跌倒是頭號(hào)“老人殺手”，折磨無(wú)數(shù)中年人！在我國(guó)65歲以上老人中，平均每10人就有3～4人發(fā)生過(guò)跌倒。 跌倒最大的影響是引發(fā)骨折，其中髖關(guān)節(jié)骨折最為嚴(yán)重，骨科醫(yī)生稱(chēng)老年人的髖部骨折為“人生最后一次骨折”！老年人的這個(gè)部位一旦骨折，身體便每況愈下，甚至?xí)＜吧?/span>

近日， 85歲的廖娭毑在外地旅游時(shí)不慎摔倒，導(dǎo)致右側(cè)髖部骨折，疼痛劇烈，無(wú)法站立行走。家人立即將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片顯示：右股骨粗隆間粉碎性骨折。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)治療，但考慮到術(shù)后恢復(fù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等，家人決定將其帶回長(zhǎng)沙治療。于是輾轉(zhuǎn)來(lái)到長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院就診，收住骨科中心。

髖部骨折本身并不可怕，但是高齡老人一旦遇上就非常棘手。廖娭毑有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，還有30年的高血壓史等基礎(chǔ)疾病。如何保證手術(shù)順利進(jìn)行，對(duì)于骨科中心手術(shù)團(tuán)隊(duì)是個(gè)挑戰(zhàn)。

由于患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，采用傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)因術(shù)后愈合和臥床時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，且術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)受限，存在脫位的風(fēng)險(xiǎn)。骨科中心創(chuàng)傷組主任徐志剛、陳波副主任醫(yī)師、劉波主治醫(yī)師組織科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)討論后為廖娭毑量身制定了手術(shù)方案，決定腰麻下行PFNA內(nèi)固定術(shù)。

陳波副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，PFNA內(nèi)固定術(shù)是一種微創(chuàng)髓內(nèi)固定系統(tǒng)，不需要對(duì)骨折端軟組織及骨膜進(jìn)行剝離，且手術(shù)切口小、出血少。術(shù)后骨折固定牢固，支撐效果好，不影響日后的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還能早期下地負(fù)重，利于病友康復(fù)和患肢功能的恢復(fù)。

經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥，手術(shù)由陳波副主任醫(yī)師主刀，帶領(lǐng)科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在麻醉科李玉玲醫(yī)師的全力配合下，手術(shù)就順利完成，廖娭毑平安返回病房。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程耗時(shí)約2小時(shí)，小切口損傷小，手術(shù)出血少，術(shù)后康復(fù)快。在骨科中心護(hù)士長(zhǎng)談應(yīng)妮帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，術(shù)后一周廖娭毑能夠下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉，重拾自理能力，子女懸著的心也終于落下了。

現(xiàn)實(shí)生活中，除了少數(shù)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，骨折很少會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡。這里所說(shuō)的人生最后一次骨折，一般特指容易導(dǎo)致老年人死亡的髖部骨折,因?yàn)轶y部骨折往往造成老人年長(zhǎng)期臥床，甚至很快死亡。老年人的髖部骨折主要包括股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折。

老年人骨折后翻身和坐起十分困難，一旦長(zhǎng)期臥床，很容易引起呼吸系統(tǒng)感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，加上老人本身身體有很多基礎(chǔ)疾病很容易被誘發(fā)，臥床時(shí)間越久越危險(xiǎn)，直接影響老人的壽命。

骨折后的治療方法有保守治療和手術(shù)治療兩種。多數(shù)人都想的是“年紀(jì)那么大了，怕承受不了手術(shù)這么大的打擊”所以，都不愿意做手術(shù)，或者是能不做手術(shù)就不做手術(shù)。但其實(shí)，在符合手術(shù)指征的前提下，老年髖部骨折應(yīng)優(yōu)選手術(shù)治療。

保守治療通常采取骨牽引的傳統(tǒng)治療方法。但由于移位骨折難以復(fù)位，并需長(zhǎng)期臥床，致使肺炎、感染性疾病、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生率、傷殘率及病死率增高。

通訊員陳倩