內(nèi)經(jīng)曰夏至日后病熱為暑暑當與汗皆出勿止因于暑汗煩則喘渴靜則多言體若燔炭汗出而散脈虛身熱得之傷暑難經(jīng)曰傷暑得之為正邪火自病也當惡臭其病身熱而煩心痛其脈浮大而散傷寒論曰太陽中熱者是也其人汗出惡寒身熱而渴也太陽中者身熱疼重而脈微弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也太陽中者發(fā)熱惡寒身重而疼痛其脈弦細芤遲小便已灑灑然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發(fā)汗則惡寒甚加溫針則發(fā)熱甚數(shù)下之則淋甚謹按許學(xué)士云傷暑其脈弦細芤遲何也內(nèi)經(jīng)曰寒傷形熱傷氣蓋傷氣而不傷形則氣消而脈虛弱所謂弦細芤遲皆虛脈也仲景以弦為陰而朱肱亦曰中暑脈細弱則皆虛脈也可知矣

潔古曰靜而得之為中暑動而得之為中熱中暑者陰證中熱者陽證東垣曰暑熱之時無病之人或避暑熱納涼于深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節(jié)疼痛而煩心肌膚火熱無汗為房室之陰寒所遏使周身陽氣不得伸越多以大順散熱藥主之是也若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發(fā)躁熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為天熱外傷肺氣蒼術(shù)白虎湯涼劑主之按此論中暑即仲景所謂是也此只作暑熱分之可見有陰陽二證受病不同然夏月受病有陰寒所遏使周身陽氣不得伸越以大順散主之者為中暑蓋當暑月名之猶冬月發(fā)熱為傷寒也但中熱治例雖云用蒼術(shù)白虎湯而又處清暑益氣之法況大順散一方是仲景太陽例藥然東垣施用諒不如此必有若蓋氣湯證例發(fā)揮htht者惜乎無傳故使后人不能無疑也詳后所論矧中暑證亦有于勞役動而得之中熱證亦有于避暑靜而得之大抵因人元氣虛實不同故所受亦異為治豈得而無變法哉

陳無擇曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入肝則眩暈頑痹入脾則昏睡不覺入肺則喘滿痿入腎則消渴凡中死治之切不得用冷唯宜溫養(yǎng)得冷則死道途中無湯即以熱土熨臍中仍使更溺概可見矣凡覺中暑急嚼生姜一大塊水送下如已迷悶嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒謹按暑之證變異不等亦豈止歸五臟也冷熱當憑脈證用之蓋人之形氣有虛實所感有輕重輕則后時而發(fā)至秋成瘧痢是也重則實時發(fā)者如以上之證至有輕變重重變輕亦自感有淺深傳有兼并爾況人之形志苦樂不一豈得無變異乎大抵四時之證皆然

東垣曰夫脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天熱盛損傷元氣怠惰嗜臥四肢不收精神不足兩腳痿軟遇早晚寒厥日高之后陽氣將旺復(fù)熱如火乃陰陽氣血俱不足也或四肢困倦精神短少懶于動作胸滿氣促肢節(jié)沉疼或氣高而喘身熱而煩心下膨痞小便黃而少大便溏而頻或利出黃糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣不病也其脈中得洪緩若濕氣相搏必加之以遲遲病雖互換少瘥其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之或有所遠行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣內(nèi)伐內(nèi)伐則熱舍于腎腎者水臟也今水不能勝火則骨枯髓虛足不任身發(fā)為骨痿者主于火熱也此濕熱成痿令人骨乏無力或熱厥而陰虛或寒厥而氣虛厥者四肢如在火中為熱厥四肢寒冷者為寒厥寒厥則腹中有寒熱厥則腹中有熱為脾主四肢故也按此論暑熱證候即同冬月傷寒傳變?yōu)樽C之不一也彼為寒邪傷形此則暑熱傷氣若真氣元氣虛甚受病忽有于一時不救者與傷寒陰毒頃刻害人實同故東垣啟是病例大開后人之盲矣學(xué)人當審究其機宜與痿門兼者

