2000年中華醫(yī)學(xué)史雜志中有一篇《聽診器的故事》，講述聽診器的發(fā)明者是19世紀(jì)法國臨床醫(yī)學(xué)家雷奈克，他研讀古希臘的《希波克拉底文集》，由此發(fā)明了木質(zhì)聽診用具，是一種中空的直管，長30cm，口徑0.5cm，為了便于攜帶，從中部分為兩段，有螺紋可以旋接。雷奈克將之命名為聽診器。在長期臨床實踐中，經(jīng)過不斷改革，聽診器逐漸形成現(xiàn)在的樣子，在臨床得以廣泛的使用，已成為醫(yī)生不可缺少的診斷器械。

       目前，市場上的聽診器主要分為四類：普通聽診器、多功能聽診器、電子聽診器和有源聽診器。普通聽診器是利用空氣作為媒介將微弱的聲音通過管道傳入人耳的。多功能聽診器除具有普通聽診器的聽音功能外，還擴(kuò)展了計時、測量、神經(jīng)檢查等功能。電子聽診器改變現(xiàn)有聽診器的聽診原理，通過一種如話筒或聲電晶體等結(jié)構(gòu)，將由人體內(nèi)發(fā)出的聲波信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡姴ㄐ盘?，再通過一集成放大電路，將電波信號大幅度放大，最后通過耳機(jī)或揚聲器將放大了的電波還原為聲波，從而得到一放大了的人體內(nèi)聲波信號。有源聽診器也稱為多普勒超聲波聽診器，是一種可用于強噪聲環(huán)境的抗噪聲有源聽診器。臨床醫(yī)生使用最多的就是普通聽診器，接觸對象通常是病人，易受到污染。

按衛(wèi)生部頒發(fā)的2002年 版《消毒技術(shù)規(guī)范》、2012版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和2012版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定：聽診器屬于低度危險性物品，不同患者應(yīng)用前須在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒，其環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣要求細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤200CFU/件，不得檢出致病性微生物。2006年河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院的張莉霞在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊上發(fā)過一篇《醫(yī)務(wù)人員聽診器微生物污染情況分析》，文中針對兒科門診的聽診器進(jìn)行采樣調(diào)查，結(jié)果顯示通過梭測發(fā)現(xiàn)，使用中的聽診器微生物污染較為嚴(yán)重。帶菌率為100％；菌株檢出率為46．6％；兩只聽診器檢出 HBsAg，檢出率為6％；所檢出菌株有兩種致瘸菌，其余均為機(jī)會致病菌。由此可見聽診器的污染是何等的嚴(yán)重，需要我們?nèi)ブ匾暋?/span>

2009年深圳市第七人民醫(yī)院的幾位老師在護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了一篇《ADH2000快速手消毒液消毒聽診器的效果觀察》的文章，結(jié)果顯示所檢測的30件消毒后聽診器只有1件檢測出細(xì)菌，檢出細(xì)菌數(shù)為1.2 CFU／件，未檢出致病菌，其余的均未檢測出細(xì)菌，合格率為100％。

為了真實有效的做好聽診器的消毒工作，西安大興醫(yī)院感控辦試行使用水劑的手消毒劑對聽診器進(jìn)行消毒，讓醫(yī)生在查完一位患者進(jìn)行手衛(wèi)生的時候順便將聽診器也進(jìn)行消毒。水劑的消毒劑乙醇含量為75%左右，可以殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌及醫(yī)院常見感染菌，此方法在臨床科室推廣的同時感控辦也對聽診器進(jìn)行了消毒前后的對比采樣。本次一共進(jìn)行了五個聽診器的消毒前后對比采樣樣，結(jié)果顯示消毒前的聽診器只有一個合格，消毒前合格率為20%，消毒后的聽診器均合格，消毒后合格率為100%。

       對此我們有一個疑惑，就是水劑手消毒劑廠家提供的資質(zhì)報告上并沒有注明可以用于物表的擦拭消毒，雖然使用手消毒劑能夠提高依從性，但是不知道使用水劑手消毒劑消毒聽診器是否合理？也有使用消毒濕巾進(jìn)行聽診器消毒的，但我們發(fā)現(xiàn)消毒濕巾并不方便且成本較高。不知道各位老師有何看法歡迎留言參與討論。