《問(wèn)道文化經(jīng)典》系列之

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·第二十一》

正本清源，返璞歸真。不治已病治未病，不治已亂治未亂。正氣內(nèi)存，邪不可干。扶正祛邪，道不外求。傳道、授業(yè)、解惑，問(wèn)鼎大道，炎黃子孫應(yīng)該潛心學(xué)習(xí)中華古籍，重讀“黃老學(xué)說(shuō)”大道文化經(jīng)典，讓我們通過(guò)學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列典籍，獲得真知，獲得健康生活的幸福和快樂(lè)。

下面，就一起來(lái)研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·第二十一》《經(jīng)脈別論》原文：

【原文與譯文】

黃帝問(wèn)曰：人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？

黃帝問(wèn)道：人們的居住環(huán)境、活動(dòng)、安靜、勇敢、怯懦有所不同，其經(jīng)脈血?dú)庖搽S著變化嗎？

岐伯對(duì)曰：凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。

岐伯回答說(shuō)：人在驚恐、忿怒、勞累、活動(dòng)或安靜的情況下，氣血都要受到影響而發(fā)生變化。

是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。

所以夜間遠(yuǎn)行勞累，就會(huì)擾動(dòng)腎氣，使腎氣不能閉藏而外泄，則氣喘出于腎臟，其偏勝之氣，就會(huì)侵犯肺臟。（小偷夜行之人，亦然。）

有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。

若因墜墮而受到恐嚇，就會(huì)擾動(dòng)肝氣，而喘出于肝，其偏勝之氣就會(huì)侵犯脾臟。

有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。

或有所驚恐，驚則神越氣亂，擾動(dòng)肺氣，喘出于肺，其偏勝之氣就會(huì)侵犯心臟。

渡水跌仆，喘出于腎與骨。

渡水而跌仆，跌仆傷骨，腎主骨，水濕之氣通于腎，致腎氣和骨氣受到擾動(dòng)，氣喘出于腎和骨。

當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。

在這種情況下，勇敢無(wú)懼的人，氣血暢行，不會(huì)出現(xiàn)什麼病變；怯弱膽子小的人，氣血留滯，就會(huì)發(fā)生病變。（勇者無(wú)懼，安然無(wú)恙。怯者氣滯，淫氣所傷。）

故曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。

所以說(shuō)：診察疾病，觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化，便能了解病情，并以此作為診病的方法。

故飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。

飲食過(guò)飽，胃臟精氣脹滿就會(huì)出汗。如果受到驚嚇，就會(huì)傷損腎臟精氣，水氣虛弱不能克火氣，心臟火氣過(guò)盛就會(huì)出汗。負(fù)重遠(yuǎn)行，損耗骨髓精氣，就會(huì)使腎臟精氣虛弱導(dǎo)致出汗?？只疟寂?，就會(huì)損耗腎臟精氣，水氣虛弱導(dǎo)致木氣不足，肝臟精氣虛弱就會(huì)出汗。身體肌肉緊張辛苦勞累，就會(huì)損耗脾臟精氣導(dǎo)致出汗。

故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用，此為常也。

因此，春夏秋冬，四季陰陽(yáng)變化有常度。人體的各種疾病，往往就產(chǎn)生于勞心勞力過(guò)度。這是通常的道理。

食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。

食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。

脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。

毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四藏。

再譬如，飲食五谷精氣進(jìn)入胃臟，清陽(yáng)精氣就會(huì)輸散到肝臟，進(jìn)而滋養(yǎng)筋絡(luò)。飲食五谷精氣進(jìn)入胃臟，陰濁精氣就會(huì)進(jìn)入心臟，進(jìn)而滋養(yǎng)血脈。血脈精氣運(yùn)行進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)血?dú)鈺?huì)聚于肺臟，再通過(guò)肺臟輸送給全身經(jīng)脈，最后把精氣輸送到皮毛。皮毛經(jīng)脈精氣匯合后，又運(yùn)行輸送給各個(gè)腑臟，再通過(guò)腑臟會(huì)聚精氣轉(zhuǎn)化神氣，最后守藏于其他四臟。

氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。

這些正常的循環(huán)活動(dòng)，都要取決于氣血陰陽(yáng)的平衡。氣血陰陽(yáng)平衡，則表現(xiàn)在氣口的脈搏變化上，氣口的脈搏之象，可以據(jù)此判斷患者的死生之期。

飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。合于四時(shí)，五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。

水液入胃以后，游溢布散其精氣，上行輸送與脾，經(jīng)脾對(duì)精微的布散轉(zhuǎn)輸，上歸于肺，肺主清肅而司治節(jié)，肺氣運(yùn)行，通調(diào)水道，下輸于膀胱。如此則水精四布，外而布散于皮毛，內(nèi)而灌輸于五臟之經(jīng)脈，并能合于四時(shí)寒暑的變易和五臟陰陽(yáng)的變化，作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。這就是古經(jīng)《揆度》闡釋的經(jīng)脈正常運(yùn)行的現(xiàn)象。（脾管水道、水源。三焦是決瀆之官負(fù)責(zé)運(yùn)輸水液，起源于脾。）

太陽(yáng)臟獨(dú)至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽(yáng)有余也。表里當(dāng)俱瀉，取之下俞。

太陽(yáng)經(jīng)脈偏盛，則發(fā)生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀，這是陰不足而陽(yáng)有余，表里兩經(jīng)俱當(dāng)用瀉法，取足太陽(yáng)經(jīng)的束骨穴和足少陰經(jīng)的太溪穴。

