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大家都知道，兩個胎兒的發(fā)育和能量消耗會明顯大于單胎，雙胎孕媽出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險會明顯高于單胎。的確，30%～45%的雙胎孕媽在孕晚期會發(fā)生貧血，大概是單胎的2.4～4倍。孕期貧血與流產(chǎn)、早產(chǎn)、高血壓疾病、新生兒低出生體重和圍產(chǎn)兒死亡等等有關(guān)，不容忽視，孕婦貧血最常見的原因是缺鐵性貧血（IDA）。 鐵元素是胎兒大腦髓鞘形成、樹突生成、神經(jīng)遞質(zhì)功能發(fā)育必不可少的營養(yǎng)元素，孕期鐵缺乏會影響嬰幼兒認(rèn)知、精神、運動的發(fā)育和功能，但鐵元素過量也容易引發(fā)早產(chǎn)、脂質(zhì)過氧化、糖尿病等問題，所以，雙胎孕媽孕期合理補鐵極其重要的。近期，我國更新了《雙胎妊娠期缺鐵性貧血診治及保健指南（2023年版）》，基于該指南，我們來解答一些雙胎孕媽們極為關(guān)注的話題。  缺鐵性貧血通過抽血檢測血紅蛋白和血清鐵蛋白就能確診?；?/span>2023版指南，雙胎妊娠期貧血的診斷需要按照孕周來判定：孕早期，血紅蛋白＜110g/L；孕中期，血紅蛋白＜105g/L；孕晚期，血紅蛋白＜110g/L。如果同時血清鐵蛋白濃度＜30μg/L，即可診斷為雙胎妊娠期IDA。如果不符合雙胎妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)血清鐵蛋白濃度＜30μg/L，診斷為雙胎妊娠期鐵缺乏。 所以，這位孕媽如果在孕早期和孕晚期，完全可以診斷IDA，如果在孕中期，可以稱之為鐵缺乏。但無論是缺鐵性貧血還是鐵缺乏，都應(yīng)當(dāng)補鐵，及時治療。 補鐵不推薦加倍，治療用的口服鐵劑劑量可比單胎妊娠適當(dāng)增加，但不需要加倍。雙胎對鐵的需要量約為單胎的1.8倍，但口服鐵劑的胃腸道副反應(yīng)會隨劑量的增加而加重。 雙胎孕媽發(fā)生缺鐵性貧血，建議每日補鐵100～200mg，每2～4周復(fù)查血常規(guī)來評估療效。如果口服補鐵效果不佳，也可以靜脈輸注鐵劑或者輸血治療。當(dāng)血紅蛋白恢復(fù)到正常范圍后，仍然需要持續(xù)治療3個月，或者至少到產(chǎn)后6周，才能完全補充孕媽的鐵儲備。 建議清晨空腹服用鐵劑，根據(jù)口服鐵劑的類型，也可以同時口服維生素C來促進(jìn)鐵的吸收，來提升治療效果?？诜F劑的時候不要同時服用其他藥物和抗酸劑，也要避免與咖啡、茶、牛奶同時飲用。 孕媽對鐵的生理需要量會隨著孕周逐漸增加，而雙胎媽媽對鐵的需要量明顯多于單胎。如果出現(xiàn)血紅蛋白正常，但鐵蛋白＜30μg/L時，說明雙胎孕媽體內(nèi)鐵儲備不足。鐵缺乏的時候，如果血紅蛋白110～130g/L，每日口服補充鐵元素60～80mg。如果血紅蛋白＞130g/L，每日口服補充鐵元素30～40mg來補充儲存鐵。治療4～8周后復(fù)查血清鐵蛋白來評估療效。 建議常吃含鐵豐富的食物，孕中晚期每日增加50～100g紅肉，每周攝入1～2次動物血和肝臟，每次20～50g。當(dāng)然，孕媽們也需要個體化的飲食指導(dǎo)，尤其對于妊娠合并慢性腎臟疾病、素食、胃腸道手術(shù)術(shù)后等特殊人群。  雙胎的雙倍快樂 孕媽的辛苦是加倍的 雙胎的風(fēng)險也可能翻倍 祝雙胎媽媽們產(chǎn)檢一路“綠”燈 縱享“左擁右抱”之樂
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