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第六節(jié) 經(jīng)典處方 ◇牡蠣散 【方劑組成】牡蠣（煅）、浮小麥、黃芪各30克，麻黃根15克。【方劑功效】斂汗固表?！痉絼┲髦巍孔院棺C。常自汗出，夜間更嚴(yán)重，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。【方歌】牡蠣散內(nèi)用黃芪，麻黃根與小麥齊；益氣固表又?jǐn)筷?，體虛自汗盜汗宜。【方解】本方是治療表虛自汗的常用方劑。氣虛衛(wèi)表不固，則肌膚空疏陰液外泄，因而身上常出汗。汗為心之液，出汗過多那么心液受損，心氣耗損，心神失養(yǎng)，所以心悸驚惕，短氣煩倦。夜晚是陽入陰分，陰虛不能涵陽，所以晚上出汗更嚴(yán)重。治療宜以斂汗固表為主，兼益陰潛陽為輔。方中煅牡蠣為君藥，其澀微寒而質(zhì)重，尤其是煅制后收斂固澀止汗效果更佳，并能斂陰潛陽。黃芪既能益氣實(shí)衛(wèi)，又能固表止汗，為臣藥。黃芪與牡蠣相配，斂中有補(bǔ)，共奏斂陰潛陽、益氣固表、標(biāo)本兼顧的功效。麻黃根專收斂止汗，可增強(qiáng)君臣藥止汗固表之力；浮小麥性味甘涼，專入心經(jīng)，益氣養(yǎng)陰，清熱除煩，還能止虛汗。四藥合用，共奏益氣潛陽，斂陰止汗的功效，使氣陰得養(yǎng)，浮陽內(nèi)潛，表固汗止，氣復(fù)神定。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)以自汗、夜間加劇、心悸煩倦、舌淡紅、脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】如果是氣虛較嚴(yán)重的，再加黨參、白術(shù)加強(qiáng)益氣固表之力；如果是陽虛的，宜加附子、白術(shù)溫陽固表；如果是血虛，宜加熟地黃、何首烏、當(dāng)歸以養(yǎng)血和營；如果是陰虛明顯的，宜加生地黃、白芍等以滋陰養(yǎng)液。【使用注意】陰虛火旺的盜汗，不宜使用本方；如果大汗淋漓，陽虛欲脫的，當(dāng)急用獨(dú)參湯益氣固脫或參附湯益氣回陽救逆，出不是本方所能勝任的。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代常用本方治療久病、產(chǎn)后體弱多汗，腫瘤化療后或自主神經(jīng)功能紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)所致的自汗盜汗，有時(shí)也用于治療結(jié)核所致的盜汗，證屬衛(wèi)不固外、營陰外泄者。【方劑組成】罌粟殼108克，人參、白術(shù)、當(dāng)歸各18克，白芍48克，木香42克，訶子36克，肉豆蔻15克、肉桂、甘草（炙）各24克。【用法用量】以上藥研為細(xì)末，水泛為丸，每次6克，每天2~3次。也可做湯劑，劑量按原方比例酌減。【方劑主治】脾腎虛寒，久瀉久痢。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛下墜，伴有面色萎黃，食少倦怠，腹痛喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉遲。【方歌】真人養(yǎng)臟木香訶，當(dāng)歸肉蔻與粟殼；術(shù)芍參桂甘草共，脫肛久痢服之可。【方解】本方是治久瀉久痢，脾腎虛寒證的常用方。瀉痢才開始時(shí)，其證多實(shí)多熱，但如是瀉痢日久不愈，必然會(huì)損傷脾腎，以致脾腎虛寒，脾虛則津氣下陷，腎虛那么固攝無權(quán)，因而出現(xiàn)瀉痢無度，滑脫不禁，甚至于脫肛墜下；脾腎陽虛，失于溫煦，陰寒凝滯，出現(xiàn)臍腹疼痛而喜溫喜按；寒凝氣滯，也可見里急后重；脾虛就運(yùn)化無力，加之瀉痢，使氣血耗傷，氣血虧虛，出現(xiàn)面色萎黃，倦怠乏力。