PTN作為一種劇烈疼痛的疾病，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦，我們應(yīng)該努力發(fā)揮針灸治療PTN的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，幫助患者減輕痛苦，享受美好的生活。

一、中醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的研究

1.中醫(yī)病名源流

在中醫(yī)典籍并沒(méi)有PTN這一病名，但是在古代醫(yī)書(shū)中有與PTN癥狀相似的記述，例如在中醫(yī)四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“目銳眥痛”、“面痛”的描述。

明代《針灸大成》也有相關(guān)記載“眼中赤痛及瞼瞤動(dòng)不得臥，頰痛，面痛”。明代的書(shū)籍中描述已和PTN癥狀更加相似，比如明代也提到了疼痛發(fā)作的時(shí)候上到額面，下到手不能觸摸下巴。

到了清代的書(shū)籍對(duì)PTN的描述更為具體，先是鼻周、眉尾開(kāi)始疼，慢慢加重最后發(fā)展為半邊面部疼痛。根據(jù)以上各代文獻(xiàn)的相關(guān)描述記載可知，這些發(fā)病部位以及癥狀都與PTN的類(lèi)似，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為PTN應(yīng)歸屬于“面痛”范疇。

2.中醫(yī)病因病機(jī)

PTN的病因病機(jī)復(fù)雜，總體概括來(lái)說(shuō)，主要有外感與內(nèi)傷兩個(gè)方面。外感主要是由于患者感受六淫邪氣，從引起面部局部經(jīng)絡(luò)氣血不暢而發(fā)病。

《難經(jīng)》：“手三陽(yáng)……受寒……入連……真頭痛。”表示寒邪侵入頭面經(jīng)絡(luò)，寒邪凝滯，導(dǎo)致氣血不通，從而引發(fā)面痛。內(nèi)傷多由胃火上攻或瘀血阻絡(luò)，引發(fā)面部疼痛。

由于胃火上擾頭面陽(yáng)明經(jīng)氣，而陽(yáng)明又為多氣多血之經(jīng)絡(luò)，因此邪氣侵襲經(jīng)絡(luò)，引發(fā)氣血運(yùn)行不暢通從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。除此之外，人體的不良情緒、人體的飲食習(xí)慣和人體跌撲外傷都是疾病發(fā)生因素。

綜合來(lái)看諸多因素都會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行失于平衡，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行阻滯失于通暢，所以會(huì)誘發(fā)本病的產(chǎn)生。

二、中醫(yī)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛進(jìn)展

1.針灸學(xué)對(duì)PTN的治療

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展日新月異，科研工作者們一直在通過(guò)新技術(shù)，深層次挖掘針灸治療疼痛的機(jī)理。

由于人體的經(jīng)絡(luò)分布全身，通過(guò)針刺身體的穴位，產(chǎn)生的刺激會(huì)引起人體全身經(jīng)絡(luò)的感應(yīng)，因此針刺可以調(diào)節(jié)全身氣血，臟腑機(jī)能，使人體達(dá)到氣血通暢，陰陽(yáng)平衡的生理狀態(tài)。

現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸可以刺激機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)，傳導(dǎo)到大腦中樞系統(tǒng)，進(jìn)而刺激神經(jīng)遞質(zhì)釋放大量能量，提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，進(jìn)而達(dá)到止痛的目的。

針灸可以抑制痛覺(jué)信號(hào)的傳遞，從而達(dá)到止痛效果，也可以通過(guò)神經(jīng)介質(zhì)之間的相互作用加強(qiáng)鎮(zhèn)痛的作用，大量研究顯示，針灸能夠有效地緩解PTN患者的疼痛癥狀。

第一，普通針刺治療。通過(guò)薈萃分析探討針刺治療PTN患者的療效，結(jié)果顯示針灸治療相較口服藥物治療能夠更好的減輕PTN患者的疼痛癥狀，并且指出針灸治療PTN相對(duì)安全。

一項(xiàng)關(guān)于卡馬西平與中醫(yī)針灸治療效果相對(duì)比的臨床試驗(yàn)研究，顯示對(duì)完骨、外關(guān)等主要穴位進(jìn)行針刺的試驗(yàn)組治療方法，可以有效地降低PTN患者的疼痛指數(shù)，服用西藥的雖然也可以降低疼痛指數(shù)，但是部分患者還會(huì)產(chǎn)生副作用，因此相比較而言針刺的綜合效果更明顯。

第二，電針治療。首先將毫針刺入患者體內(nèi)，隨后在針柄加上連續(xù)波電流。即使在沒(méi)有行針的情況下也可以加強(qiáng)針感，提高患者總體的治療效果，從而起到鎮(zhèn)痛作用。

