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益心湯 黨參20克 紫丹參20克 麥冬15克 五味子10克 龍眼肉10克 郁金10克 炒遠(yuǎn)志10克 菖蒲10克 柏子仁10克 瓜萎15克 薤白15克 葛根15克 生黃芪20克 功能 養(yǎng)心安神，化瘀通痹。 主治 心悸氣短，胸悶憋氣，早搏，心前區(qū)痛，心房纖顫，失眠，脈結(jié)或沉細(xì)或澀，舌質(zhì)暗或紫暗苔薄。 用法 湯劑共煎30分鐘，頭煎、二煎藥液合并約400毫升，早晚2次，每次200毫升，每日1劑，以2～3個(gè)月為1療程，可服6個(gè)月，以資鞏固。 方解 本方臨床應(yīng)用治療早搏、多發(fā)性早搏、心房纖顫、冠心病屬于氣虛血瘀型療效頗為顯著。方用黨參、丹參自擬為“二參湯”，益氣活血化瘀；配生脈飲、黃芪，益氣強(qiáng)心，調(diào)整改善心肌代謝，增強(qiáng)心肌收縮力；炒遠(yuǎn)志、菖蒲為遠(yuǎn)志湯，專治久心痛；配.龍眼肉、柏子仁，奏健脾寧心啟閉之功；葛根配丹參能擴(kuò)張心腦血管，改善血液循環(huán)，其效益彰。 加減運(yùn)用 便干者加肉蓯蓉30克；心火偏旺者加炒山梔10克；口干者加元參10克、石斛10克；心陽(yáng)不足加桂枝10克；夜寐多夢(mèng)者加夜交藤30克；下肢浮腫者加澤瀉20克；兼高血壓眩暈頭痛者加珍珠母30克、生石決明30克；汗出煩躁者加浮小麥、大棗。 辨證要點(diǎn) 根據(jù)心房纖顫、早搏、心絞痛臨床表現(xiàn)及病機(jī)變化，祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“胸痹”、“心悸”、“怔忡”等病范圍，臨床辨證分型不外乎氣陰兩虛型、氣虛血瘀型、陽(yáng)虛水泛型、陰竭陽(yáng)脫型、痰濁遏阻型。益心湯對(duì)氣虛血瘀型頗為顯效。李氏認(rèn)為證候多見(jiàn)脈沉細(xì)、細(xì)澀、細(xì)數(shù)無(wú)力、結(jié)脈，表現(xiàn)為心律失常、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。益心湯重點(diǎn)抓住臨床出現(xiàn)胸悶窒息，心悸氣短，憋氣，舌質(zhì).暗紫或有瘀斑，背痛或沉重感諸多表現(xiàn)，為氣血虧耗，心失所養(yǎng)導(dǎo)致，依據(jù)陰血賴陽(yáng)氣以推動(dòng)之原理，益心通痹，活血化瘀，補(bǔ)養(yǎng)心血，使病獲愈。 方歌 胸痹心悸有良方，二參麥味葛芪菖； 萎薤遠(yuǎn)柏郁龍眼，扶正強(qiáng)心通痹良。 按語(yǔ) 本方為療胸痹、心悸之驗(yàn)方，益心湯臨床應(yīng)用近百例證明其具有強(qiáng)心益氣，活血化瘀，改善心功能，調(diào)整改善心肌代謝的作用，使用時(shí)注意加減運(yùn)用，療效顯著。 典型病例 鄭某，男，76歲。 胸悶心悸、早搏已3年，近1年余早搏頻繁，西醫(yī)診斷“冠心病”。心電圖：心率96次／分，頻發(fā)性室性早搏?，F(xiàn)胸悶憋氣，心悸氣短，夜寐欠安，背痛，大便干燥，四肢麻木，舌質(zhì)暗紫苔薄膩，脈象結(jié)。證屬氣虛血瘀，氣失宣通，血流不暢，心血失養(yǎng)。治宜標(biāo)本兼顧，益氣通痹，活血化瘀，榮心安神，予益心湯加味治療，加夜交藤30克、肉蓯蓉30克。服藥2周，諸癥大減，胸悶憋氣消失，背痛亦減，大便通暢，夜寐正常。心率84次／分，早搏10次左右／分。原方減去肉蓯蓉、夜交藤，原益心湯治療，又服21劑后早 搏、心悸消失，精神振作，飲食二便均正常，又予14劑以資鞏固。 #快問(wèn)中醫(yī)超能團(tuán)#    4圖 |
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