每年春季、秋季，過(guò)敏性鼻炎的朋友都會(huì)有這種不好的體驗(yàn)：鼻涕一把，眼淚一把，嗓子不舒服，睡覺(jué)睡不好，也不敢去戶(hù)外踏青賞景。過(guò)敏性鼻炎雖然無(wú)法根治，但是規(guī)律使用藥物，癥狀是可以得到控制的，這樣整個(gè)人就不會(huì)那么難受了。

過(guò)敏性鼻炎需要一個(gè)長(zhǎng)期的規(guī)范化治療。過(guò)敏性鼻炎的治療手段有哪些呢？主要有4種。

一、避免過(guò)敏原，從源頭上預(yù)防和減少發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

過(guò)敏原是導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的罪魁禍?zhǔn)?，也是疾病的源頭。如果從源頭上去切斷，那就是最好不過(guò)了。

理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)很骨感。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，大多數(shù)的過(guò)敏原都是散播在空氣中的，很難完全有效的避開(kāi)?？赡苣褔L試了各種方法，也不見(jiàn)效。不過(guò)在某種程度上，盡量減少過(guò)敏原的接觸，也會(huì)減輕發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)的。比如對(duì)塵螨過(guò)敏，可以考慮使用低塵螨吸附的家庭用品或者定期使用除螨儀。

反復(fù)發(fā)作，癥狀控制不佳的過(guò)敏性鼻炎患者，建議去醫(yī)院篩查一下過(guò)敏原，比如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性過(guò)敏原IgE抗體測(cè)定。這兩種測(cè)試方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)醫(yī)療條件選擇其一。

二、鹽水（生理鹽水、高滲鹽水、生理海鹽水、高滲海鹽水）洗鼻，是非常重要的輔助治療手段

鼻腔沖洗可以改善多種鼻炎的癥狀。推薦：癥狀較輕時(shí)，單獨(dú)使用鼻腔沖洗即可達(dá)到理想的效果，如果需要藥物控制癥狀，也建議在噴鼻藥物使用之前運(yùn)用鼻腔沖洗，這樣鼻黏膜被清洗干凈后，噴鼻藥物的藥效也會(huì)得到更好的發(fā)揮。

鼻腔沖洗只要正確操作，幾乎是沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)的。注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：

1. 要選擇專(zhuān)用的洗鼻鹽包。不可以用食鹽配制，因?yàn)槭雏}中的碘，有損傷鼻粘膜的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 使用時(shí)，沖洗液可以自行配制，也可選擇市面上已經(jīng)配好的套裝。如果自行配制，要選擇蒸餾水或滅菌水或者是煮沸后晾涼了的水，不能用自來(lái)水。
3. 每天的沖洗次數(shù)要根據(jù)自身的情況而定。常規(guī)的建議是每天1~2次。每次沖洗的用量不建議超過(guò)300毫升。因?yàn)檫^(guò)度沖洗鼻腔也會(huì)導(dǎo)致鼻粘膜受損。
4. 要按照規(guī)定，定期清洗和更換沖洗設(shè)備。

三、藥物治療，是目前應(yīng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的主要方法

選用的藥物主要包括以下幾類(lèi)：鼻用激素、口服抗組胺藥、鼻用抗組胺藥、口服的白三烯受體拮抗劑、鼻用減充血?jiǎng)?、口服的肥大?xì)胞膜穩(wěn)定劑。組胺、白三烯、肥大細(xì)胞，這些都和過(guò)敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制有密切關(guān)系的。所以藥物治療都是針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制的。

（一）鼻用激素

目前市面上鼻用激素大概有5種，分別是丙酸倍氯米松鼻氣霧劑（伯克納）、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）、糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）、糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑（文適），曲氨奈德鼻噴霧劑（珍德）。鼻用激素優(yōu)勢(shì)是：

1. 目前，是應(yīng)對(duì)中重度過(guò)敏性鼻炎的首選方案。
2. 對(duì)于鼻子癢、鼻塞、鼻內(nèi)異常分泌物、打噴嚏、鼻后滴漏（引起咳嗽）以及整體鼻部癥狀改善效果都比口服抗組胺藥物更有效。
3. 因?yàn)槭蔷植坑盟?，全身的副反?yīng)小，安全性好。兒童可也可使用（注意：不同藥物對(duì)年齡的要求是不一樣的），研究顯示長(zhǎng)期的低劑量使用鼻用激素，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和骨代謝并沒(méi)有顯著影響。
4. 注意：所有的噴鼻劑都盡量避免對(duì)著鼻中隔噴。

（二）口服抗組胺藥

也就是口服的抗過(guò)敏藥，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定等?？诜菇M胺藥有多種劑型，兒童如口服片劑不方便，可選用口服液、滴劑和干混懸液。