詳見瘧門滯下門

[卷十一暑門] 論暑為吐瀉霍亂

詳見本門

[卷十一暑門] 論中暑宜補真氣

東垣曰夫脾胃虛弱遇六七月間河漲霖雨諸物皆潤人汗沾衣身重短氣甚則四肢痿軟行步不正腳欹眼黑此腎水與膀胱俱竭之狀也當急救之滋肺氣以補水之上源又使庚大腸不受邪熱不令汗大泄也汗泄甚則止津液七神無所根據(jù)津液相成神乃自生津者庚大腸所主三伏之義庚金受囚木無可制故風(fēng)濕相搏骨節(jié)煩疼一身盡痛亢則害承乃制是也五月常服五味子是瀉丙火補庚大腸益五臟之元氣壬膀胱之寒已絕于己癸腎水已絕于午今更逢濕旺助熱為邪西方北方之寒清絕矣圣人立法夏月宜補者補天元真氣非補熱火也今人夏食寒是也為熱傷元氣以人參麥門冬五味子生脈ht者元氣也謹按王太仆曰蒼天布氣尚不越于五行人在氣中豈不應(yīng)乎天道然為醫(yī)者不審陰陽消長升降浮沉之理將何所據(jù)焉故丹溪先生有夏月伏陰在內(nèi)論深明東垣未悉之旨因附于左宜參考焉丹溪曰天地以一元之氣化生萬物根于中者曰神機根于外者曰氣立萬物天地同此一氣人靈于物形肖天地參而為三者以其得氣之正而通之故天地之氣升人之氣亦升天地之氣浮人之氣亦浮降亦降沉亦沉人與天地同一也子月一陽生寅月三陽生此氣之升也已月六陽生陽盡出地之上矣此氣之浮也人之腹屬地氣于此時浮于肌表散于皮毛腹中之陽虛矣經(jīng)曰夏月經(jīng)滿氣溢入孫絡(luò)受血皮膚充實長夏經(jīng)絡(luò)皆盛內(nèi)ht嗌肌中又曰夏氣在孫絡(luò)長夏氣在肌肉所以表實者里必虛世言夏月伏陰在內(nèi)此陰字有虛之義若作陰冷看其誤甚矣或曰以手捫腹明知其冷而何前人治暑病有用玉龍丹大順散桂苓丸單煮良姜與縮脾飲用草果等皆行溫?zé)嶂畡┖挝嶙硬凰贾跻沧釉唤?jīng)言春夏養(yǎng)陽王太仆謂春食涼夏食寒所以養(yǎng)陽也其意可見矣若夫涼臺水館大扇風(fēng)車陰木寒泉水果冰雪寒涼之傷自內(nèi)及外不用溫?zé)岵『斡砂苍斖嫫湟鈱嵎菫閮?nèi)伏陰冷而用之也前哲又謂升降浮沉則順之寒熱溫涼則逆之若謂夏月火令之時妄投溫?zé)釋幟鈱崒嵦撎撝己趸蛟灰言录冴栍诶砘蛲ㄎ逶乱魂幜露庩帤饧葎迂M無陰冷曰此陰之初動于地下也四陽浮于地上燔灼焚炎流金爍石何冷之有孫真人生脈散令人夏月服之非虛而何

賈元良曰暑者相火行令也夏月人感之自口齒而入傷心包絡(luò)之經(jīng)其脈虛外證頭疼口干面垢自汗倦怠少氣或背寒惡熱氣甚者迷悶不省而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛瀉痢下血發(fā)黃生斑皆是其證甚者火熱制金不能平木搐搦不省人事其脈虛浮一曰浮者風(fēng)也虛者暑也俗名暑風(fēng)證者皆是相火甚而行令也先以溫水化蘇合香丸次進黃連香薷飲加羌活只用雙解加香薷尤良大抵治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎湯清解之次分表里治之如在表頭疼惡寒雙解散加香薷及二香散十味香薷散之類解之如在半表半里泄瀉煩渴飲水吐逆五苓散治之熱甚煩渴者益元散清之若表解里熱甚宜半夏解毒湯下神芎丸酒蒸黃連丸等或人平生素弱及老人冒暑脈微下痢渴而喜溫或厥冷不省人事宜竹葉石膏湯加熟附半個冷凍飲料次以來復(fù)丹五苓散治之凡夏月暑證不可服諸熱燥劑致斑毒發(fā)黃小水不通悶亂而死矣按此言治暑之法可謂詳備然云暑風(fēng)相火為病而先用蘇合香丸至用雙解皆當審諦脈證施治不可少有差失詳蘇合香但可用于陰寒所遏或內(nèi)傷生冷太過及氣中或中惡者此等又不可謂之暑風(fēng)相火之證矣蓋暑證有陰陽二者不同治法寒熱霄壤之隔學(xué)人慎之

局方香薷飲治一切暑熱腹痛霍亂吐利煩心等證香薷(一斤)濃樸(制)白扁豆(各半斤)上咀每服三四錢水煎按此手足太陰藥也世俗用于暑月中煎飲然氣虛者不可過多蓋濃樸乃泄氣下氣藥也雖活人書用后方亦只是治暑火清心而已故例不可不分黃連香薷飲香薷(一斤)濃樸(制半斤)黃連(四兩)上咀每二三錢水煎按此手太陰少陰藥也

