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我發(fā)現(xiàn)，把一堂課里面老師講的知識點一股腦整理完，篇幅太長，時間久了自己都記不清學過啥，所以，以后都拆分為小的知識點，方便吸收，也方便查找。 今天的學習筆記來自張智弘老師的《免疫組化在乳腺病理應(yīng)用中的挑戰(zhàn)》：支持乳腺來源的標記物。下期預告：被認為是原位癌、但沒有肌上皮表達的兩種乳腺特殊病變：包裹性乳頭狀癌與實性乳頭狀癌。 還是那句老話，我不生產(chǎn)知識，只是知識的搬運工。所有學習筆記僅供病理/臨床醫(yī)生內(nèi)部學習使用，如果構(gòu)成侵權(quán)，請聯(lián)系我刪除。 知識點更新 我們要鑒別乳腺轉(zhuǎn)移到其他部位、其他部位的低分化癌轉(zhuǎn)移到乳腺的時候，我們要用一組支持乳腺來源的標志物（需熟悉各種抗體的陽性譜系）。 TRPS1，是近來發(fā)現(xiàn)的乳腺癌高度敏感和特異性的抗體，尤其是對三陰性乳腺癌（陽性率優(yōu)于GATA3、SOX10），可與二者聯(lián)合使用來判斷組織是否為乳腺來源。 GCDFP-15 Mammaglobin提示乳腺來源的意義不是那么明顯，很多非乳腺部位也會陽性；在胞漿表達，特異性也不明顯GATA3幫助更大，比GCDFP-15和Mammaglobin敏感性更高GATA3對手術(shù)切除標本、細胞學標本陽性率都非常好，在88%左右但是GATA3特異性不強，在尿路上皮、唾液腺都能表達對于轉(zhuǎn)移性腫瘤，GATA3優(yōu)點是核表達，GCDFP-15是胞漿表達，mammaglobin局部表達有丟失，因此GATA3很長一段時間在臨床上用得很廣，但隨著時間推移，發(fā)現(xiàn)GATA3尿路上皮會陽，肺腺癌也會陽性后研究發(fā)現(xiàn)，SOX10也是核表達，可作為三陰性乳腺癌的可靠敏感標記物SOX10/S100陽性就可以診斷三陰性乳腺癌嗎？ 錯誤。惡性黑色素瘤SOX10/S100也會陽性 最近兩年用得比較多的抗體：TRPS1，是乳腺癌高度敏感和特異性的抗體，尤其是對三陰性乳腺癌對于乳腺癌，TRPSI1陽性率可達90%以上，比GATA3和SOX10陽性率更高無論是哪種類型的三陰性乳腺癌，TRPS1的表達強度對比GATA3和SOX10都有無可比擬的優(yōu)越性TRPS1缺陷：可能對一些特殊類型的乳腺癌，比如大汗腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌可出現(xiàn)陰性，這時我們需要用一組抗體來進行輔助診斷最容易出現(xiàn)陷阱的三陰性乳腺癌：分化差，TRPS1陽性，但其他組織起源的標記物如TTF-1、CDX-2、PAX-8也陽性，可給我們的診斷造成困惑。所有TRPS1我們不能單獨用，要跟SOX10和其他抗體配套使用。對于乳腺原發(fā)癌與轉(zhuǎn)移癌的鑒別診斷，抗體組合：聯(lián)合使用多種組織特異性抗原抗體的選擇及結(jié)果的判斷都要以HE形態(tài)為依據(jù)在形態(tài)學鑒別診斷的基礎(chǔ)上進行免疫組化檢測
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