舌淡苔白，脈沉遲都屬脾腎虛寒之證。本證因久瀉久痢損傷脾腎陽氣而致，并已至大便滑脫不禁，必須以固澀之法，否則難止瀉痢。治療當(dāng)急以澀腸固脫治標(biāo)為主；又因?yàn)槠⒛I虛寒是致病的根本原因，輔以溫補(bǔ)脾腎之法。方中重用罌粟殼為君藥，其酸澀，入大腸經(jīng)，收斂力強(qiáng)，澀腸止瀉以固脫。訶子澀腸止瀉；肉豆蔻溫津行氣，澀腸止瀉，都為臣藥。君臣相伍為用，功專力強(qiáng)，澀腸止瀉之力倍增，體現(xiàn)“滑者澀之”“急則治標(biāo)”的原則。久瀉久痢，其本在于脾腎虛寒，因而配伍人參、白術(shù)益氣健脾，白術(shù)并且還能燥濕以利止瀉；肉桂補(bǔ)火助陽，溫腎暖脾，并散寒止痛；瀉痢無度，也傷陰血，當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血益陰，并和血柔肝以解腹痛。木香行氣止痛，醒脾調(diào)中，合當(dāng)歸、白芍則調(diào)和氣血，合人參、白術(shù)則促進(jìn)脾運(yùn)，同固澀藥那么就澀而不滯，以上都為佐藥。炙甘草合人參、白術(shù)能益氣健脾、合白芍能緩急止痛，并能調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥合用，共達(dá)澀腸固脫止瀉，溫補(bǔ)脾腎的功效。【辨證要點(diǎn)】臨床以大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡白，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】如果是脾腎虛寒較嚴(yán)重，手足不溫，宜加附子、干姜增強(qiáng)溫腎健脾的功效；如果是中氣嚴(yán)重虛弱，脫肛墜下的，宜加黃芪、升麻、柴胡等益氣升陽升陷之藥；如果是夾食滯，酌情加神曲、山楂、麥芽以消食止瀉。【使用注意】如果是瀉痢初起，積滯未去的，禁用本方，以免閉門留寇。久瀉久痢，但濕熱或熱毒積滯未祛的，忌用本方。因本方所含罌粟殼有毒，容易形成依賴性，所以不宜久服。原書方后有注，服藥期間應(yīng)“忌酒、面、生冷、魚腥、油膩之物”。【現(xiàn)代應(yīng)用】本方現(xiàn)也常用于慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、慢性痢疾、痢疾綜合征、腸易激綜合征、糖尿病腸病頑固性腹瀉等瀉痢長時(shí)不愈，屬脾腎虛寒者可加減運(yùn)用。【組成用法】沙苑蒺藜、芡實(shí)、蓮須各60克，煅龍骨、煅牡蠣各30克。【用法用量】研為細(xì)末，水泛為丸。每次6~9克，每天2~3次。也可用作湯劑，用量按原方酌減。【方劑主治】遺精滑泄，神疲無力。四肢酸軟，腰痛耳鳴，舌淡苔白。脈細(xì)弱。【方歌】金鎖固精芡蓮須，龍骨牡蠣潼蒺藜；蓮粉糊丸鹽湯下，腎虛遺精此方醫(yī)。【方解】本方為治療腎虛精關(guān)不固證的常用方。遺精與心、肝、腎三臟相關(guān)，初起以心肝火旺為主，后期主要問題在于腎。腎主封藏，為藏精之處，如果腎虛精關(guān)不固，就會(huì)出現(xiàn)遺精滑泄；腎主骨生髓，腎精虧虛就會(huì)氣弱，所以神疲無力，四肢酸軟；腰為腎之腑，腎精虧損因而腰痛；腎開竅于耳，腎虛就會(huì)耳鳴；舌淡苔白，脈細(xì)弱都為腎虛之象。腎氣不足，精關(guān)不固，治療以益腎固精、澀精止遺為主。方中沙苑蒺藜甘溫，善能補(bǔ)腎澀精，標(biāo)本兼顧，《本經(jīng)逢原》稱其“為泄精虛勞要藥，最能固精”，為君藥。蓮須能清心安神，芡實(shí)能健脾養(yǎng)心，二味都能固腎澀精，不但能加強(qiáng)蒺藜補(bǔ)腎澀精之力，還可使精室不為欲火所擾，同為臣藥。