gè)新的適應(yīng)癥：用于年齡55歲及以上、存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑治療的患者，可以降低病人發(fā)生心肌梗死、卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。美卡素也是沙坦類藥物中首個(gè)被批準(zhǔn)此項(xiàng)適應(yīng)癥的治療藥物。所以對于這些人群，使用美卡素是很好的選擇。

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