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9個癡呆癥風(fēng)險因素,中國占到40%!《柳葉刀》發(fā)布最新預(yù)防報告

 昵稱535749 2020-08-02

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圖片來源:USC

北京時間7月31日,《柳葉刀》預(yù)防癡呆、干預(yù)與護理委員會發(fā)表了最新報告,改變生命周期中的12個風(fēng)險因素可以延遲或預(yù)防40%的癡呆癥病例。該報告同時在阿爾茨海默癥協(xié)會年度國際會議(AAIC 2020)上發(fā)表。(AAIC上還發(fā)表了:兩項新研究:接種流感和/或肺炎疫苗,能降低癡呆癥風(fēng)險

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這份報告由28位世界權(quán)威癡呆癥專家牽,以2017年《柳葉刀》委員會確定的9個風(fēng)險因素為基礎(chǔ),對預(yù)防癡呆癥的最佳證據(jù)進行了最新分析。這份新報告呼吁各國和個人在預(yù)防癡呆癥方面要更加建立起信心,并制定了一系列政策和改變生活方式來幫助預(yù)防癡呆癥。

綜合而言,有3個新的風(fēng)險因素與6%的癡呆癥患者相關(guān):估計3%的病例歸因于中年時期的頭部受傷;1%的病例歸因于過量飲酒,以及2%的病例在晚年暴露于空氣污染中。

其余的風(fēng)險因素與34%的癡呆癥病例有關(guān)。在人口中,與癡呆癥病例比例最高的風(fēng)險因素是早期受教育較少、中年聽力損失和晚年吸煙(分別為7%、8%和5%)。

目前,全世界約有5000萬人患有癡呆癥,預(yù)計到2050年這一數(shù)字將增加到1.52億,特別是在低收入和中等收入國家中,約有三分之二的癡呆癥患者生活在那里。癡呆癥影響個人及其家庭和經(jīng)濟,全球每年的負擔(dān)估計約為1萬億美元。

但在某些國家,老年癡呆癥患者的比例已開始有所下降,這可能是由于教育、營養(yǎng)、保健和生活方式的改變,這表明可以通過預(yù)防措施來減少癡呆癥。

該報告通訊作者、英國倫敦大學(xué)學(xué)院的Gill Livingsto教授說:“決策者和個體有能力預(yù)防和延緩相當(dāng)大比例的癡呆癥,而且有機會在我們生命的每個階段產(chǎn)生影響。干預(yù)措施可能會對那些受癡呆癥風(fēng)險因素影響較大的人產(chǎn)生最大的影響,如中低收入國家和弱勢群體,包括黑人、亞裔和少數(shù)民族社區(qū)?!?/p>

他繼續(xù)說:“作為一個社會,我們需要考慮的不僅僅是促進良好的健康來預(yù)防癡呆,還要開始解決不平等問題,以改善人們生活的環(huán)境。我們可以通過為社區(qū)創(chuàng)造積極健康的環(huán)境來降低風(fēng)險,在這些環(huán)境中,體育活動是常態(tài),所有人都可以獲得更好的飲食,并盡量減少飲酒?!?/p>

為了應(yīng)對癡呆癥風(fēng)險,作者們呼吁決策者和個人采取9項建議:

從40歲左右開始,使收縮壓維持在130毫米汞柱以下;

鼓勵使用助聽器治療聽力損失,并通過保護耳朵免受高噪音的影響來減少聽力損失;

減少暴露于空氣污染和二手煙;

防止頭部受傷(特別是針對高風(fēng)險職業(yè));

防止過量飲酒;

停止吸煙并支持個人戒煙(作者強調(diào)這對任何年齡段的人都是有益的);

為所有兒童提供小學(xué)和中學(xué)教育;

中晚年時的積極生活;

減少肥胖和糖尿病。

這些行動在中低收入國家尤其重要,因為那里的癡呆癥發(fā)病率比高收入國家上升得更快。這是由于預(yù)期壽命的增加,以及某些癡呆癥風(fēng)險因素出現(xiàn)頻率較高的結(jié)果,如教育率較低;高血壓、肥胖癥和聽力喪失的比率較高,以及糖尿病發(fā)病率的快速增長。

根據(jù)他們過去包括9個風(fēng)險因素的模型,作者們估計,與全球相比,中低收入國家可以預(yù)防更多的癡呆癥病例。在全球范圍內(nèi),這9個風(fēng)險因素估計占所有癡呆病例的35%,而在中國,它們可能占40%,在印度為41%,在拉丁美洲為56%。

作者們警告說,由于他們對這些風(fēng)險因素在這些人群中的流行率進行了保守估計,而且沒有考慮到3個新的風(fēng)險因素,所以估計的數(shù)字可能會更高。作者還指出,幾乎所有關(guān)于癡呆癥的證據(jù)都來自高收入國家的研究,因此中低收入國家的風(fēng)險可能不同,干預(yù)措施可能需要修改,以最好地支持不同的文化和環(huán)境。

作者們指出,他們在全球和中低收入國家的預(yù)防評估模型假設(shè)風(fēng)險因素和癡呆之間存在因果關(guān)系,但他們謹慎地只包括了具有強有力證據(jù)的風(fēng)險因素。

該報告的合著者、尼日利亞伊巴丹大學(xué)的Adesola Ogunniyi教授說:“在低收入和中等收入國家,癡呆癥風(fēng)險因素的高發(fā)病率意味著,與高收入國家相比,癡呆的潛在預(yù)防比例甚至可以更高。在這方面,應(yīng)對癡呆癥風(fēng)險因素的國家政策,如普及小學(xué)和中學(xué)教育以及禁煙政策,可能具有大幅減少癡呆癥的潛力,應(yīng)予以優(yōu)先考慮。我們還需要低收入和中等收入國家開展更多的癡呆癥研究,這樣我們才能更好地了解這些特定環(huán)境下的風(fēng)險?!?/p>

在報告的最后一部分,作者主張采用整體和個性化的循證護理,以解決身心健康、社會護理和以及可以滿足復(fù)雜需求的支持。保持癡呆癥患者的身體健康對他們的認知很重要,但他們經(jīng)?;加衅渌膊?,可能難以自己控制,導(dǎo)致可能有害的可預(yù)防的住院治療。

作者們指出,患有癡呆癥的人(由于年齡和已有疾病,如高血壓)患新冠肺炎的風(fēng)險特別高,而且社交隔離措施對癡呆癥患者來說是一項挑戰(zhàn),因為他們需要與護理人員和家人在一起。作者呼吁,不允許有未知新冠病毒感染狀態(tài)的人進入療養(yǎng)院,定期對工作人員和無癥狀以及有癥狀的居民進行檢測,以及更多研究如何在當(dāng)前大流行和未來的公共衛(wèi)生緊急情況下保護癡呆癥患者。

論文鏈接:

https://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30367-6/fulltext

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