出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

又是一年暑假時(shí)，各醫(yī)院泌尿外科最忙碌的時(shí)候來(lái)啦！北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院泌尿外科就開設(shè)了包皮專場(chǎng)，為市內(nèi)外兒童和青少年開通便捷日間手術(shù)通道。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師莫志強(qiáng)回答了搜狐健康，關(guān)于男孩子們那一“神圣”手術(shù)相關(guān)的十大問(wèn)題。

問(wèn)題一：切包皮去哪兒掛號(hào)？

一般選擇泌尿外科或者兒童泌尿外科，不同的醫(yī)院可能因?yàn)閷I(yè)劃分不同，兩者一般都可以。但是成人綜合性醫(yī)院的泌尿外科可能對(duì)部分兒童泌尿手術(shù)存在一定局限性。因?yàn)閷?duì)于有一部分小孩來(lái)說(shuō)，特別學(xué)齡前的小朋友，他往往是難以耐受局部麻醉的，如果做包皮環(huán)切手術(shù)，打局部麻醉可能就會(huì)疼的比較厲害，或者說(shuō)不能配合，這種情況下包皮手術(shù)往往難以順利完成。

莫志強(qiáng)介紹，順義婦兒醫(yī)院暑期全力開放手術(shù)間，每天可完成包皮環(huán)切50臺(tái)次?？赏ㄟ^(guò)門診（泌尿男科普通門診、泌尿男科副主任醫(yī)師門診、兒童泌尿外科副主任醫(yī)師門診）掛號(hào)預(yù)約，或通過(guò)微信預(yù)約。

具體出診時(shí)間以醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布時(shí)間為準(zhǔn)，可以搜索“北京兒童醫(yī)院婦兒中心”微信公眾號(hào)綁定就診信息后掛號(hào)。

問(wèn)題二：切包皮會(huì)打麻藥嗎？

如果想給孩子做包皮環(huán)切手術(shù)，年齡以小孩能聽(tīng)話配合手術(shù)最佳，大概6—7歲以后即可，此時(shí)可以局麻完成手術(shù)，如果孩子能配合，5—6歲也是合適的。如果能配合局部麻醉，年齡不是限制，反而年齡越小時(shí)，術(shù)后勃起較少，疼痛反而較輕。

如果小兒年齡太小，則難以配合，需要全麻，一般不建議手術(shù)。

問(wèn)題三：打麻藥會(huì)影響將來(lái)性能力嗎？

局麻藥物作用的持續(xù)時(shí)間短，很快就會(huì)代謝掉，不影響性能力。

問(wèn)題四：切包皮前要做哪些準(zhǔn)備？洗個(gè)澡？

切包皮之前需要和孩子做好心理溝通，爭(zhēng)取他的理解與配合，家長(zhǎng)切忌強(qiáng)行迫使孩子進(jìn)行手術(shù)。

做好個(gè)人衛(wèi)生，一般建議手術(shù)之前洗澡，術(shù)后需要3—5天才能洗澡。

在手術(shù)開始前，可以根據(jù)醫(yī)生的要求外涂局麻藥物，進(jìn)一步改善手術(shù)體驗(yàn)，減輕疼痛的感覺(jué)。

就診當(dāng)天建議空腹，以便術(shù)前抽血的檢查。

莫志強(qiáng)補(bǔ)充，在順義婦兒醫(yī)院，手術(shù)日之前須完成術(shù)前檢查，三樓抽血，兒童在新門診大樓一樓做心電圖，負(fù)一樓做胸片，成人心電圖在舊門診樓二樓做心電圖，新門診大樓負(fù)一樓做胸片。

手術(shù)前需要掛麻醉科的號(hào)進(jìn)行麻醉評(píng)估。當(dāng)天完成心電圖和胸片后即可麻醉評(píng)估。

手術(shù)當(dāng)天7：30到住院處辦理住院手續(xù)，辦理手續(xù)后等候護(hù)士安排住院。（安排住院以電腦顯示辦理時(shí)間作為順序，大家不要著急，都會(huì)安排。）

手術(shù)順序一般以年齡大小為依據(jù)，不按照住院時(shí)間，年齡小的孩子靠前，但考慮兒童手術(shù)特殊性，前2—3個(gè)手術(shù)的孩子一般選擇年齡較大，以樹立出良好的榜樣，避免孩子們恐懼。

局部麻醉手術(shù)不影響吃喝，有可能等候手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，請(qǐng)?zhí)崆皞浜贸缘摹?/p>

手術(shù)前可以到醫(yī)院商品部購(gòu)買包皮環(huán)切手術(shù)后保護(hù)內(nèi)褲1—2個(gè)，一般1個(gè)即可，清洗干凈能反復(fù)用。

問(wèn)題五：包皮環(huán)切手術(shù)會(huì)不會(huì)很疼？

包皮手術(shù)的手術(shù)方式較多，但是整體來(lái)說(shuō)，不管什么方式，原理都是將包皮進(jìn)行環(huán)形切除，主要是環(huán)形切除的工具和方式不一。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)主要是靠醫(yī)生用雙手和縫線完成，主要優(yōu)點(diǎn)為可控性強(qiáng)，但是一般手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要半小時(shí)左右，且出血較多、對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高，需要非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能做到包皮整齊美觀。

包皮環(huán)套扎術(shù)是采用包皮環(huán)套扎，主要優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)間數(shù)分鐘就能完成，術(shù)后不容易出血，并且傷口愈合美觀，缺點(diǎn)是術(shù)后因?yàn)橹亓υ颍弁磿r(shí)間久。

