味甘、微苦，微寒（《本經(jīng)》：“味苦寒”。陳注），入手太陰肺經(jīng)。清肺生津，止渴潤燥。舒痙病之?dāng)伡?，解渴家之淋癃?/span>

【要義簡釋】

栝樓瞿麥丸，栝蔞根三兩，薯蕷二兩，瞿麥一兩，茯苓三兩，附子一枚。治內(nèi)有水氣，渴而小便不利者。陽衰土濕，寒水停留，乙木郁遏，不能疏泄，故小便不利?！柠?、苓、附，瀉水而溫寒，薯蕷、栝樓，斂肺而生津也。

此證之“水氣”，并非痰濕水飲，亦并非中焦?jié)駳?，而?yīng)當(dāng)是“腰以下腫”的水腫癥狀，亦即此條釋文“寒水停留”的意思。否則，僅憑《金匱》原文“小便不利者，有水氣。其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之”中的“小便不利”，怎么推斷出“有水氣”？換句話說，癥見“小便不利”和“渴”怎么就是栝蔞瞿麥丸證？無此理。《金匱》原文“小便不利者”的“者”字宜去掉。

此證，脈舌觀之，大致可見濡脈或舌中后部之白膩潤苔。其乙木之郁，尚應(yīng)見溲黃，故藥用瞿麥。但應(yīng)非過于黃色，過于黃，則不合“附子”章乙木熱勝之禁。因非熱氣太旺，故瞿麥僅用一兩。

其用薯蕷斂肺而不用五味子者，甘平之性而具補(bǔ)養(yǎng)之能，更具“善息風(fēng)燥”之性，與五味略異也。其“善息風(fēng)燥”之性，近于栝樓根，故《金匱》以其合栝樓根以斂肺息風(fēng)并生津。依俗醫(yī)之理，則此證應(yīng)見舌中或中前之裂紋，即風(fēng)動燥生而見陰虛之象，故用薯蕷尚有滋陰之力。此方，依理尚宜加桂枝疏木，但瞿麥于此方中亦有行血之能（“瞿麥”章），是亦略可達(dá)木氣。

栝樓牡蠣散，栝蔞根、牡蠣等分。為散，飲服方寸匕，日三服。治百合病，渴而不差者。……栝樓、牡蠣，清金斂肺，生津潤燥而止渴也。

牡蠣于此方，雖“牡蠣”章亦言其功為“涼金瀉熱”，但此藥要在“降攝君相之火”，二火降而肺熱消，是治本之策也。此方收在栝樓，仍是以治標(biāo)之藥為君。

清肺之藥，最為上品，又有通達(dá)凝瘀，清利濕熱之長。

栝樓根要在清、潤，同于麥冬。而后者“消浮腫，通經(jīng)水”之能，亦同此“通達(dá)凝瘀”之能。其本質(zhì)區(qū)別，此則“輕清而不敗脾氣”，彼則“無益中虛肺熱之家”。

栝樓根之能，可概為“清肺、生津”。

【應(yīng)用參考】

《臨證用藥心悟》（王超 王博）引現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)論稱，“天花粉水提物的非滲透部位有降低血糖活性的作用?！?strong>《本草體證錄1》（周正祎）稱，“天花粉性味苦寒……素體不健、脾胃虛寒者，即使偶感'上火’，也不能輕服此藥。常人亦不可輕易用此藥'下火’。因?yàn)橛昧可源螅蚍脮r間略長，多有嘔吐腹瀉、腕腹疼痛或食欲減退、全身乏力等反應(yīng)。”