作者:廣東省藥學會 東莞市人民醫(yī)院 副主任中藥師 黎笑蘭 對于“麻沸散”,或許很多人都有所聽聞。沒錯, “麻沸散”就是東漢名醫(yī)華佗發(fā)明的世界最早的麻醉劑?!度龂尽の簳し郊紓鳌飞蠈懙溃骸叭A佗,字元化,沛國譙人也。若病結(jié)積在內(nèi),針藥所不能及,當須刳(kū,剖開)割者,便飲其麻沸散,須臾便如醉死,無所知,因破取”。 對于“麻沸散”的組方,現(xiàn)今有兩種說法,其中一種稱其由曼陀羅花、生草烏、香白芷、當歸、川芎、天南星共6味藥組成,而這里的曼陀羅花又叫洋金花。因洋金花能抑制汗腺分泌,古籍中也稱其為“蒙汗藥”。 對于洋金花,還有一個故事,1966年黑龍江中醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院麻醉科劉剛大夫為一例骨科病人行左側(cè)股骨頭切除手術(shù),該病人伴有全身性牛皮廯,采用洋金花麻醉,手術(shù)后第10天左右皮膚鱗屑開始脫落,第18天左右基本脫凈,隨后洋金花麻醉治療銀屑病吸引了大量患者。證明洋金花不僅有麻醉作用,還可治療銀屑病。 下面,我們一起來認識一下這味中藥麻醉劑——洋金花。 【來源】洋金花為茄科一年生草本植物白花曼陀羅.的干燥花。藥材習稱為“南洋金花”。主產(chǎn)于江蘇、浙江、福建、廣東等地。別名有鬧羊花、鳳茄花、風茄花、曼陀羅花、山茄花等。洋金花的習用品還有北洋金花和野洋金花。洋金花始載于《法華經(jīng)》,《本草綱目》中有收錄。 【植物形態(tài)】洋金花的植株葉片寬卵形,頂端漸尖,邊全緣或微波狀,形似茄子葉。花常單生于枝分叉處或葉腋,花萼筒狀;花冠漏斗狀,下部淡綠色,上部白色,裂片5,狀如牽牛花而大,早開夜合。果實扁球形,表面生有稀疏的短刺,成熟后上部不規(guī)則開裂;種子淡褐色。 【采收加工】花初開時采收,北方多在7~8月份采摘,南方全年均可采集,陰干或低溫干燥。李時珍曰:“八月采花,九月采實,花、子有毒……”。 曼陀羅果實 白花曼陀羅 洋金花【性味】辛,溫;有毒。歸肺、肝經(jīng)。 【功能主治】具有止咳平喘、止痛、止痙的功效。用于治療哮喘咳嗽,脘腹冷痛,風濕性關(guān)節(jié)炎,癲癇,小兒慢驚;外科麻醉?,F(xiàn)代研究可治療銀屑病、帕金森病、精神分裂癥、變態(tài)反應性敗血病等。 1.治療咳喘無痰或痰少,其他藥無效時,可單用作散劑,或用干花切絲卷成煙,點燃吸入。 2.治療尋常型銀屑?。ㄑ獰嵝停蓪⒀蠼鸹z囊聯(lián)合蜈蚣托毒丸使用。 【用法用量】 內(nèi)服,多作丸散劑吞服,每次0.3~0.6g;如作卷煙分次燃吸,每日不超過1.5g。麻醉用,煎服20g;外用適量,煎湯洗或研末外敷。 有研究證明,煎煮時間1小時可增加生物堿的溶出,從而增強療效。 【化學成份】主要含莨菪烷類生物堿,其次含醉茄內(nèi)酯類、黃酮類、萜類、苯丙素類等??偵飰A約占化學成分的0.12%~0.82%,其中東莨菪堿(即天仙子堿)含量占總生物堿的80%,其余為莨菪堿、去甲莨菪堿、阿托品、東莨菪素等。生物堿為其主要化學成分和活性成分,醉茄內(nèi)酯則為治療銀屑病的重要成分。 【藥理作用】 1.抗炎鎮(zhèn)痛;2.免疫抑制;3.抗驚厥;4.抗癲癇;5.抗氧化;6.抗心律失常;7抗腫瘤等。 藥用部位洋金花整株植物均可入藥,但不同部位,功效有所側(cè)重。 1. 葉 主含生物堿、醉茄內(nèi)酯、黃酮類,可用于治療銀屑病。 2. 果皮 主含生物堿,可用于抗腫瘤。 3. 種子 可用于治療喘咳、風濕性關(guān)節(jié)炎(風寒型)、驚癇等病癥,亦有降糖的作用。 4. 根 具有解毒定驚、散結(jié)止痛之功效。 使用注意1.體虛、外感及痰熱咳喘、青光眼、孕婦禁用。 2.冠心病、心動過速,心功能不全、嚴重高血壓、高熱、肝腎損害者慎用。 中毒劑量及中毒反應中毒劑量 在洋金花中毒統(tǒng)計中,中毒劑量從0.8~100g不等(包括兒童),大多數(shù)中毒劑量大于6g。 中毒反應 洋金花的中毒癥狀有口干,皮膚潮紅,心率、呼吸增快,瞳孔散大,視物模糊,步態(tài)不穩(wěn),嗜睡,意識模糊,譫妄,大小便失禁,狂躁不安甚至抽搐,生理反射亢進等;個別可出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高、中性粒細胞增加,還可引起尿潴留。 中毒的主要原因是洋金花所含生物堿有毒。中毒癥狀一般出現(xiàn)在服食后30分鐘到1小時內(nèi),快者可于10分鐘后出現(xiàn)。 中毒后該如何解救?(一).病情較輕的: 1.生甘草、生綠豆各 30 ~ 60 克搗爛,水煎服。 2.防風、桂枝各 6 克,水煎服。 3. 綠豆 120 克、金銀花 60 克、連翹 30 克、甘草 15克煎水服。 4.茶葉30克,煎濃汁調(diào)豆腐 250 克,一次服下。 (二).病情較重的:立即送醫(yī)院急救 1.采取 0.1% 的高錳酸鉀溶液或 1% ~ 6% 的鞣酸洗胃,然后內(nèi)服氧化鎂、活性炭或通用解毒劑(活性炭 2 份、氧化鎂 1 份、鞣酸 1 份)。 2.用鹽類瀉劑灌服,同時靜脈注射葡萄糖溶液,以促進毒物的排出。 3.呼吸抑制者應及時給予興奮劑(如尼可剎米、洛貝林等)。 審稿專家:廣東省藥學會 東莞市人民醫(yī)院副主任中藥師 陳婷 |
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