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我們知道膝關(guān)節(jié)周圍有很多肌肉，它們對(duì)于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定至關(guān)重要，這里面最有名的就是股四頭肌。在股四頭肌中有一塊肌肉很特殊，它是四塊肌肉中唯一一塊雙關(guān)節(jié)肌，所以它不僅會(huì)影響膝關(guān)節(jié)，還會(huì)影響髖關(guān)節(jié)，甚至是腰背。正因?yàn)槿绱?，股直肌也最容易受傷?/span> 股直肌是造成膝前痛的重要原因之一。 
圖片來(lái)源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版） 神經(jīng)支配：股神經(jīng)（L2~L4）股直肌位于大腿前部，與股中間肌、股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌共同構(gòu)成了股四頭肌，是股四頭肌中最長(zhǎng)的部分。股四頭肌從髖骨一直延伸到膝部，肌腱最長(zhǎng)可一直延伸至髕底，部分表淺纖維越過(guò)髕骨至脛骨粗隆。股直肌是股四頭肌中唯一跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)的肌肉，因此其既能支配膝又能支配髖。股直肌的主要功能是伸展膝關(guān)節(jié)，輔助屈曲和外展髖關(guān)節(jié)。當(dāng)遠(yuǎn)端固定時(shí)，協(xié)助髂腰肌完成軀干前屈，步行過(guò)程中足跟著地時(shí)防止屈膝，因此有助于協(xié)調(diào)步態(tài)的作用。除此之外，股直肌還有耐力優(yōu)勢(shì)，可以支撐腿部維持直立姿勢(shì)，此時(shí)，慢肌纖維趨于縮短。 
股直肌的觸發(fā)點(diǎn)通常位于髖部前方的大腿根部，這個(gè)觸發(fā)點(diǎn)會(huì)造成膝前髕骨里面疼痛，還會(huì)造成膝關(guān)節(jié)僵硬無(wú)力，關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)響聲。與此同時(shí)還可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)無(wú)力，讓人在走路時(shí)突然摔倒。 股直肌緊張短縮會(huì)造成骨盆前傾，由于L5關(guān)節(jié)處于前凸位，將引起下背部疼痛。
股直肌是雙關(guān)節(jié)肌，它的一個(gè)主要功能就是通過(guò)離心收縮來(lái)讓膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)減速，在這個(gè)過(guò)程中更易受損。 股直肌的損傷通常發(fā)生在屈髖功能不足，股直肌過(guò)度代償屈髖時(shí)。尤其是髂腰肌出現(xiàn)損傷時(shí)，屈髖功能出現(xiàn)下降，此時(shí)股直肌會(huì)過(guò)度代償屈髖，久而久之出現(xiàn)損傷。 日常久坐很容易造成股直肌緊張短縮，從而產(chǎn)生觸發(fā)點(diǎn)。 突然進(jìn)行劇烈、重復(fù)的屈髖動(dòng)作容易導(dǎo)致股直肌受損。 - 長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋、松糕鞋也容易導(dǎo)致股直肌損傷。
圖片來(lái)源：骨科疾?。涸u(píng)估與手法治療操作要領(lǐng)：患者取俯臥位，治療師一只手放在患者的骶骨用于固定，另一只手放在踝關(guān)節(jié)。屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，直至后跟貼住臀大肌，并確保下肢沒(méi)有外展。陽(yáng)性：髖關(guān)節(jié)屈曲。
如何應(yīng)對(duì)股直肌緊張短縮問(wèn)題呢？操作要領(lǐng)：患者仰臥，治療師站在患者的小腿旁邊。將手掌、拇指或之間放置在股四頭肌肌腱上，這是其在內(nèi)側(cè)的髕骨的附著點(diǎn)。然后擠壓肌肉組織，沿著股內(nèi)側(cè)肌到其在股骨上端的附著點(diǎn)。然后從膝蓋的正中再次開始，重復(fù)此過(guò)程，繼續(xù)沿著股直肌剝離直到髂前上棘處的附著點(diǎn)，股外側(cè)肌同樣。動(dòng)作要領(lǐng)：俯臥位，雙腿并排放在泡沫上，雙臂支撐地面，拉動(dòng)身體在大腿前部上下滾動(dòng)泡沫軸,持續(xù)30s。注意在做的過(guò)程中深呼吸，放松肌肉。
動(dòng)作要領(lǐng)：站姿，將網(wǎng)球抵在墻上，利用身體重量按摩股直肌。動(dòng)作要領(lǐng)：左腳整個(gè)腳面踩地，左小腿與地面垂直，上半身向前傾斜，靠在左大腿上。右膝蓋向后朝墻壁方面滑動(dòng)，右腳沿墻面向上并靠在墻上，右膝彎曲至90度停止動(dòng)作，這就是正確的初始姿勢(shì)。小心地伸直手臂，讓上半身和大腿靠近墻壁移動(dòng)，拉伸肌肉5-10秒，大腿前側(cè)出現(xiàn)輕微刺痛感時(shí)停止動(dòng)作，放松肌肉5-10秒。腳抵住墻壁，右膝小心地下壓地面以產(chǎn)生抗阻力，保持5-10秒，放松肌肉5-10秒。繼續(xù)伸直手臂以進(jìn)一步拉伸，直至到達(dá)新的終止點(diǎn)，也可以將右膝往更靠近墻面的位置滑動(dòng)。注意在做的過(guò)程中腹部收緊，不要弓背，膝關(guān)節(jié)有傷病不要嘗試此動(dòng)作。
膝關(guān)節(jié)的很多問(wèn)題看似不起眼卻有巨大的隱患，股直肌隱藏在股四頭肌的光芒下常常會(huì)被忽略，很多人膝痛找不到原因最后才在股直肌上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 托馬斯·亨德里克森;張志杰,劉春龍,王學(xué)強(qiáng)主譯.骨科疾病:評(píng)估與手法治療[M].北京科學(xué)技術(shù)出版社:北京,2019:407.克萊爾·戴維斯,安伯·戴維斯.觸發(fā)點(diǎn)療法：精準(zhǔn)解決身體疼痛的肌筋膜按壓方案[M].北京科學(xué)技術(shù)出版社:北京,2018:246.克里斯蒂安·博格.精準(zhǔn)拉伸：疼痛消除和損傷預(yù)防的針對(duì)性練習(xí)[M].中國(guó)工信出版集團(tuán):北京,2016:90-91.
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