記錄每一個(gè)醫(yī)案，不管是成功的還是失敗的，每天總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能不斷地成長(zhǎng)。

    女，15歲，2023年5月26日初診，入睡難，夜間2-3點(diǎn)才能入睡，心煩，胸悶，情緒低落，痛經(jīng)，手足涼，口中和，納少，脈細(xì)，舌淡紅，苔白膩。

    處方：吳茱萸 6g 另包，開(kāi)水洗,桂枝 8g,制川芎 10g,當(dāng)歸 10g,赤芍 10g,牡丹皮 10g,炮姜 6g,法半夏 12g,麥冬 25g,黨參 12g,炙甘草 6g,百合 20g,首烏藤 25g,合歡皮 15g,炒麥芽 20g:中藥7付,每天一劑,水煎,口服

    二診（6-13），睡眠好轉(zhuǎn)，夜間2-3點(diǎn)才能入睡，睡眠較強(qiáng)安穩(wěn)，時(shí)有心煩，胸悶，情緒不暢緩解，痛經(jīng)，量適中，經(jīng)期2到9日，手足涼，口中和，納少，食欲差，脈細(xì)滑，舌淡紅，苔白膩。

    處方：吳茱萸 6g 另包，開(kāi)水洗,桂枝 8g,制川芎 10g,當(dāng)歸 10g,赤芍 10g,牡丹皮 10g,炮姜 6g,法半夏 12g,麥冬 25g,黨參 12g,炙甘草 6g,百合 20g,首烏藤 25g,合歡皮 15g,炒麥芽 25g,廣藿香 10g,佩蘭 10g,建曲 10g:中藥7付,每天一劑,水煎,口服

三診（6-29），睡眠好轉(zhuǎn)，夜間12點(diǎn)入睡，心情轉(zhuǎn)好，無(wú)胸悶，納可，二便可，無(wú)口干口苦，手腳冰涼，脈細(xì)滑，舌淡苔白膩，水滑。

     處方：吳茱萸 6g 另包，開(kāi)水洗,桂枝 8g,制川芎 10g,當(dāng)歸 10g,赤芍 10g,牡丹皮 10g,炮姜 6g,法半夏 12g,麥冬 25g,黨參 12g,炙甘草 6g,百合 20g,首烏藤 25g,合歡皮 15g,廣藿香 10g,佩蘭 10g:中藥7付,每天一劑,水煎,口服

    按：患者失眠，心煩，胸悶，情緒低落，這是少陽(yáng)證，也是上熱的表現(xiàn)，痛經(jīng)，手足涼，納少，這是太陰病，也是下寒的表現(xiàn)，故考慮為上熱下寒的厥陰病，治療厥陰病的方子有很多，常用的有：烏梅丸、柴胡桂枝干姜湯，但以月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)明顯的，應(yīng)當(dāng)首選溫經(jīng)湯，溫經(jīng)湯養(yǎng)血溫經(jīng)的作用特別強(qiáng)，溫經(jīng)湯中的吳茱萸，氣味難聞，很難下咽，開(kāi)水洗七遍可以減少難聞的氣味。原方中有阿膠，因?yàn)榘⒛z價(jià)格較貴，我一般不用，感覺(jué)沒(méi)有阿膠的溫經(jīng)湯效果也是很好。