這類(lèi)藥物治療過(guò)敏性鼻炎的特點(diǎn)是：

1. 對(duì)流鼻涕、打噴嚏、鼻子啞，眼部癥狀有效果，但對(duì)鼻塞的效果一般。
2. 鼻用激素不但能夠抑制炎癥，還能夠抑制組胺和白三烯的釋放，而口服抗組胺藥只有抗組胺的功能，所以鼻用激素更具有優(yōu)勢(shì)，各國(guó)的治療指南都建議，大多數(shù)情況下，鼻用激素是過(guò)敏性鼻炎的一線治療藥物。
3. 適合治療輕度的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、輕度的常年性的過(guò)敏性鼻炎、以及兩歲以下兒童的過(guò)敏性鼻炎。
4. 治療中重度過(guò)敏性鼻炎時(shí)，連續(xù)服用療程大于等于兩周，需要和鼻用激素聯(lián)合治療。定期復(fù)診，根據(jù)情況醫(yī)生會(huì)調(diào)整劑量，決定何時(shí)停藥。
5. 規(guī)律的每天服用比按需服用效果會(huì)更好。
6. 長(zhǎng)期使用，需要觀察有沒(méi)有嗜睡、頭痛、口干等副作用。

（三）鼻用的抗組胺藥

代表藥物有氮卓斯汀鼻噴劑、|左卡巴斯汀鼻噴霧劑等。與口服的相比，鼻用的抗組胺藥優(yōu)勢(shì)是：療效更優(yōu)；起效更快，能夠在15~30分鐘以?xún)?nèi)起效。缺點(diǎn)是：鼻用的抗組胺藥，有可能引起咽喉部有苦味，對(duì)喉嚨癢、眼癢等癥狀沒(méi)有改善?？傊?，無(wú)論從年齡考慮還是從療效、不良反應(yīng)考慮，各國(guó)的治療指南，建議優(yōu)先選用鼻用激素。

（四）口服的白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉

孟魯司特鈉針對(duì)單純過(guò)敏性鼻炎的療效不如鼻用激素和抗組胺藥的，所以不推薦作為過(guò)敏性鼻炎的一線治療方案，僅在當(dāng)過(guò)敏性鼻炎同時(shí)合并哮喘的時(shí)候可以作為一線方案。當(dāng)然，在當(dāng)然某些情況下，比如不耐受其他的藥物，或者其他的治療方案效果不理想的情況下也可以選用。長(zhǎng)期使用的安全性需要注意，一些病例報(bào)告顯示，在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)噩夢(mèng)、幻覺(jué)、失眠、易怒、焦躁、躁動(dòng)、攻擊性行為等一系列神經(jīng)精神不良反應(yīng)，所以使用過(guò)程中一旦出現(xiàn)了上述異常情況，應(yīng)該停用。大多數(shù)情況下，在停用藥物后均能夠自行恢復(fù)。

（五）鼻用減充血?jiǎng)?/span>

代表藥物有：麻黃堿滴鼻液（劑）、羥甲唑啉噴鼻劑、賽洛唑啉鼻用噴鼻劑等。這類(lèi)藥物起效迅速，效果立竿見(jiàn)影，也是很多網(wǎng)紅海淘藥物的主要成分。但是基本上都不建議兒童用的，而且有嚴(yán)格的使用時(shí)間限制。這類(lèi)藥物的不良反應(yīng)比較多，容易引起高血壓、失眠、易怒、頭痛，而且長(zhǎng)期使用容易導(dǎo)致反跳性鼻充血和藥物性鼻炎。所以，這一類(lèi)品種通常建議連續(xù)使用，最好不要超過(guò)3~7天。

如何選用上述這些藥物呢？醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)過(guò)敏性鼻炎的分類(lèi)、嚴(yán)重程度、年齡來(lái)選擇藥物，必要時(shí)還可能需要聯(lián)合使用。

以上3種治療方式通常是按照病情嚴(yán)重程度逐步進(jìn)行的。

四、逐漸流行起來(lái)的脫敏治療，也叫免疫療法

只適合6歲以上，明確了過(guò)敏原，并且最好是單一的過(guò)敏原的，常規(guī)藥物治療無(wú)效的中重度過(guò)敏性鼻炎患者。如果有很多種過(guò)敏原，只脫敏一種意義不大。

目前的脫敏治療主要是針對(duì)塵螨、某些花粉過(guò)敏有效。這種療法的周期比較長(zhǎng)，有的需要好幾年，能否堅(jiān)持下來(lái)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是一個(gè)考驗(yàn)。

五、手術(shù)治療

第5種治療方案是手術(shù)治療。手術(shù)類(lèi)型，目前有兩種，分別是下鼻甲成形術(shù)和神經(jīng)切斷術(shù)。下鼻甲成形術(shù)是為了改善鼻腔通氣功能，而神經(jīng)切斷術(shù)是為了減低鼻粘膜的高敏感性。從手術(shù)的目的我們可以看到，神經(jīng)切斷術(shù)只適合一些常規(guī)治療無(wú)效，且十分影響生活質(zhì)量或者鼻腔有明顯解剖改變者。

脫敏方法和手術(shù)治療使用的比較少，尤其是手術(shù)治療。

注意：對(duì)于過(guò)敏性鼻炎藥物治療，無(wú)論是口服還是鼻用，規(guī)律連續(xù)的使用，療效才能夠達(dá)到最佳。科學(xué)的用藥、規(guī)范的治療才能將過(guò)敏性鼻炎控制住。

過(guò)敏性鼻炎是不能夠根治的，雖然不能夠根治，但是有很多藥是可以控制好癥狀的，控制好，就不會(huì)對(duì)我們的生活造成影響。期待有一天能夠攻克這類(lèi)疾病。