論必須運用中醫(yī)的觀念改造現(xiàn)代醫(yī)療

凡凡人人人 2023-07-09 發(fā)布于廣東

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局外人看中醫(yī)，很多時候容易有似是而非的觀點。比如：“中醫(yī)的哲學思想體系是非常對的，但是一定要融合現(xiàn)代科技來提升自己。”“古老的傳統(tǒng)，需要新技術(shù)提升內(nèi)核?！庇直热纭爸嗅t(yī)必須現(xiàn)代化，中藥必須科學化。21世紀了，需要與時俱進?！?/p>

這些觀念咋一看都沒什么問題。但是細細分析，其實問題多多。核心就在于，到底是要用現(xiàn)代科學來提升中醫(yī)，還是讓中醫(yī)的一些觀念來指導現(xiàn)代科學？

中醫(yī)當然可以借助現(xiàn)代的“技術(shù)”，這個無傷大雅；X光機、驗血這些微觀世界的觀察，都可以作為望聞問切的手段延伸。然而其內(nèi)核，是現(xiàn)代技術(shù)可以改造的嗎？亦或是說，現(xiàn)代醫(yī)療不得不引入中醫(yī)的觀念，否則已經(jīng)產(chǎn)生各種問題，必定還會產(chǎn)生更多問題？

以下都是筆者的一些思考，如果從中醫(yī)的觀念來解釋，無不都有合適的答案，或者是有解決方案；然而如果沒有中醫(yī)的觀念，這些疾病到最后如何解決呢？讀者也可以試想。

（一）關(guān)于水的觀念

有中醫(yī)認為，中醫(yī)一個最大的特點是研究水。水在人體，當然是人體可控狀態(tài)下存在的，如果有一天變成積水在鼻竅，那就是鼻炎；在肺部，那就是肺炎；如果是在腹部，沒準就是腹積水之類。這都是不正確的存在。嚴重的腹積水、肺積水等，現(xiàn)代醫(yī)學會考慮抽走，但是很多抽掉還是會回頭；但是傳統(tǒng)中醫(yī)仍然會考慮在人體內(nèi)就把水氣化、消掉。

古人肯定是看到自然積水，想象人身體內(nèi)如果有積水怎么辦？現(xiàn)代醫(yī)學是用抽的。而古中醫(yī)的確也會采用排出的方式，不過背后還要考慮為什么這個土不能含養(yǎng)水源呢？為什么這個地不能順利把水外排呢？通過這樣的思考，然后拿出解決方案，既疏導，又恢復(fù)土壤含養(yǎng)水源的能力，同時還要把排水能力提升等等。取法天象。

中醫(yī)對水的認識是深刻的，目前的醫(yī)學觀念中，居然缺失了這個環(huán)節(jié)。

嗓子癢是水氣作怪

小女孩咳嗽，說自己嗓子癢。媽媽說，你是癢還是疼？她說，是癢。然后她媽媽對我說，應(yīng)該是疼，小孩子分不清。（是有多不相信自己女兒）我說，肯定是癢，處方都好了。

解讀：這個嗓子癢是有水氣，一般而言就提示醫(yī)家要用去水的藥物，比如茯苓、細辛、半夏等等。

盲目喝水有問題

黃帝內(nèi)經(jīng)：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病?！币私膺@個無厭于日，什么意思，要上下文看。關(guān)鍵點就是“無厭于日……使氣得泄”。

飲水入胃，很快就會氣化，所以內(nèi)經(jīng)又有“飲食飽甚，汗出于胃”。這是第一次。第二次就是食物殘渣進入大腸，又一次氣化，這次就會入肺，肺主皮毛，這就是汗水的來源。以上講消化系統(tǒng)的水分的走向。同樣，腎者水臟，主津液。水分代謝后回到腎臟，在腎臟會有一次蒸餾，好的津液直接入命門，生骨髓；次等津液，通過腎臟進入膀胱，這里還會有一次氣化，也同樣進入肺，為皮毛所調(diào)用。這就是肺與膀胱通。

否則水分是怎么在人體內(nèi)調(diào)用的？它是一種氣的存在。為什么太陽病叫太陽病，就是因為小腸熱力不夠無法蒸騰膀胱的水分，氣化為人調(diào)用。而小腸和膀胱，屬于太陽經(jīng)。

所謂使氣得泄，就是要流汗。這樣無厭于日，當然就不要躲避太陽，鉆進空調(diào)房了。否則汗怎么出來？春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。春夏出點汗沒問題，但是秋冬反而不要出很多汗了。

