▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

在許多國家，超重和肥胖癥患病率不斷增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，2016年，超重和肥胖影響了全球三分之一以上的人口，約有20億成年人和近4億青少年和兒童超重或肥胖。最近的系統(tǒng)評價表明，與體重正常的人相比，肥胖者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高出約30%。然而，許多結(jié)直腸癌患者在診斷前體重減輕，這可能導(dǎo)致超重和肥胖癥作為結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素被低估。

為了探究診斷前體重減輕如何影響超重和肥胖癥與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，近期發(fā)表于JAMA Network Open的一項(xiàng)研究，使用來自大型人群病例對照研究的數(shù)據(jù)，分析了結(jié)直腸癌診斷前不同時間點(diǎn)的體重指數(shù)（BMI）與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，特別關(guān)注癌癥診斷前12年間潛在體重變化的影響。

該研究共納入11887例受試者，其中包括6434例結(jié)直腸癌病例和5453例對照者?；颊叩闹形唬↖QR）年齡為69（61~77）歲。

在招募時，病例組和對照組分別有3998例（62.1%）和3601例（66.0%）超重或肥胖癥者?；诋?dāng)前BMI，研究者沒有觀察到較高BMI與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)（肥胖癥）甚至是負(fù)相關(guān)（超重，增加5個單位）。相反，當(dāng)基于診斷前8年~10年或10年~12年報(bào)告的BMI時，研究者發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖癥和BMI增加5個單位與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的正相關(guān)，估計(jì)值分別達(dá)到1.31（95% CI，1.07~1.60）、2.09（95% CI，1.61~2.70）和1.35（95% CI，1.21~1.50）。

診斷前2年體重減輕（2 kg或以上）與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)急劇增加相關(guān)（OR，7.52；95% CI，5.61~10.09），而當(dāng)基于診斷前越多年的BMI數(shù)據(jù)時，體重減輕和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性越弱。

總的來說，這項(xiàng)基于人群的大規(guī)模病例對照研究結(jié)果表明，BMI作為與結(jié)直腸癌相關(guān)的危險(xiǎn)因素發(fā)生了巨大變化，這取決于是否考慮了潛在的診斷前體重減輕的時期。該研究表示，進(jìn)一步研究超重與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，應(yīng)該在診斷前盡可能地避免因癌癥相關(guān)的體重減輕而導(dǎo)致的偏倚。