局方人參白虎湯治暑熱發(fā)渴脈虛人參(一錢半)知母(二錢)石膏(半兩)甘草(一錢)上咀入粳米一合水煎按此手太陰足陽明藥也出太陽例竹葉石膏湯石膏(一兩)半夏(二錢半)甘草人參(各二錢)麥門冬(半兩)竹葉上咀入生姜煎按此足陽明手足太陰經(jīng)藥也

[卷十一暑證治法] 東垣人參益氣湯治暑熱傷氣四肢困倦嗜臥兩手指麻木

黃(八錢)甘草(七錢內(nèi)炙二錢)人參(半兩)升麻(二錢)白芍(三錢)五味子(百四十個)柴胡(二錢半)上咀分作四服按此手足太陰足陽明少陽經(jīng)藥也清暑益氣之劑宣明益元散方見泄瀉門按此足太陽足三陰經(jīng)藥也選方十味香薷散治伏暑身體倦怠神昏頭重吐利香薷(一兩)人參陳皮白術(shù)茯苓黃木瓜濃樸扁豆甘草(各半兩)上咀水煎每服一兩按此手足太陰經(jīng)藥也東垣清暑益氣湯治長夏濕熱蒸人人感之四肢困倦精神少懶于動作胸滿氣促支節(jié)疼或氣高而喘身熱而煩心下膨小便黃而數(shù)大便溏而頻或痢或渴不思飲食自汗體重黃升麻蒼術(shù)(各一錢)人參白術(shù)神曲陳皮(各半錢)甘草(炙)黃柏麥門冬當歸(各三分)葛根(二分)五味子(九個)澤瀉(半錢)青皮(二分)上咀水煎按此手足太陰少陰足陽明經(jīng)藥也仲景太陽中證例禁汗下溫針無治法宜是湯主之所謂發(fā)千古之秘也

五苓散治暑濕為病發(fā)熱頭疼煩躁而渴方見泄瀉門桂苓丸治冒暑煩渴飲水過多心腹脹滿小便赤少肉桂(去皮)茯苓(各一兩)上為末蜜丸每兩作十丸每細嚼一丸白湯下按以上足太陽例藥也縮脾飲解伏熱除煩渴消暑毒止吐瀉霍亂砂仁草果烏梅肉甘草(炙各四兩)扁豆(炒)干葛(各二兩)上咀每服四錢水煎冷服按此手足太陰少陰足陽明經(jīng)藥也消暑十全飲香薷扁豆?jié)鈽愀什葑咸K白術(shù)茯苓藿香木瓜檀香上咀水煎按此手足太陰之劑氣藥也然以上二方今世俗多用姑存之以備取擇消毒丸治傷暑發(fā)熱頭疼半夏甘草茯苓(各半斤)上為末生姜汁作薄糊丸如梧桐子大每五十丸水下易簡方以好醋煮半夏姜汁作糊丸按此足三陽少陰手太陰經(jīng)藥也大順散治冒暑伏熱引飲過多脾胃受濕水谷不厘清濁相干陰陽氣逆霍亂嘔吐臟腑不調(diào)甘草干姜杏仁(去皮尖)桂(去皮)上先將甘草用白砂炒次入姜卻下杏仁炒過篩去沙凈合桂為末每服二三錢湯點服按此太陽例藥冷香飲子治傷暑霍亂腹痛煩躁脈沉微或伏方見霍亂門來復(fù)丹治伏暑泄瀉身熱脈弱硝石(一兩同硫黃火上微炒用柳條攪結(jié)砂子不可大)太陰玄精石(研)舶上硫黃(各一兩)五靈脂(去砂石)青皮陳皮(各二兩)上為末和勻好醋糊為丸菀豆大每服二十丸空心米飲下按此出厥陰例藥也通利三焦分理陰陽溫胃開結(jié)治揮霍變亂神志昏憒元氣下陷者甚捷然病因暑火濕熱者勿用

子和桂苓甘露飲治伏暑發(fā)渴脈虛桂人參藿香茯苓白術(shù)甘草葛根澤瀉石膏寒水石(各一兩)滑石(二兩)木香(一錢)上為末每服三錢白湯調(diào)下宣明桂苓甘露飲茯苓澤瀉(各一兩)石膏寒水石(二兩)滑石(四兩)白術(shù)桂豬苓(各半兩)上為末每服二三錢溫湯調(diào)下局方辰砂五苓散治伏暑煩渴頭疼身重泄瀉本方加辰砂上為末每二三錢或水或湯調(diào)下按此三方并太陽經(jīng)藥然有溫散淡滲解表不同也

黃連解毒湯治暑熱證脈洪實而渴大金花丸治一切火熱暑證神芎丸治一切濕熱內(nèi)甚火暑之實者方并見火門