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我國由于人口眾多，是多種疾病發(fā)生的大國，如肝病、糖尿病等。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國有11%的人患有糖尿病，這個數(shù)值在全世界范圍內(nèi)名列前茅。 長期血糖過高會引起一系列并發(fā)癥發(fā)生，大約有一半的糖尿病患者會出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變，這個數(shù)值是非常可怕的。 對于糖尿病患者而言，非常有必要了解神經(jīng)病變的一些癥狀表現(xiàn)，以便及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)。 
如何識別糖尿病神經(jīng)病變？ 1、手腳麻木/四肢疼痛 當(dāng)糖尿病患者影響到周圍感覺神經(jīng)時，會感覺身上像有小螞蟻在爬一樣，一般會在下肢表現(xiàn)比較明顯，下肢會出現(xiàn)脹麻、疼痛感，部分患者會出現(xiàn)感覺不到下肢存在的癥狀，走路跟踩在棉花上一樣。 2、體位性低血壓 在日常如廁、站立或者是改變體位的時候，發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)強(qiáng)烈的頭暈眼花、眼前發(fā)黑癥狀，甚至是站不穩(wěn)，這多半是低血壓導(dǎo)致的。當(dāng)糖尿病影響到自主神經(jīng)時，血管收縮會受到影響，引起體位性低血壓。 3、聽力下降、視力下降、嗅覺變差 糖尿病患者最常出現(xiàn)的變化就是視神經(jīng)、眼神經(jīng)以及外展神經(jīng)受影響，最為常見的表現(xiàn)就是視力變差、視物模糊、聽力下降以及嗅覺下降等。對于年紀(jì)超過50歲的糖尿病患者而言，一旦出現(xiàn)異常表現(xiàn)要及時就診。 4、肌肉無力 運(yùn)動神經(jīng)受損時，身體上的肌肉也會受到影響，表現(xiàn)為肌肉萎縮無力，日常走路很容易崴腳，并且會出現(xiàn)走路不穩(wěn)的癥狀，長期持續(xù)發(fā)展還可能引起癱瘓。 發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變，該如何治療？ 目前臨床上對于糖尿病神經(jīng)病變的誘因尚不明確，但是可以肯定的是和患者長期血糖控制不利之間有關(guān)系。長期高血糖會讓患者的胰島素信號通路受影響，會導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)信號缺失。 神經(jīng)的軸突生殖正常功能被抑制，在這種情況下，細(xì)胞的凋亡速度會大大加快，而本身糖尿病會導(dǎo)致體內(nèi)微循環(huán)障礙，致使細(xì)胞缺氧，引起一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，神經(jīng)病變就是其中的一種。 
對于糖尿病神經(jīng)病變，專家給出了3種治療藥物，包括： · 營養(yǎng)神經(jīng)藥物 甲鈷胺就是臨床常用的一種，它是維生素b12的其中一種。服用后可以促進(jìn)神經(jīng)元內(nèi)核和蛋白質(zhì)合成，對于受損的神經(jīng)元可以起到很好的修復(fù)作用，可以有效改善糖尿病神經(jīng)病變。 · 改善微循環(huán)藥物 這類藥物可以增強(qiáng)血管平滑肌細(xì)胞里的磷酸腺苷含量，起到降低血液粘稠度以及舒張平滑肌的作用。 一些血液粘稠、體內(nèi)微循環(huán)較差的患者，可以通過服用該藥物改善，臨床上常見的有前列地爾和貝前列腺素鈉等，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。 · 改善細(xì)胞能量代謝藥物 這類藥物可以促進(jìn)細(xì)胞能量合成，讓大腦內(nèi)的有氧代謝得到刺激大量分泌，并且可以減輕細(xì)胞氧化損傷，讓細(xì)胞興奮毒性減輕。 對于糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)病變引起疼痛的癥狀，可以有效減輕，臨床上常見的有乙酰左卡尼汀等。 對于糖尿病患者而言，預(yù)防神經(jīng)性病變發(fā)生比治療來得更重要，在日常需要學(xué)會這些方法。 
預(yù)防糖尿病神經(jīng)性病變，要做好這3點(diǎn)！ 首先，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，糖尿病患者的藥物需要定時定量服用，不要隨意增減或是停用藥物，這樣做容易導(dǎo)致血糖反復(fù)，對于病情控制不利，還容易誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生。 其次，在日常要做到定期隨訪，定期去醫(yī)院檢查自己的血糖水平以及身體各個部位是否有異常病變，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，及時干預(yù)。 還有一點(diǎn)也很重要，在服藥的同時還需要配合生活調(diào)理，飲食控制、作息規(guī)律以及情緒穩(wěn)定都是預(yù)防發(fā)生病變的重要措施。 患上糖尿病的患者絕大部分都是死于并發(fā)癥，所以糖尿病患者非常有必要學(xué)會如何預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在出現(xiàn)并發(fā)癥之后也別過于驚慌，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療即可。 參考資料：
[1]《50%的糖尿病人會出現(xiàn)神經(jīng)病變，新專家共識介紹5類藥物，為你說清》.李藥師談健康.2021.8.19 [2]《糖尿病神經(jīng)病變可最終導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生！》.知乎-商丘市第五人民醫(yī)院護(hù)士長.2019.8.12 |
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