同樣，平時就經(jīng)?？诳士诟?，水分不夠的人，也不要過度運動，出汗。很多應(yīng)該出汗的人不出汗，很多不該出汗的人運動出汗?？峙露紩o身體的不健康埋下伏筆。

現(xiàn)代社會會有一些奇怪的觀念，比如“一天八杯水”，如果人渴，說明是需要水分來維持生命運動；如果不渴，盲目補水，只會給臟腑增加負擔；多余的水分不能代謝出去，遲早是身體的禍患。

（二）中醫(yī)的“內(nèi)觀”診斷

中醫(yī)被詬病的是“五行”這樣的詞匯，讓人以為中醫(yī)真的是術(shù)數(shù)。在很多人心目中，金木水火土，像是算命先生的專屬，跟現(xiàn)代科學差距十萬八千里。換一種說法：金木水火土，換成XY或者是ABDCE這樣的代碼就清楚了。

古人是借助這樣的代碼去講述他們之間的相互聯(lián)系和相互制約。這些思想，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《金匱要略》體現(xiàn)的是比較充分的。以下也是借助經(jīng)典做診斷的一個示范過程：

咳嗽漏尿因是膀胱咳

曾經(jīng)有個病人說，好奇怪，我家小孩咳得厲害，還會咳尿出來。我笑了，瞬間就知道怎么回事了。這都因為是咳嗽本來就來自腎臟，腎臟沒好，傳給了膀胱。

這個癥狀這幾千年前就記載在黃帝內(nèi)經(jīng)：腎咳不已則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。五臟六腑都能導致人咳嗽，不僅僅是肺。

中醫(yī)治癥考慮更加全面。

打嗝源自胰腺熱

一個病人，有一次坐車來看病，坐下來打嗝不止。我說你怎么會打這么多嗝？這是胰腺會出問題才會這樣！你喝咖啡？她說，對呀，我每天幾杯！我說，你得戒，不然以后會有胰腺癌。然后指胰腺的部位給她看。她說，以前我在加拿大，就這里痛，醫(yī)生懷疑胰腺癌，但是后來自己好了。我說，你得戒，不然你無法看到你小孩長大。

她小孩今年5歲。所以她戒了。我當然面對面看過胰腺癌晚期的病人，坐下來打嗝不止，一個接一個?？Х韧５?，脾臟胰腺功能慢慢會自己恢復(fù)的。醫(yī)生會賺少很多錢，病人恢復(fù)很快。

偶爾一次打嗝，并沒有多食甜點、咖啡一般不做這個判斷?，F(xiàn)在都是人工糖，精煉的東西對胰腺有損害。五味在自然狀態(tài)下，均衡的話，肯定沒問題的。現(xiàn)在的糖搞得太甜，都有成癮性，都是毒。我見過胰腺癌的，就是吃垃圾糖非常多，后期呃逆不止，那就是胃氣將絕。更可怕的是，商家為了謀利，會刻意加入一些可能制造癮的東西，來增加復(fù)購率。不是人工的不好，而是加了一些我們?nèi)梭w不需要的東西，未來攝入太多，都會是人體的負累。

皮膚病反是陽明經(jīng)熱

妙齡少女，忽然臉上長了很多紅斑，人皆以為是皮膚病，我獨斷為陽明經(jīng)熱，一味皮膚病藥未用，三劑后，紅斑退盡，人以為神。如果不懂中醫(yī)，真的以為是皮膚病呢，開始涂抹藥水呢？

口苦是因膽癉

一個病人，女兒陪同前來。他說口苦，我說是膽熱，女兒說，哦，我爸之前有膽囊炎；他說會打嗝上氣，我說是脾胰腸胃的問題，女兒說，我爸之前胃不好。中醫(yī)的診斷是很快的。不然還要拿儀器測，好麻煩。知道原因，方子也就已經(jīng)開好了。

傷寒論：少陽之為病，少陽之為病,口苦咽干目眩。這個病人病在少陽，記載在內(nèi)經(jīng)是膽癉病。

（三）陰陽的觀點

陰陽，聽起來又是術(shù)士般的存在。然而毫無例外，其實這兩個字，只是代碼。代表什么呢？簡單來說：

陽，代表力量，力量是不可見的；代表表面的東西；代表溫熱……

陰，代表物體，代表里面的東西，代表寒冷……

很多人會將這種觀念歸于“哲學”、“文化”的范疇。然而，事實上“哲學”、“文化”一定是從現(xiàn)實生活中抽離出來的，一定是無法脫離現(xiàn)實生活存在的。