一次性包皮吻合器包皮環(huán)切術(shù)是采用一次性包皮吻合器進(jìn)行手術(shù)，出血少、手術(shù)快，一般5—10分鐘即可完成手術(shù)，術(shù)后沒(méi)有帶環(huán)的不便感覺(jué)，疼痛持續(xù)時(shí)間較短。目前一般推薦通過(guò)這種方式完成手術(shù)。

問(wèn)題六：切包皮要住院?jiǎn)幔?/strong>

順義婦兒醫(yī)院暑期開通包皮專場(chǎng)，充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室、其他科室的資源，提供每天50例包皮環(huán)切兒童、青少年床位，當(dāng)天辦理住院，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天出院。

問(wèn)題七：切完一個(gè)月不能打球嗎？切完一個(gè)月不能有性生活？

術(shù)后就可正常行走，但不能劇烈運(yùn)動(dòng)，如騎自行車，跑步、踢球、打鬧等，尤其不能暴力踢打陰莖。

避免長(zhǎng)時(shí)間站立，久坐或者走路，這樣都會(huì)導(dǎo)致包皮水腫加重，局部血運(yùn)不暢，影響傷口愈合。適當(dāng)走動(dòng)或者平臥可以減輕水腫。

對(duì)成人男性來(lái)說(shuō)建議等一個(gè)月再性生活，確實(shí)有一些人因?yàn)椴坏揭粋€(gè)月過(guò)性生活導(dǎo)致傷口完全裂開。一般來(lái)說(shuō)，包皮環(huán)切手術(shù)后男性性生活沒(méi)有特殊不適感；但有一些男性陰莖頭長(zhǎng)期包裹，一旦露出后比較干澀，性生活可能出現(xiàn)不適，插入困難。此時(shí)，我們建議使用凡士林等潤(rùn)滑劑，改善性生活體驗(yàn)。

問(wèn)題八：恢復(fù)期痛癢交加怎么辦，平時(shí)怎么排尿？恢復(fù)期洗澡要用保鮮膜包裹那里嗎？

術(shù)后水腫非常常見(jiàn)，如果水腫，首先不必?fù)?dān)心，一般隨著時(shí)間的推移，可以自行好轉(zhuǎn)。這些水腫有時(shí)候在拆除敷料以后更顯著。有部分孩子水腫是因?yàn)槭中g(shù)留下的小環(huán)卡著所致，此時(shí)一般可以提前拆除小環(huán)（2—3周之間）。

如果疼痛難忍，可口服布洛芬混懸液（不僅可退燒，也可止疼），如需要請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生。可在手術(shù)當(dāng)天和次日口服2—3次（每次間隔必須超過(guò)4—6小時(shí)，每天不超過(guò)4次，請(qǐng)參看藥品說(shuō)明書），不必等疼痛明顯時(shí)口服，可提前口服。一般第二天小的孩子就不疼，但是大孩子會(huì)有陰莖勃起，會(huì)有夜間疼痛。

鼓勵(lì)多飲水，不要因怕小便疼而限制飲水。飲水多反而有利于稀釋尿液減輕排尿疼痛，也能反復(fù)沖刷尿道口避免尿道口被黏住。如有尿道口被黏住，可用棉簽蘸洗。有的孩子因?yàn)榉罅习鼔浩饶虻篮笈拍虿粫?，敷料拆除后即可緩解，所以只要不是不能排尿，不需特殊處理?/p>

排尿時(shí)，可身體前傾，盡量避免將傷口敷料弄濕，如果弄濕了，可以用吹風(fēng)機(jī)緩慢吹干，敷料不能換，吹干即可。

陰莖外包敷料拆除以后，可以在正常淋浴沖洗，但是不能泡澡，淋浴后用消毒液清洗傷口。清洗后在傷口及龜頭均外噴表皮生長(zhǎng)因子，下次抹藥之前務(wù)必將前次殘留的藥物清洗干凈，以免殘留的藥物和滲出物形成藥痂影響愈合。

在恢復(fù)的過(guò)程中，傷口水腫疼痛非常多見(jiàn)，但多數(shù)情況下都可以逐漸減輕好轉(zhuǎn)。一般情況下不影響排尿，但如果水腫很嚴(yán)重，或包皮環(huán)切術(shù)后 12 小時(shí)內(nèi)無(wú)法恢復(fù)正常排尿、持續(xù)出血、陰莖尖端有惡臭的分泌物、包皮環(huán)切術(shù)后兩周塑料環(huán)仍留在原位，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

問(wèn)題九：如果不感染，整個(gè)切包皮到長(zhǎng)好要預(yù)留多長(zhǎng)時(shí)間？

包皮環(huán)切術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，如無(wú)特殊不適，可于術(shù)后第3、5、7、14、21天到泌尿男科門診復(fù)診，如有任何不適，則可隨時(shí)到我院外科急診處理。請(qǐng)?jiān)谛g(shù)后2—3個(gè)月時(shí)到醫(yī)院復(fù)查一次。因?yàn)橛械暮⒆佑袉?wèn)題不好意思告訴家長(zhǎng)，所以務(wù)必帶著孩子復(fù)查。

一般來(lái)說(shuō)，包皮環(huán)切手術(shù)可在2周左右恢復(fù)，需要至少預(yù)留2周時(shí)間，但是愈合后1個(gè)月內(nèi)不能游泳或者性生活。

問(wèn)題十：切包皮給報(bào)銷嗎？

符合醫(yī)保條件者納入醫(yī)保報(bào)銷，京津冀地區(qū)醫(yī)保一體化可以直接報(bào)銷，其他省市一般需網(wǎng)上提前辦理轉(zhuǎn)診。