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醫(yī)案|桃核承氣湯證

 慶哥哥呀 2023-07-13 發(fā)布于內(nèi)蒙古

摘自《郝萬山傷寒論講稿》本案

19891206某22歲女患者,自訴每到月經(jīng)期便心煩意亂,煩躁不寧,不能控制自己的情緒,或大吵大鬧,或亂跑亂跳,甚至光腳丫在馬路上亂跑,經(jīng)期過后一切如常。病程近8年,西醫(yī)診斷為周期性精神性分裂癥,曾用過多種抗精神分裂癥藥物。經(jīng)前則有少腹痛,腰痛,大便干燥,行經(jīng)時少腹墜痛尤甚,月經(jīng)不暢,多血塊。辨證血熱互結(jié),方用桃核承氣湯。

桃仁15g(去皮尖),酒大黃12g,桂枝6g(去皮),甘草6(炙),芒硝6g。3劑,

上五味,先煎4味,用6碗水煎至3碗水,去滓,納芒硝再煎,令芒硝全溶即可,飯后溫服1碗。囑經(jīng)前3天,每日1劑,月經(jīng)未至,再服1劑,直到月經(jīng)來潮當日為止,經(jīng)期第二天停藥。

第一個月,經(jīng)前服完3劑藥第二天即來月經(jīng),服藥期間大便通暢,第一天瀉4次,第二天瀉3次,第三天瀉2次?;颊咦杂X經(jīng)前心煩、煩躁等癥狀明顯緩解,能夠自我控制,經(jīng)期也沒有大發(fā)作。

治療3個周期后,經(jīng)期躁狂不能自控癥狀大有減輕,但月經(jīng)過后,十分疲勞。于是經(jīng)后用養(yǎng)血、益氣、化痰、調(diào)和脾胃的方子調(diào)理一周。再治3個周期后,從此痊愈,抗精神分裂癥的西藥也全部停用,多年未復(fù)發(fā)。

學(xué)一味中藥-桃仁

桃仁:為薔薇科植物桃或山桃的干燥成熟種子。

別名:毛桃仁、扁桃仁、大桃仁。

?味苦、甘,平,歸心、肝、大腸經(jīng),用于經(jīng)閉痛經(jīng),癥瘕痞塊,肺癰腸癰,跌撲損傷,腸燥便秘,咳嗽氣喘。

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桃仁苦以泄滯血,甘以生新血,故凝血須用。又去血中之熱。凡經(jīng)閉不通由于瘀滯;產(chǎn)后腹痛由于留血結(jié)塊;大便不通由于血燥秘結(jié),法并之。

?行血宜連皮尖生用;潤燥活血宜湯浸去皮尖炒黃用。

臨床上常與紅花配對使用。桃仁入血分破瘀力強;紅花活血通經(jīng)行血力強。二藥配伍相互促進活血通經(jīng)祛瘀生新。

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《本經(jīng)》云:味苦,平,無毒。治瘀血,血閉瘕,邪氣,殺小蟲。今名桃仁。

桃花---殺疰惡鬼,令人好顏色。

桃梟---在樹不落,微溫,主殺百鬼精物。

桃毛---平,主下血瘕,寒熱積聚,無子。

桃蠹---殺鬼,辟邪惡不祥。

生川谷。

現(xiàn)代研究,桃仁能活血化瘀、抗凝血、抗血栓、預(yù)防心肌梗死,促進人體血管擴張,也能增加動脈血管中的血液流量,對治療心腦血管疾病療效顯著。注意,孕婦及便溏者慎用。

血瘀癥表現(xiàn)主要有三個:疼痛(刺痛固定不移、拒按、夜間嚴重)、腫塊、出血,對于血瘀體質(zhì)桃仁是必用良藥。

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