樂事薯片桶筒卷上消毒的A4紙，寫上“聽診器”三個(gè)字，每張新冠患者病床上放一個(gè)。這就是解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（武漢）胸心外科自制的聽診器。

近期歐洲心臟雜志刊登文章介紹，就是這么一個(gè)簡(jiǎn)單的自制聽診器，抗疫醫(yī)務(wù)人員用來替代傳統(tǒng)聽診器，并無一位感染新冠病毒。

解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院是抗擊疫情一線最大的軍隊(duì)醫(yī)院，該醫(yī)院學(xué)者在歐洲心臟雜志分享了他們自制的這個(gè)經(jīng)濟(jì)、有效的聽診器，并指出疫情期間，臨床醫(yī)生不能棄用聽診器。

在這次新冠病毒疫情期間，強(qiáng)調(diào)在患者氣道管理過程中需要確保醫(yī)務(wù)人員的安全。

有專家發(fā)表了一篇題為“COVID-19爆發(fā)：少用聽診器，多用超聲”的觀點(diǎn)論文。這沒什么不對(duì)的。

然而，作者指出，這種觀點(diǎn)可能會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生棄用聽診器。原因是：首先，許多醫(yī)務(wù)人員在疫情期間受到感染，因此他們不敢接近病人。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員穿上防護(hù)服后使用常規(guī)聽診器也不實(shí)用；其次，超聲設(shè)備不僅可以手持，還可以提供檢測(cè)數(shù)據(jù)和成像。

而該解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院的抗疫學(xué)者提出了醫(yī)生不能棄用聽診器的6點(diǎn)原因。

首先，聽診器不僅是診斷的工具，而且架起了醫(yī)生與患者溝通的橋梁。聽診可以縮短醫(yī)患之間的距離，從而更容易獲得醫(yī)患之間的信任，建立更好的醫(yī)患關(guān)系。

其次，當(dāng)今一些國家的超聲醫(yī)師和臨床醫(yī)生之間有專業(yè)化的趨勢(shì)。如果把超聲醫(yī)生叫到床邊，這可能會(huì)增加新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。這種病毒也可能由超聲醫(yī)生攜帶到下一個(gè)病人身上。此外，疫情時(shí)期，不可能有足夠多的超聲醫(yī)生來進(jìn)行所需的檢查。

第三，聽診肺部以確定肺部是否感染是醫(yī)生診斷的第一步。如果不先做詳細(xì)的體格檢查，依靠設(shè)備往往是不合適的，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致誤診。

聽診器可以動(dòng)態(tài)了解肺炎的進(jìn)展，而超聲不能。在現(xiàn)實(shí)中，為了獲得較高的超聲診斷準(zhǔn)確率，需要花費(fèi)大量的時(shí)間對(duì)醫(yī)生進(jìn)行深入的培訓(xùn)。此外，社區(qū)醫(yī)院或偏僻的鄉(xiāng)村診所醫(yī)生對(duì)超聲波醫(yī)學(xué)的知識(shí)也不夠。

第四，在臨床緊急情況下，需要立即找到病因，而不是尋找超聲設(shè)備。例如患者在使用呼吸機(jī)時(shí)突然被干燥的粘液阻塞。

正是聽診器作為一種診斷工具在病床邊或戴在醫(yī)生身上，才能在那個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻挽救患者生命。此外，使用聽診器可能比使用超聲設(shè)備更容易確定胃管是否在胃里。

第五，醫(yī)生需要做一次全面的體檢后作出初步診斷，而不是出示一份又冷又貴的體檢單。使用昂貴的設(shè)備進(jìn)行檢查不適合對(duì)病人進(jìn)行初步診斷或?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)。

莫斯比醫(yī)療和護(hù)理字典將體檢定義為：“使用任何或所有檢查、觸診、叩診、聽診和嗅覺技術(shù)對(duì)身體進(jìn)行檢查，以確定其健康狀況。體檢、病史和初步實(shí)驗(yàn)室檢查構(gòu)成診斷和制定治療計(jì)劃的依據(jù)。

最后一個(gè)理由，但并非最不重要的是，手持式超聲設(shè)備或超聲袖珍設(shè)備價(jià)格昂貴，因此它們不會(huì)為每個(gè)社區(qū)醫(yī)院或偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生所擁有。然而，這些醫(yī)生在防疫一線奮戰(zhàn)，每天也面臨著更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

此外，作者也提及一些新設(shè)備，比如非接觸式聽診器，通過計(jì)算機(jī)直接采集和分析聲音，可以使用藍(lán)牙耳機(jī)，在穿防護(hù)服之前，耳塞可以插入耳朵，聲音通過內(nèi)置藍(lán)牙鼓無線傳輸。

總之，疫情期間，聽診器不應(yīng)棄用。

來源：Jian Zhu, et al. Don’t throw the stethoscope away! The value of the stethoscope over ultrasound equipment during the COVID-19 outbreak is discussed by authors from China. European Heart Journal, ehaa343.