如同“病毒”、“關(guān)節(jié)錯位”是現(xiàn)實存在的，人對寒冷、溫熱的感覺也是現(xiàn)實存在的。最簡單的就是痛經(jīng)的時候再喝一杯杯水，人就了解到，人對這種寒冷是有畏懼的。

白開水、生姜紅糖水當然有緩解的作用。當然，中醫(yī)去處理痛經(jīng)會更加周全，可以調(diào)用的藥物也很多。溫經(jīng)散寒、有淤破淤，自然就治好了。

中醫(yī)一直在討論例假要不要喝冷水，要不要保暖吹空調(diào)。在很多人眼中，似乎都是不值得一提的東西。然而醫(yī)藥必然是基于真實的世界真實的人，實事求是，基于現(xiàn)實而非想象來使用醫(yī)學，使用藥物，才是真正的科學。

帶下治療要注意內(nèi)環(huán)境

白帶和黃帶，這個問題好像現(xiàn)代醫(yī)院好像是說什么鏈球菌，陰道炎之類，潔爾陰之類的也就因此熱賣。中醫(yī)觀念很簡單，白就是寒，黃就是熱。去寒或者去熱，環(huán)境改變，細菌無法生存，自然就很干凈了。

津傷導致氣傷

例舉一些津傷導致氣傷的例子：1，大便溏泄或者腹瀉；2，鼻血，便血，吐血；3，吐痰，流鼻水（腦漏）；4，月經(jīng)不止，白帶黃帶混合色帶，遺精；5，盜汗，汗流不止……

案例，肺結(jié)核停西藥，目前咳痰，帶血，午后身熱

肺是一個氣球，一般人的肺足夠大，當夠大的時候，支撐人所有生命活動?？忍低卵螅蔚娜萘繒冃?。人的力氣也就開始縮減。這就是陰去，陽也無所依附。肺主肅降，當肺的力量削減，熱力就無法肅降，會反彈，所以身熱。

（四）人體生理學

成書于幾千年前黃帝內(nèi)經(jīng)，我認為最大的價值是它的“生理學”部分。以下是運用黃帝內(nèi)經(jīng)作為人健康指導的觀念下的一些看法：

飲食的科學

內(nèi)經(jīng)·素問五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充。氣味合而服之,以補精益氣。

現(xiàn)在流傳一種說法，高血糖高血脂不能吃肉，有的人合適，有的人就沒準對身體就有損傷。然而根據(jù)內(nèi)經(jīng)，“五畜為益”，肉類可以補益人體。

一個老太太，幾年前，見到氣色很好，活蹦亂跳。幾年后再看到，氣色不好。詢問，了解到，原來是不敢吃肉。我說你可以吃肉，我認識很多高壽的人都吃肉喝湯。她說怕血壓血糖高。我說我?guī)湍阒?，你先去買肉，再買藥。她說，我就想吃五花肉……兩眼發(fā)光，拿了方子趕緊去買肉去了。

月經(jīng)、乳汁同源

中醫(yī)知道，乳腺增生如果同時伴隨經(jīng)前胸脹一般說明結(jié)節(jié)在生長活躍期。哺乳期的女性基本沒有月經(jīng)或者月經(jīng)很少，說明奶水沒有下來變成月經(jīng)。奶水月經(jīng)是同一個東西。經(jīng)前胸脹說明，奶水沒有下達，要用藥物協(xié)助完成這個過程。

景岳全書：“婦人乳汁乃沖任氣血所化，故下行為經(jīng)，上行為乳”。治療乳腺腫瘤，就是靠這句話了。如果不知道乳汁和月經(jīng)是一個東西，就治不好。然而每個哺乳期的媽媽，都知道哺乳期那幾個月是大部分是沒有月經(jīng)的，因為乳汁和月經(jīng)絕對是一個東西。而要知道這些，就必須要多讀經(jīng)典，特別是黃帝內(nèi)經(jīng)之類，對人體生理運行過程就會心中有數(shù)，病人進門，真正牛的中醫(yī)一眼而知，已經(jīng)結(jié)束診療了，至于摸脈按腹之類，已然是下工手段，不足掛齒了。

如何補血

很多醫(yī)生想到補血，就是當歸、生地、阿膠，效果不一定好。經(jīng)方的觀念是吸收力量優(yōu)于陰分的力量。單純補充“元素”，卻不去提升身體本身的“吸收”力量，是片面的。脾胃為后天之本，這個后天之本吸收的精華會調(diào)配給五臟六腑使用；但是如果脾胃的功能弱的時候，吸收效率就會低。