龍骨、牡蠣澀精止遺，兼能平肝潛陽，安神定志，既防君相二火擾動(dòng)精室，又能增加君藥收澀止遺之力，為佐藥之用。諸藥合用，使腎精充，肝火降，心神寧，精關(guān)閉固，遺精得止，共奏補(bǔ)腎澀精的功效，是腎虛遺精滑泄的良方。【辨證要點(diǎn)】臨床以遺精滑泄，腰酸耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱為辯證要點(diǎn)。【方劑加減】如果偏于腎陽虛，出現(xiàn)腰膝冷痛，畏寒肢冷，尿頻的，宜可加補(bǔ)骨脂、菟絲子、附子等以溫腎澀精；如果偏于腎陰虛，見夢(mèng)遺腰酸，手足心熱者，宜加龜板、女貞子、熟地黃以滋補(bǔ)腎陰；如果腎陽虧虛累及脾陽，出現(xiàn)大便溏泄，脘腹發(fā)冷發(fā)痛的，宜加補(bǔ)骨脂、五味子以補(bǔ)腎固澀止瀉；如果腎虛較嚴(yán)重，見遺精滑泄長時(shí)不愈者，可加五味子、金櫻子、山茱萸以增強(qiáng)固腎澀精止遺之力；若腎虛精虧較嚴(yán)重，出現(xiàn)腰痛明顯，可加杜仲、桑寄生、續(xù)斷以補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)腰；如果出現(xiàn)陽痿者，加鎖陽、淫羊藿以壯陽起痿；如果心腎不交，夢(mèng)遺并有失眠的，宜加酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子以交通心腎、養(yǎng)心安神；如果大便干結(jié)的，宜加肉蓯蓉、鎖陽、當(dāng)歸等補(bǔ)精血而通便。【使用注意】若下焦?jié)駸醿?nèi)擾，或相火偏旺所致的遺精滑泄，那么本方就不適宜；服藥期間應(yīng)節(jié)制房事；忌食辛辣刺激性的食物。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代臨床常用本方治療神經(jīng)衰弱、性神經(jīng)功能紊亂、慢性前列腺炎、精囊炎、乳糜尿、重癥肌無力以及女子帶下、崩漏、泄瀉、產(chǎn)后尿失禁、產(chǎn)后自汗等屬腎虛不固的，加減運(yùn)用本方。◇鎮(zhèn)神鎖精丹 【方劑組成】人參、白茯苓、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、石菖蒲各30克，白龍骨（煅，搗細(xì)）、牡蠣（煅，搗細(xì)）各45克，辰砂（水飛）15克（留3克為衣）。【用法用量】研為細(xì)末，煉蜜如彈子大小的丸，每次服10克，棗湯送下?！痉絼┕πА筐B(yǎng)心寧神，固腎澀精【方劑主治】心不攝念，神不攝精，男子夢(mèng)交而精泄，女子夢(mèng)交而精出，心悸氣短，舌淡苔白，脈象虛弱。【方歌】鎮(zhèn)神鎖精用人參，遠(yuǎn)志莒蒲酸柏苓，龍牡辰砂為丸服，夢(mèng)交遺泄服之靈。【方解】本方主治男子遺精，女子夢(mèng)交的常用方。心氣虛損，心神不攝，精失封藏，是此證病機(jī)。而此病證一般是因?yàn)橛媚X過度，心氣虛損，氣不攝精，精失封藏導(dǎo)致的。治宜以養(yǎng)心寧神為主，固腎澀精為輔。方用人參、茯苓補(bǔ)心氣，酸棗仁、柏子仁補(bǔ)心血，辰砂清心熱，五藥都具有安神的功效，合而用之，能增強(qiáng)養(yǎng)心寧神的功效。又用龍骨、牡蠣固腎澀精，遠(yuǎn)志、石菖蒲交通心腎，俾心氣得以充實(shí)，心神得安寧，心腎相交，精關(guān)得固，所以遺泄就可愈了。【辨證要點(diǎn)】臨床以夢(mèng)遺且還心悸氣短、舌淡脈弱為其辯證要點(diǎn)。【使用注意】如果是心陰虛損，心腎不交，可用天王補(bǔ)心丹類補(bǔ)心體而交心腎；如果是心陽虛損，遺精夢(mèng)交，應(yīng)當(dāng)用桂枝加龍骨牡蠣湯類溫心陽而固腎精，都不宜使用本方。