鄭某，男，76歲，1991年10月18日診。

胸悶心悸、早搏已3年，近1年余早搏頻繁，西醫(yī)診斷“冠心病”。心電圖：心率96次/分，頻發(fā)性室性早搏?，F(xiàn)胸悶憋氣，心悸氣短，夜寐欠安，背痛，大便干燥，四肢麻木，舌質(zhì)暗紫苔薄膩，脈象結(jié)。

證屬氣虛血瘀，氣失宣通，血流不暢，心血失養(yǎng)。

治宜標(biāo)本兼顧，益氣通痹，活血化瘀，榮心安神。

予益心湯加味治療，加夜交藤、肉蓯蓉。

服藥2周，諸癥大減，胸悶憋氣消失，背痛亦減，大便通暢，夜寐正常。心率84次/分，早搏10次左右/分。原方減去肉蓯蓉、夜交藤，原益心湯治療，又服21劑后早搏、心悸消失，精神振作，飲食二便均正常，又予14劑以資鞏固。

益心湯

組成：黨參，紫丹參，麥冬，五味子，龍眼肉，郁金，炒遠(yuǎn)志，菖蒲，柏子仁，瓜蔞，薤白，葛根，生黃芪。

功能 養(yǎng)心安神，化瘀通痹。

主治：心悸氣短，胸悶憋氣，早搏，心前區(qū)痛，心房纖顫，失眠，脈結(jié)或沉細(xì)或澀，舌質(zhì)暗或紫暗苔薄。

用法：湯劑共煎30分鐘，頭煎、二煎藥液合并約400毫升，早晚2次，每次200毫升，每日1劑，以2-3個(gè)月為1療程，可服6個(gè)月，以資鞏固。

方解：本方臨床應(yīng)用治療早搏、多發(fā)性早搏、心房纖顫、冠心病屬于氣虛血瘀型療效頗為顯著。方用黨參、丹參自擬為“二參湯”，益氣活血化瘀；配生脈飲、黃芪，益氣強(qiáng)心，調(diào)整改善心肌代謝，增強(qiáng)心肌收縮力；炒遠(yuǎn)志、菖蒲為遠(yuǎn)志湯，專(zhuān)治久心痛；配龍眼肉、柏子仁，奏健脾寧心啟閉之功；葛根配丹參能擴(kuò)張心腦血管，改善血液循環(huán)，其效益彰。

加減運(yùn)用：便干者加肉蓯蓉；心火偏旺者加炒山桅；口干者加元參、石斛；心陽(yáng)不足加桂枝；夜寐多夢(mèng)者加夜交藤；下肢浮腫者加澤瀉；兼高血壓眩暈頭痛者加珍珠母、生石決明；汗出煩躁者加浮小麥、大棗。

辨證要點(diǎn)：根據(jù)心房纖顫、早搏、心絞痛臨床表現(xiàn)及病機(jī)變化，祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“胸痹”、“心悸”、“怔仲”等病范圍，臨床辨證分型不外乎氣陰兩虛型、氣虛血瘀型、陽(yáng)虛水泛型、陰竭陽(yáng)脫型、痰濁遏阻型。益心湯對(duì)氣虛血瘀型頗為顯效。中醫(yī)認(rèn)為證候多見(jiàn)脈沉細(xì)、細(xì)澀、細(xì)數(shù)無(wú)力、結(jié)脈，表現(xiàn)為心律失常、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。益心湯重點(diǎn)抓住臨床出現(xiàn)胸悶窒息，心悸氣短，憋氣，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，背痛或沉重感諸多表現(xiàn)，為氣血虧耗，心失所養(yǎng)導(dǎo)致，依據(jù)陰血賴(lài)陽(yáng)氣以推動(dòng)之原理，益心通痹，活血化瘀，補(bǔ)養(yǎng)心血，使病獲愈。