脾胃的能力和一個人會出拳頭的能力，都是中醫(yī)的“氣”、“力”的范疇，都需要消耗能量才能夠完成這樣的動作。中醫(yī)給脾胃充能，才是解決吸收、造血能力的突破點。

不要只盯著血

血當然重要的。但是在中醫(yī)的觀念中，還有一個前提就是氣。氣血氣血，氣是主導的，血是被動的，氣是陽，血是陰。所以血液循環(huán)，不是毫無來由的，而是因為心臟泵出的時候，就帶有動能，這個動能就是氣。離開氣，談血，光驗血，不看氣，我不知道怎么評價這種做法。你說怎么評價吧？同樣，如果不知道氣，怎么可能知道如何讓心臟血管里面堵塞的血液動起來？怎么可能知道靜脈曲張怎么去掉？怎么知道如何疏通腦部堵塞的血管？

新冠期間，還有專家提倡吃牛奶、三明治，這是只看見營養(yǎng)，沒看見營衛(wèi)?，F(xiàn)代醫(yī)院觀念，抓了個養(yǎng)分，但是衛(wèi)氣的部分，就缺失了。氣不通暢，不對，養(yǎng)分怎么分布全身呢？內(nèi)經(jīng)一直說，氣血，氣先于血而行。清淡為主比較能養(yǎng)氣，肥厚的東西入血分。預(yù)防生病，清淡飲食，調(diào)和情緒，適度鍛煉反而為好。特別是不建議發(fā)燒或者疾病剛好的時候多吃。這是醫(yī)圣說的：病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強輿谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。

天冷血流速度慢

比如天人合一，怎么解釋，如果這個孩子懂點中醫(yī)，應(yīng)該很自然反映出來：“天溫日月，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉?！保S帝內(nèi)經(jīng)·八正神明論）

翻譯下就是：“氣候溫和，日色晴朗時，則人的血液流行滑潤，而衛(wèi)氣浮于表，血容易瀉，氣容易行；氣候寒冷，天氣陰霾，則人的血行也滯澀不暢，而衛(wèi)氣沉于里?！?/p>

又比如儒家經(jīng)常講“中庸”，人身體為什么也要勞逸結(jié)合，不能過度呢？黃帝內(nèi)經(jīng)·經(jīng)脈別論篇：“故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也?！钡鹊?。

等小孩子三四年級之后，沒準就可以補充些這方面的知識和觀念，倒也不一定讓他一定學中醫(yī)或者怎樣，懂些醫(yī)學知識，一是可以防身，二來也才能真正了解傳統(tǒng)文化，三來國學基礎(chǔ)好，醫(yī)學本來只是一層窗戶紙。

背厚肺堅

靈樞：好肩背厚者，肺堅。肩背薄者，肺脆?；⒈承苎€是有好處的，肺比較不容易生病……

指甲全息看身體

爪為筋之余，肝主筋且藏血，指甲蓋紅色為主；金克木，手上的月牙，肺氣化生，呈淡白色。肝藏血功能強，指甲蓋主體部分顏色應(yīng)該粉紅；如果血不足，就被金所乘，變成淡紅。肺氣足，月牙大且美；肺氣不夠，也就不能在該部位有展示了。從指甲可以去看肝肺功能狀況。

小孩脾胃不好怎么處理？

有表要先解表，比如鼻炎肺炎要先解決，易感體質(zhì)要先處理好，達到不治脾胃，而脾胃自然強的目標。

如果只是用山藥做食療，又或者是南派的用理中湯，理中丸加減，又或者一上來就是雞內(nèi)金，效果不置可否……要斷根，還是解表再攻里。

（五）時空醫(yī)學

中醫(yī)是時空醫(yī)學。

空間當然對人有影響。一些疾病，換一個地理場沒準就有更多治愈的可能。

君子相時而動，時間從來都是一個非常重要的因素。就好比在診療疾病之時，我們中醫(yī)從來都是將疾病看作是一個癥狀集合體，并且隨著時間的變化會有所變化。而不是一個僵化的病名。

地理影響疾病

武漢疫情發(fā)病的時候，正是冬季陰雨連綿，而且氣候異常,專家定義這個病為“濕毒疫”，武漢的治療方案也是根據(jù)這個來進行。中國非常大，比如甘肅和青海就比較干燥，表現(xiàn)也不一樣。青海沒有死亡案例，染病人數(shù)也不多。在干燥的地方，病情比較輕。

