有一種病，在有癥狀前34年，大腦就有了變化，這就是阿爾茨海默病，也就是常說(shuō)的老年癡呆癥。

而這種病已成為我國(guó)人群第五大殺手，并且在過(guò)去13年間死亡數(shù)增長(zhǎng)了62.4%。怎么做才能遠(yuǎn)離老年癡呆癥？

7月30日，《柳葉刀》發(fā)表的最新報(bào)告指出，生命全程改善12個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素就可延緩或預(yù)防40%的癡呆癥病例。

這份報(bào)告由28位全球權(quán)威癡呆癥領(lǐng)域權(quán)威專家牽頭，基于2017年報(bào)告中9個(gè)危險(xiǎn)因素，結(jié)合最新癡呆癥預(yù)防證據(jù)進(jìn)行分析而來(lái)。報(bào)告同期在阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2020年國(guó)際年會(huì)上發(fā)布。

新報(bào)告中增加了頭部受傷、過(guò)量飲酒和晚年暴露于空氣污染3個(gè)危險(xiǎn)因素，這3個(gè)新危險(xiǎn)因素與整體6%的癡呆癥病例有關(guān)。

其中，約有3%的病例歸因于中年時(shí)頭部受傷；1%歸因于過(guò)量飲酒；2%歸因于晚年暴露于空氣污染。

其他9個(gè)危險(xiǎn)因素，即早年接受教育少、聽(tīng)力損失、吸煙、高血壓、肥胖、缺乏身體活動(dòng)、社會(huì)孤立、抑郁和糖尿病，則與34%的癡呆癥病例有關(guān)。

其中尤以早年接受教育少、中年聽(tīng)力損失和晚年吸煙“殺傷力”大，分別有7%、8%和5%的癡呆癥病例歸因于此。

這里值得注意的是，不納入3個(gè)危險(xiǎn)因素在內(nèi)的舊模型中，估計(jì)這9個(gè)危險(xiǎn)因素在中國(guó)歸因于40%的癡呆癥病例，在印度歸因于41%的病例，在拉美則歸因于56%的病例。

其中，在中國(guó)，早期受教育水平低、高血壓、體力活動(dòng)不足、肥胖、吸煙、聽(tīng)力損失最為突出，控制好這6項(xiàng)就可預(yù)防37%的癡呆癥。

據(jù)悉，全球有近5000萬(wàn)人患癡呆癥；到2050年，癡呆人數(shù)估計(jì)會(huì)增加到1.52億，其中中低收入國(guó)家尤其受累。

新報(bào)告呼吁各國(guó)乃至個(gè)人“拿出態(tài)度”來(lái)，制定一系列政策，做好個(gè)人生活方式改善，來(lái)一起做好癡呆癥的預(yù)防。

該報(bào)告通訊作者、英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院的Gill Livingsto表示，做好干預(yù)有助于預(yù)防和延遲癡呆癥的發(fā)生，而這些干預(yù)尤其對(duì)中低收入國(guó)家人群以及非裔、亞洲人群及少數(shù)民族等在內(nèi)的脆弱人群影響最大。

他表示，還應(yīng)該改善不平等現(xiàn)象，改善不同人群生活條件，通過(guò)創(chuàng)造積極和健康的社區(qū)環(huán)境來(lái)降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)，彼時(shí)鍛煉身體成為常態(tài)，所有人均可有健康飲食，并盡可能減少酗酒。

為降低癡呆癥的發(fā)生發(fā)展，新報(bào)告推出以下九條建議：

從40歲左右開(kāi)始，收縮壓應(yīng)<130 mmHg;

聽(tīng)力損失者鼓勵(lì)使用助聽(tīng)器，并少受高水平噪音影響以保護(hù)聽(tīng)力，降低聽(tīng)力損失風(fēng)險(xiǎn)；

減少空氣污染和二手煙暴露；

預(yù)防頭部受傷（特別針對(duì)高危職業(yè)及交通事故）；

勿過(guò)量飲酒，每周飲酒不超21個(gè)單位（1個(gè)單位為10 ml或8 g純酒精）；

禁止吸煙并支持個(gè)人戒煙（任何年齡段都獲益）；

為所有兒童提供小學(xué)和中學(xué)教育；

中晚年時(shí)要積極生活；

減少肥胖和糖尿病。

報(bào)告還指出，癡呆癥相關(guān)研究證據(jù)幾乎均來(lái)自高收入國(guó)家，因此多于中低收入國(guó)家的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可能有所出入。此外，預(yù)防癡呆癥的手段也應(yīng)該因地制宜，符合當(dāng)?shù)厍闆r有的放矢。

來(lái)源：

[1] Ana Sandoiu, Isabel Godfrey. Alzheimer's: Brain changes may occur 34 years before symptoms. MNT. 21May 2019.

[2] 殷鵬，齊金蕾，劉韞寧，等. 2005~2017年中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告.中國(guó)循環(huán)雜志, 2019, 34: 1145-1154.

[3] Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, et al.Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission.Lancet, Published: July 30, 2020.【點(diǎn)擊可見(jiàn)原文】

[4] Mukadam N, Sommerlad A, Huntley J, et al. Population attributable fractions for risk factors for dementia in low-income and middle-income countries: an analysis using cross-sectional survey data. Lancet Glob Health, 2019, 7(5): e596-e603.