一項(xiàng)關(guān)于夾脊穴加用電針與常規(guī)針刺治療效果相對(duì)比的臨床試驗(yàn)研究，結(jié)果顯示采用這兩種治療方法都能夠降低PTN患者的疼痛程度。

但是由于電針刺激的效果更持久，從而夾脊穴加用電針的遠(yuǎn)期療效要明顯優(yōu)于常規(guī)針刺，并且?jiàn)A脊穴并不是在面部，這在緊張害怕的患者群體中更適用。

第三，穴位注射。穴位注射是集經(jīng)絡(luò)腧穴、藥物和針刺的三種治療效果為一體的治療方法。

即通過(guò)腧穴的近治作用結(jié)合藥物的治療作用，將藥物直接注射到病變位置，不僅能夠持續(xù)的刺激該處穴位發(fā)揮腧穴的治療作用，而且所注射的藥物也能夠起到相應(yīng)的治療作用，從而起到緩解疼痛的作用。

對(duì)60例PTN患者進(jìn)行了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究，治療組患者按病變部位分別在各支的魚(yú)腰、四白和下關(guān)處進(jìn)行藥物注射；對(duì)照組患者口服西藥。

治療結(jié)果顯示試驗(yàn)組能夠顯著改善PTN患者的疼痛癥狀，并且指出穴位注射由于直接將藥物注射到病變處穴位，能使其發(fā)揮良好的治療效果，降低PTN患者的疼痛指數(shù)。

第四，穴位埋線(xiàn)。穴位埋線(xiàn)在臨床中也常用來(lái)治療PTN，具體操作方法為從7號(hào)注射針頭的針尖地方裝進(jìn)1cm左右的可吸收線(xiàn)（羊腸線(xiàn)）至針體，找準(zhǔn)穴位。

刺進(jìn)一定深度后，用針體使可吸收線(xiàn)（羊腸線(xiàn)）埋到穴位內(nèi)，然后慢慢退出針體，止血，貼上無(wú)菌膠布，防止感染。

埋線(xiàn)的作用即放松被壓迫的神經(jīng)，緩解神經(jīng)周?chē)M窄，從而達(dá)到止痛的效果，此治療方法能有效地降低患者疼痛指數(shù)。

2.中藥方劑對(duì)PTN的治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為PTN是由于邪氣襲擊面部，導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)阻滯，進(jìn)而影響氣機(jī)暢通，隨之引起疼痛的現(xiàn)象，因此治療上應(yīng)采用祛風(fēng)邪、降濁和活氣血等作用的藥物組方。

3.聯(lián)合治療

即選擇兩種或多種治療方法搭配共同治療疾病。例如：?jiǎn)渭冡槾毯吐窬€(xiàn)共同治療疾病，穴位注射結(jié)合埋針和中藥療法或者放血和針刺結(jié)合治療疾病，此種治療方案能夠有效的提高治療有效率。

通過(guò)觀(guān)察面頰、胃、交感等的耳穴結(jié)合合谷、下關(guān)等的穴位針刺治療PTN患者的臨床療效時(shí)發(fā)現(xiàn)，該療法能夠顯著的改善PTN患者疼痛不適的臨床癥狀以及降低PTN患者的VAS評(píng)分，證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用的治療效果要明顯優(yōu)于單純針刺治療。

綜上，中醫(yī)治療中的針灸治療、中藥治療對(duì)PTN患者均具有較好的治療效果。由于針灸治療具有創(chuàng)傷小、止痛效果明顯、以及副作用小等特點(diǎn)，因此更多的患者傾向去選擇針灸治療。

而且部分研究顯示針對(duì)口服西藥治療效果不明顯的患者采取針灸治療，也取得了顯著的治療效果，證實(shí)了針灸對(duì)于PTN治療的效果確切。

三、針刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

1.針刺止痛理論概述

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為患者會(huì)發(fā)生疼痛性疾病有兩個(gè)原因，不通則痛，不榮則痛，因此通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血平衡是治療疼痛性疾病的重要原則。

針刺治療疼痛的作用原理最早可追溯至秦漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中描述“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)”，表達(dá)了針灸治療的基本原則就是調(diào)節(jié)人體陰與陽(yáng)，使他們達(dá)到平衡的狀態(tài)，進(jìn)而能夠起到止痛效果。

