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52歲男子突發(fā)心悸,能吃救心丹嗎?醫(yī)生:房顫預防的6個注意點

 心路星塵 2023-06-08 發(fā)布于福建

前些天剛查完房,就接到朋友老李的電話,說昨晚開始覺得胸悶心悸,問我能不能吃救心丹

本文為“心路星塵”原創(chuàng)
老李是公司老總,平時應酬比較多,經(jīng)常喝酒。昨晚酒后自覺心跳很快,當時以為酒喝多了,也沒當回事,結果第二天起床后還是覺得心悸,伴胸悶惡心。
心路星塵:

對于這種突發(fā)的胸悶、心悸,我們不建議自行服藥處理,而是建議盡快到急診科就診。

因為很多心臟病,包括心肌梗死、嚴重心律失常就是以胸悶心悸為首發(fā)癥狀的,而不同的心臟病所用的藥物并不一樣,救心丹對心律失常效果并不好。

老李到急診后立刻查了張心電圖,是典型的快速型心房顫動,心率很快,達175次/分,心律絕對不齊,血壓也很高,達172/101mmHg。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

今年52歲的老李其實在6年前就發(fā)現(xiàn)血壓高,當時血壓160/100mmHg,但因為自我感覺良好,沒有癥狀,又擔心吃藥對身體有影響,一直沒有吃藥

由于長期血壓未控制,同時生活習慣也不好,老李的身體已經(jīng)出現(xiàn)各種問題了,入院后診斷:高血壓病2級,高血壓性心臟病,快速型心房顫動,高脂血癥。
心房顫動是最常見的心律失常之一,簡稱“房顫”,也就是構成心房的心肌發(fā)生了顫動。
2022年4月11日,武漢大學人民醫(yī)院黃從新教授在《柳葉刀》子刊發(fā)表了一項全國性橫斷面流行病學研究:我國成人中房顫患病率達1.6%,隨著年齡的增加,房顫的發(fā)病率也隨之升高。
那什么是心房顫動呢?
正常情況下,作為心臟司令部的“竇房結”會發(fā)出起搏電信號,通過傳導線路傳遍整個心肌引起收縮,心臟按順序規(guī)律的跳動,這就是心臟搏動。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)


心路星塵:

而心房顫動的時候,奪取了司令部的“雜牌軍”接管了心跳,亂發(fā)指令,心房雜亂無章的顫動,這就導致了血流在心房內(nèi),尤其是左心耳淤滯并形成湍流,進而就容易形成血栓。

而心臟內(nèi)的血栓一旦脫落,很容易進入大腦堵塞血管,導致腦卒中的發(fā)生,血栓也有可能流到其他地方,導致其他部位的栓塞。

這種紊亂的心律持續(xù)下去,還可能導致心臟擴大、心功能不全。

房顫典型的癥狀有哪些?

最常見的就是:心悸、心慌,感覺心臟跳動得厲害。部分患者會出現(xiàn)頭暈、乏力。
如果原本有心臟基礎病變的患者,也有可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣喘、呼吸困難、低血壓等表現(xiàn)。
但是,其實臨床上有不少患者沒有任何癥狀。據(jù)統(tǒng)計,我國有1/3的患者為無癥狀房顫,這些患者往往是在體檢、查心電圖、出現(xiàn)腦卒中、心力衰竭等等情況時才被發(fā)現(xiàn)。
由于這類房顫平時無癥狀,很有迷惑性,容易被忽略,很多人更是認為對身體無害,所以很多患者即使發(fā)現(xiàn)了房顫,也是能扛就扛,不愿規(guī)范的檢查治療,尤其擔心查出問題了就得吃藥,諱疾忌醫(yī),害怕吃藥會影響身體健康。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

其實這是不對的。
沒有癥狀并不代表沒有危害,有研究顯示:房顫患者出現(xiàn)腦卒中的風險比一般人群大5倍,尤其是這種靜默型的房顫,往往首發(fā)表現(xiàn)就是腦卒中導致的癱瘓。
腦卒中是導致殘疾最常見的原因,一旦發(fā)生,還會給家人帶來沉重的經(jīng)濟和照顧負擔。
因此,我們同樣需要重視無癥狀心房顫動,一旦發(fā)現(xiàn),應該到醫(yī)院做系統(tǒng)檢查,例如:血生化、甲狀腺功能、心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超等等,尋找可能的病因,根據(jù)實際的病情制定治療方案。

心路星塵:

房顫導致的各種風險很高,而規(guī)范的用藥和治療,可以大大降低心腦血管意外的發(fā)生,并把藥物的副作用降到最低。

既然房顫有這么多的危害,那要怎么診斷呢?
其實并不復雜,如果是持續(xù)性房顫,只要做一份心電圖,就能夠輕松發(fā)現(xiàn)。

但如果是陣發(fā)性房顫,那么只有發(fā)作的時候,心電圖才能發(fā)現(xiàn)。

這時就需要做24小時動態(tài)心電圖,或者長程動態(tài)心電圖、穿戴式手表等進一步檢查。

房顫可以預防嗎?需要注意哪些事項?
1、要控制好高血壓、糖尿病,包括生活方式的調(diào)整和藥物治療。
2、要戒煙戒酒:在臨床上,由于喝酒導致房顫發(fā)作的例子相當常見。
文中的老李就是典型的例子:原本有高血壓卻沒有治療,房顫風險已經(jīng)增高,而飲酒更是誘發(fā)了房顫的出現(xiàn)。
3、健康飲食:包括低鹽低脂飲食,每天400~500克的新鮮蔬菜,適量水果,以及適量的蛋、奶、肉等蛋白質(zhì)。

4、要適當運動:建議每周5-7天中等強度的有氧運動,每次30分鐘,要根據(jù)不同病情量力而行。
5、控制體重。肥胖會增加房顫的風險,也會增大心臟的負擔,因此需要通過合理飲食和運動來減輕體重。
6、改善睡眠、保持好的情緒。失眠、熬夜都會增加房顫的風險,夜間中斷睡眠可使房顫的風險增加33%。

房顫的危害巨大,上醫(yī)治未病,預防很重要,而早期發(fā)現(xiàn)、及時治療能大大減少并發(fā)癥的發(fā)生。

52歲的老李已經(jīng)出現(xiàn)了心臟的問題,但還沒有出現(xiàn)腦卒中,只要不再飲酒,養(yǎng)成良好的生活習慣,規(guī)范的治療,亡羊補牢,為時未晚!

心路星塵:今日頭條簽約作者,青云計劃月度優(yōu)質(zhì)賬號,心內(nèi)科主任醫(yī)師,中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播委員會成員,福建衛(wèi)生報健康大使。

疾病重在預防,健康源于態(tài)度↓↓

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