康派寧

醫(yī)療保險(xiǎn)是許多國(guó)家都實(shí)施的一種保險(xiǎn)制度，旨在為民眾提供醫(yī)療保障。

在中國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)也被廣泛推行，并逐漸普及到每個(gè)公民。

醫(yī)療保險(xiǎn)不僅可以為個(gè)人的健康提供保障，還可以減輕患者在醫(yī)療過(guò)程中的負(fù)擔(dān)，使得人們可以更加放心地享受醫(yī)療服務(wù)。

圖片來(lái)源：頭條

醫(yī)療保險(xiǎn)可以分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合等不同形式。

這些醫(yī)療保險(xiǎn)形式主要針對(duì)的是不同的人群，同時(shí)也為不同的人群提供了不同的保障。

數(shù)據(jù)顯示，截至2022年10月，已有2860種藥品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。

國(guó)內(nèi)67%的已上市罕見(jiàn)病用藥都在其中，極大的解決了人們就醫(yī)難、看病貴的實(shí)際問(wèn)題。

醫(yī)療保險(xiǎn)不僅可以減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可以提高全社會(huì)的醫(yī)療水平。

有了醫(yī)療保險(xiǎn)的保障，更多的人們可以放心地就診和治療，減少由于經(jīng)濟(jì)原因而放棄就診的情況。

因此，越來(lái)越多的人選擇參保，數(shù)據(jù)顯示，在10年內(nèi)，中國(guó)醫(yī)保參保人數(shù)從5.4億增加到了13.6億。

圖片來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療保障局

從七月份開(kāi)始，醫(yī)保也迎來(lái)了新調(diào)整，至少有三個(gè)新變化，具體情況如下：

一是醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整

如果參保人員去年的平均工資有進(jìn)行上調(diào)，那么從七月開(kāi)始，單位申請(qǐng)按照提高后的工資來(lái)繳納社保。

另外，從7月開(kāi)始，社保繳費(fèi)基數(shù)的上下限也將上調(diào)，社保包括醫(yī)療保險(xiǎn)，因此醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的上限和下限也將調(diào)整。

例如，根據(jù)福建省醫(yī)保局發(fā)布的關(guān)于調(diào)整2023年職工醫(yī)保繳費(fèi)上下限基數(shù)的通知。

自2023年7月1日起，2023年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）繳費(fèi)基數(shù)上限為21060元，下限為4212元。

這分別比2022年的繳費(fèi)上限19962元、下限3992元分別上漲了1098元和220元。

二是醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇的調(diào)整

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的通知，從7月1日起，北京、上海等部分地區(qū)將逐步提高城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例，并取消部分限制性藥品的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限制。

這意味著，未來(lái)城鄉(xiāng)居民在看病時(shí)將享受更高比例的報(bào)銷(xiāo)，也將更自由地選擇對(duì)病情有針對(duì)性的藥品。

醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇提高后，參保職工還可享受普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策。

即使單位繳費(fèi)部分不會(huì)被計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)，在報(bào)銷(xiāo)待遇優(yōu)化調(diào)整后，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的比例也會(huì)更高，這就意味著報(bào)銷(xiāo)金越多。

例如，江西省職工普通門(mén)診統(tǒng)籌起付線已從600元降至300元，直接腰斬。

三是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目擴(kuò)大

北京市宣布，從今年7月1日起，16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目將納入全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，本市新生兒出生即可享受醫(yī)保待遇。

這可以理解為促進(jìn)生育的一項(xiàng)措施，因?yàn)?022年我國(guó)的新生兒人口持續(xù)下降，出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)85萬(wàn)的嚴(yán)峻問(wèn)題，甚至今年一孩生育率都已下跌至0.5。

在醫(yī)療保險(xiǎn)下，已婚夫婦因病理因素?zé)o法生育，或年齡大生育難，以及其他問(wèn)題需要醫(yī)療救助，這部分費(fèi)用將不會(huì)由家庭支付。

在醫(yī)療保險(xiǎn)的幫助下，更多想要孩子的夫婦可以通過(guò)接受醫(yī)療幫助進(jìn)行生育。

此外，為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)保用藥管理，建立有效高效的醫(yī)保支付機(jī)制。

6月29日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》，這是醫(yī)保局成立以來(lái)，連續(xù)六年開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。

根據(jù)《工作方案》，企業(yè)將從7月起正式開(kāi)放申報(bào)。

對(duì)通過(guò)正式審評(píng)的藥品，國(guó)家醫(yī)保局將組織藥學(xué)、臨床、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理、工傷保險(xiǎn)管理等方面的專(zhuān)家開(kāi)展聯(lián)合審評(píng)。

經(jīng)過(guò)評(píng)審，形成擬直接調(diào)入、擬談判或競(jìng)價(jià)調(diào)入、擬直接調(diào)出、擬按續(xù)約規(guī)則處理等4類(lèi)結(jié)果。

預(yù)計(jì)相關(guān)藥品經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)談判或競(jìng)價(jià)后，最終目錄調(diào)整結(jié)果將于今年11月公布。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

總之，作為一種基本的保障制度，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于保障全民健康和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都具有重要的意義。

當(dāng)然，醫(yī)療保險(xiǎn)也存在一些問(wèn)題和爭(zhēng)議。

比如，醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍和支付比例等問(wèn)題，都需要不斷優(yōu)化和完善。

同時(shí)，也有人認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的分配不均，或者引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的問(wèn)題。

這些問(wèn)題需要有關(guān)部門(mén)和社會(huì)各界共同努力解決和改善。

我們應(yīng)該尊重和維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)也關(guān)注和解決醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題和爭(zhēng)議。