有學(xué)者將針灸止痛的機(jī)理主要概括為三個(gè)方面：物理、化學(xué)和意念。物理即醫(yī)者針刺所選的腧穴，是反應(yīng)經(jīng)絡(luò)臟腑之氣的特殊部位，也是機(jī)體病變的異常反應(yīng)點(diǎn)。因此針刺痛癥局部穴位可以改變局部某種結(jié)構(gòu)的刺激源，從而使人體達(dá)到平衡狀態(tài)，進(jìn)而起到明顯的止痛作用。

化學(xué)即通過(guò)針刺的頻率和深度的不同，刺激人體的不同變化，使人體達(dá)到氣血順暢的平衡狀態(tài)。意念即醫(yī)生和患者的心理，針刺時(shí)醫(yī)生要專(zhuān)心致志，通過(guò)針刺治其神，把握病患的神氣，加強(qiáng)氣血暢行。

雖然疼痛亂人心神，但是患者也需要盡量保持平穩(wěn)的心態(tài)，相信醫(yī)生，互相建立信任。針刺的首要就是治神，心為一身之主，通過(guò)調(diào)節(jié)心神，達(dá)到機(jī)體平衡，最終達(dá)到止痛的目的。

2.透刺法

透刺是在治療疾病過(guò)程中通過(guò)改變針刺角度，實(shí)現(xiàn)一針透兩穴，加強(qiáng)不同穴位之間的聯(lián)系。經(jīng)過(guò)各代醫(yī)者的發(fā)展和完善，透刺法成為獨(dú)特的針刺手法。

透刺不僅能在同一條經(jīng)絡(luò)之間穴位進(jìn)行，還可以透向其它經(jīng)絡(luò)的穴位，也就是說(shuō)不僅可以溝通同一經(jīng)絡(luò)，還可以溝通其它經(jīng)絡(luò)，使氣血通暢，并且透刺進(jìn)針數(shù)量少，針感強(qiáng)烈，效果明顯。

與普通針刺的方法比較，透刺法的刺激較強(qiáng)，能加大針感的刺激效果和范圍，所以會(huì)增強(qiáng)針灸治療效果。當(dāng)然在具體的針刺操作過(guò)程中醫(yī)者依然要時(shí)刻提醒自己進(jìn)行透刺的4個(gè)必要條件：

第一，是否屬于透刺針?lè)ǖ陌Y狀。疾病有輕重，針刺有深淺。有些疾病若普通針刺能治愈，就不應(yīng)采用其它強(qiáng)刺激針?lè)ㄖ委煛?/strong>在操作過(guò)程中要謹(jǐn)慎小心，避免碰到針刺部位中主要的神經(jīng)主干。

第二，透刺過(guò)程中盡量控制感染現(xiàn)象出現(xiàn)。施針過(guò)程中，針尖不要透穿皮膚，避免出現(xiàn)感染和恐慌。

第三，根據(jù)不同患者使用不同手法。對(duì)于身體比較虛弱的患者不應(yīng)在透刺的時(shí)候手法過(guò)重；而身強(qiáng)體壯的患者則可以適當(dāng)增加針刺深度與刺激強(qiáng)度。

此外，透刺的針感多數(shù)是較強(qiáng)的，所以施針的時(shí)候應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察患者狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)暈針、斷針等不適現(xiàn)象要馬上停止操作并及時(shí)做出處理。

第四，透刺操作的手法不應(yīng)該過(guò)重，不要超出患者承受范圍。避免因手法過(guò)重造成二次損傷。對(duì)于針刺選擇的深度，要適當(dāng)。

透刺法的臨床治療效果得到了患者的認(rèn)同，是一種能夠有效提高針刺療效的方法。但是隨著效果加強(qiáng)，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也在加強(qiáng)，所以我們?cè)卺槾踢^(guò)程中要多注意風(fēng)險(xiǎn)。

采用針刺阿是穴能夠有效的緩解患者的疼痛不適癥狀，臨床中治療PTN患者也常采用此穴位進(jìn)行針刺。

針刺阿是穴治療痛癥的機(jī)制主要是由于針刺刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)因子把信息傳送到中樞系統(tǒng)后，進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)動(dòng)神經(jīng)遞質(zhì)釋放出大量的能量物質(zhì)，抑制痛覺(jué)神經(jīng)的興奮，從而起到快速又高效的止痛效果。

四、總結(jié)

透刺法既發(fā)揮了常規(guī)針刺方法止痛效果明顯的優(yōu)勢(shì)，又彌補(bǔ)了常規(guī)針刺多針多穴的缺點(diǎn)。透刺法廣泛應(yīng)用于各種經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不通所導(dǎo)致的疾病，而且透刺法在臨床上用于治療PTN患者治療效果也是頗為顯著。