陽(yáng)明臟獨(dú)至，是陽(yáng)氣重并也。當(dāng)瀉陽(yáng)補(bǔ)陰，取之下俞。

陽(yáng)明經(jīng)脈偏盛，是太陽(yáng)、少陽(yáng)之氣重并于陽(yáng)明，當(dāng)用瀉陽(yáng)補(bǔ)陰的治療方法，當(dāng)瀉足陽(yáng)明經(jīng)的陷谷穴，補(bǔ)太陰經(jīng)的太白穴。

少陽(yáng)臟獨(dú)至，是厥氣也。蹻前卒大，取之下俞。

少陽(yáng)經(jīng)脈偏盛，是厥氣上逆，所以陽(yáng)蹻脈前的少陽(yáng)勱猝然盛大，當(dāng)取足少陽(yáng)經(jīng)的臨泣穴。

少陽(yáng)獨(dú)至者，一陽(yáng)之過(guò)也。

少陽(yáng)經(jīng)脈偏盛而獨(dú)至，就是少陽(yáng)太過(guò)。

太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也。宜治其下俞，補(bǔ)陽(yáng)瀉陰。

太陰經(jīng)脈鼓搏有力，應(yīng)當(dāng)細(xì)心的審查是否真臟脈至，若五臟之脈均氣少，胃氣又不平和，這是足太陰脾太過(guò)的緣過(guò)，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)瀉陰的治療方法，補(bǔ)足陽(yáng)明之陷谷穴，瀉足太陰之太白穴。

二陰獨(dú)嘯，少陰厥也。陽(yáng)并于上，四脈爭(zhēng)張，氣歸于腎。宜治其經(jīng)絡(luò)；瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。

二陰經(jīng)脈獨(dú)盛，是少陰厥氣上逆，而陽(yáng)氣并越于上，心、肝、脾、肺四臟受其影響，四臟之脈爭(zhēng)張于外，病的根源在于腎，應(yīng)治其表里的經(jīng)絡(luò)，瀉足太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)穴昆侖、絡(luò)穴飛揚(yáng)，補(bǔ)足少陰的經(jīng)穴復(fù)溜，絡(luò)穴大鐘。（原文一陽(yáng)當(dāng)作二陰，少陽(yáng)當(dāng)作少陰。詳此上明三陽(yáng)，下明三陰；今此復(fù)言少陽(yáng)而不及少陰，新校正疑其誤者是。蓋此前言太陰，后言厥陰，本節(jié)言氣歸于腎，末節(jié)復(fù)有二陰搏至之文，又按全元起本亦云為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無(wú)疑。二陰者，足少陰腎經(jīng)也。獨(dú)嘯，獨(dú)熾之謂。蓋嘯為陽(yáng)氣所發(fā)，陽(yáng)出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥而陽(yáng)并于上，故心肝脾肺四脈為之爭(zhēng)張，而其氣則歸于腎，故曰獨(dú)嘯。宜治其表里之經(jīng)絡(luò)，而瀉足太陽(yáng)、補(bǔ)足少陰也。太陽(yáng)經(jīng)穴名昆侖，絡(luò)穴名飛陽(yáng)。少陰經(jīng)穴名復(fù)溜，絡(luò)穴名大鐘。）

一陰至，厥陰之治也。真虛(疒肙)心，厥氣留薄，發(fā)為白汗，調(diào)食和藥，治在下俞。

一陰經(jīng)脈偏盛，是厥陰所主，出現(xiàn)真氣虛弱，心中痠痛不適的癥狀，厥氣留于經(jīng)脈與正氣相搏而發(fā)為白汗，應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)和藥物的治療，如用針刺，當(dāng)取決陰經(jīng)下部的太沖穴，以泄其邪。

帝曰：太陽(yáng)臟何象？

黃帝說(shuō)：太陽(yáng)經(jīng)的脈象是怎樣的呢？

岐伯曰：象三陽(yáng)而浮也。

岐伯說(shuō)：其脈象似三陽(yáng)之氣浮盛于外，所以脈浮。

帝曰：少陽(yáng)臟何象？

黃帝說(shuō)：少陽(yáng)經(jīng)的脈象是怎樣的呢？

岐伯曰：象一陽(yáng)也，一陽(yáng)臟者，滑而不實(shí)也。

岐伯說(shuō)：其脈象似一陽(yáng)之初生，滑而不實(shí)。

帝曰：陽(yáng)明臟何象？

黃帝說(shuō)：陽(yáng)明經(jīng)的脈象是怎樣的呢？

岐伯曰：象大浮也。太陰臟搏，言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。

岐伯說(shuō)：其脈象大而浮。太陰經(jīng)的脈象搏動(dòng)，雖沉伏而指下仍搏擊有力；少陰經(jīng)的脈象搏動(dòng)，是沉而不浮。

【本篇總結(jié)】：

一:說(shuō)明環(huán)境、情志的變化和體力的勞逸，都會(huì)影響著脈搏和臨床診斷,必須結(jié)合觀察病人身體的強(qiáng)弱、骨肉皮膚的形、色、態(tài)等,才能正確地了解病情。

二:詳細(xì)闡述了人的飲食消化、吸收、輸布的全過(guò)程,并指出主要是依靠脾的運(yùn)化和肺的輸布,得以營(yíng)養(yǎng)全身。

三:論述了太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明，太陰、少陰、厥陰六經(jīng)偏盛所發(fā)生的癥狀和治法原則,同時(shí)闡述了氣逆所出現(xiàn)的脈象。