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解剖結構  下圖：（A）圖外側(cè)面觀基底核、杏仁核和左半球的側(cè)腦室； （B）圖內(nèi)側(cè)面觀顯示基底核、杏仁核和右半球的丘腦。  尾狀核分為頭、體、尾；蒼白球分為內(nèi)側(cè)、外側(cè)。傳入纖維 基底核的主要傳入纖維分為四個來源：1）大量的纖維投射來自大腦皮層至紋狀體的，對于運動通路來說，殼是最主要的紋狀體傳入核團。大多數(shù)來自皮層的投射為興奮性投射，以谷氨酸為神經(jīng)遞質(zhì)。2）來自黑質(zhì)致密部，又稱為黑質(zhì)-紋狀體通路，存在興奮性投射和抑制性投射。3）來自丘腦內(nèi)髓板，較少，主要為興奮性投射。4）腦干中縫核，傳遞5-HT能。如下圖所示：（黃色為興奮性投射，藍色為抑制性投射）
傳出纖維
對應部位的損傷除了熟知的帕金森病和亨廷頓舞蹈病，臨床上還常見因腦血管病導致的偏側(cè)舞蹈癥，腦梗死急性期有部分患者合并有偏側(cè)肢體動作增多，最典型的類型為偏身投擲癥，針對該類癥狀無特效藥物可治療，隨著疾病進入康復期，患者的癥狀會逐漸恢復。其中，皮層纖維的損傷較基底核內(nèi)部纖維損傷預后更好。 [1] Mehanna R , Jankovic J . Movement disorders in cerebrovascular disease (vol 12, pg 597, 2013)[J]. The Lancet Neurology, 2013, 12(8):733-733. [2] Baquis G D , Pessin M S , Scott R M . Limb shaking-a carotid TIA[J]. Stroke, 1985, 16(3):444-448. [3] 王利民, 周慧青. 偏側(cè)舞蹈癥23例臨床分析[J] . 中國基層醫(yī)藥,2011,18(11): 1553-1554. |
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