解讀：這最早記載在黃帝內(nèi)經(jīng)，比如東部人生病和中部人生病特點就是不一樣。

疾病的時間性

張仲景認為：“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能載舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死，千般疢難，不越三條：一者，皮膚所中，經(jīng)絡(luò)受邪入藏府，為外所因也;二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為內(nèi)所因也;三者，房室金刃蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡?！?/p>

解讀：也即是人如果五臟情緒平和，是不會生病的。疾病的生成，為三條：外因，著涼了，從皮膚到經(jīng)絡(luò)，最后到五臟六腑；2，內(nèi)因，四肢血脈壅塞不通；3，操勞，外傷等等。

張仲景還認為：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干杵經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。（腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚藏府之紋理也）?！?/p>

很多人都喜歡問，自己的病是怎么來的。人吃五谷雜糧，又有七情六欲的波動，更有寒氣風氣侵襲……生病是常態(tài)，醫(yī)療的介入也是動態(tài)的；并且，一定要在“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之”，這時候治法也僅僅是“導引、吐納、針灸、膏摩”，還不需要用藥。這是中醫(yī)治未病觀念，并且這個觀念是時間性的，在大病初起階段即介入，防患于未然。

經(jīng)方時間性的觀念，價值是巨大的。

病人的身體和疾病是隨著時間推移動態(tài)變化的。傷寒論：“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。”就是要中醫(yī)師在對病人做診療的時候，一定要保持內(nèi)心的空靈，不要被“病名”束縛，看到什么，就按照看見的、診斷的結(jié)果處方。如果被病名束縛，迷信標準做法，那么即將忽略病人現(xiàn)實中亟需解決的問題，進而導致治療的整體失敗。

病名往往是一個沒有“生命力”的稱謂，當病名鎖定，給人的感覺是一個具體的沒有過程演繹的東西。但是在中醫(yī)眼中，病名不能涵蓋一個完整的疾病過程。病是動態(tài)的，是一系列癥狀的集合，個體癥狀的變化，意味著方子的變化。一周一換方，正是為了適應(yīng)在時間線上病人的變化。

當拿掉了時間，等于病人的病就固化了；當大小便，寒熱的變化，胃口的變化……都被忽略，那么治療就成了刻舟求劍的過程。問題是，現(xiàn)在的醫(yī)院，充斥著這樣低級而無效的治療。

（六）小結(jié)

“陰陽”、“五行”……聽起來像是算命先生的詞匯，然而這些知識代碼，如同“ABCD”、或者代數(shù)的“XY”，其實只是對古人看到的一些事情的總結(jié)，是古人科學思維的極端高度的凝練和提取。

幾千年前的老祖宗，就是運用這些概念，將人體的生理學、診斷學等記載在黃帝內(nèi)經(jīng)，將人體的治療方案，記載在傷寒論中。有心的學者，認真讀這些經(jīng)典，從這些經(jīng)典吸取養(yǎng)分，應(yīng)用于實踐，發(fā)現(xiàn)無往而不利。

實踐發(fā)現(xiàn)有用，這是中醫(yī)在幾千年的戰(zhàn)火中綿延不絕的真正原因。如果不借助這些觀念，只是在實驗室里面脫離具體的人體，憑空想象。恐怕現(xiàn)代醫(yī)療會走入死胡同；若能借助這些幾千年的經(jīng)驗和智慧，中國的醫(yī)療事業(yè)會走得更好、更穩(wěn)。

這些討論都摘自本人拙著《中醫(yī)的觀念》。

入了凡四訓共修群、中醫(yī)群或投資群加微信：

《中醫(yī)的觀念》（原名《自在喜悅的中醫(yī)人生透過新冠看感冒這件小事》）全書約10萬字，集合了我對中醫(yī)經(jīng)方、健康的多重維度思考，發(fā)前人之所未見：

從中醫(yī)擅長治新冠，重新認識中醫(yī)的科學性；而這種科學性是中醫(yī)普遍的，一以貫之的。如果由一流人才習得發(fā)揮，將能遏制所有惡性病，是天大喜事！

從筆者的實踐，講清楚一直運用中醫(yī)保持健康的奧秘：為什么中醫(yī)能夠防重疾？

……

章節(jié)目錄：

第一章如風吹芥

一、隔離為盾，中醫(yī)為矛

二、事實上的雙盲實驗

三、治疫病如治感冒

四、感冒？殺手！