◇桑螵蛸散 【方劑組成】桑螵蛸、遠(yuǎn)志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當(dāng)歸、龜甲（酥炙）各30克。【用法用量】除人參外，其余共研細(xì)末，每服6克，睡前以人參湯調(diào)下。也可用作湯劑，睡前煎服，用量按原方比例酌減。【方劑功效】調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。【方劑主治】心腎兩虛證。小便次數(shù)多，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。【方歌】桑螵蛸散龍龜甲，參歸茯神菖遠(yuǎn)加；調(diào)補(bǔ)心腎又澀精，心腎兩虛尿頻佳。【方解】本方是治療心腎兩虛證的常用方。腎主封藏，與膀胱相表里，腎氣虧虛會(huì)攝納無權(quán)，膀胱失約，就會(huì)出現(xiàn)小便次數(shù)多，甚至遺尿；封藏功能差，精微外泄，所以尿如米泔色；腎藏精，腎虛精關(guān)不固，出現(xiàn)遺精滑泄；心藏神，心氣不足，神失所養(yǎng)，又加上腎精不足，以致精神不能互用，水火不能既濟(jì)，出現(xiàn)心神恍惚、健忘。舌淡苔白，脈細(xì)弱都是心腎兩虛、水火不交之象。治宜當(dāng)調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。方中桑螵蛸為君藥，其甘咸平，補(bǔ)腎助陽，尤其是固精縮尿效果好。臣以龍骨既能鎮(zhèn)心安神，又能收斂固澀以止遺；龜板滋陰潛陽，益腎補(bǔ)心。君臣相配，桑螵蛸得龍骨則增加固澀止遺之力，得龜甲那么補(bǔ)腎益精的功效顯著，并能潛陽安神，達(dá)心腎同調(diào)的效果。人參補(bǔ)益元?dú)?，?dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，二藥同調(diào)氣血；茯神寧心安神，遠(yuǎn)志、菖蒲安神定志、交通心腎，三藥相合，則心腎相交，心安神和，以上都為佐藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎固精、澀精止遺、補(bǔ)心安神、交通上下的功效。【辨證要點(diǎn)】運(yùn)用以尿頻或遺尿或遺精，同時(shí)還有健忘，心神恍惚，舌淡苔白，脈細(xì)弱等為辨證要點(diǎn)。 【方劑加減】如果腎陽偏虛的，膀胱虛冷，小便次數(shù)多，遺尿較嚴(yán)重的，可與縮泉丸同用以溫腎祛寒；如果腎虛遺精滑泄嚴(yán)重的，宜加山茱萸、沙苑子、五味子以澀精止遺；如果心氣不足，失眠健忘，心悸嚴(yán)重的，宜加酸棗仁、五味子以養(yǎng)心安神、秘?cái)啃臍狻?o:p> 【注意事項(xiàng)】下焦?jié)駸峄蛳嗷鹜齽?dòng)所致的尿頻溺赤以及腎陽虛弱所致的遺尿、尿頻、遺精滑泄，本方都還適宜。 【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代也常用于小兒習(xí)慣性遺尿，神經(jīng)性尿頻以及性神經(jīng)衰弱等屬心腎兩虛，水火不交者。 ◇桑螵峭丸 【方劑組成】附子（制）、五味子、龍骨（煅）各15克，桑螵蛸（切炒）7個(gè)。【用法用量】研為細(xì)末，糯米糊丸，每次服6克，空腹鹽湯水送服?！痉絼┕πА繙啬I澀精。【方歌】桑螵蛸丸附子投，五味龍骨四藥求，腎虛不固精滑泄，小便淋瀝亦可寥。【方解】本方可治兩類見證，一是精關(guān)不固而遺精滑泄，二是腎虛失約出現(xiàn)小便失禁。兩類見證病位在于腎系，病性屬于陽虛。一般是因?yàn)槟昀象w衰，腎陽虛弱，既不能化陰精為陽氣，又無力化水氣以升騰，功能衰退，固攝無權(quán)，陰精外泄而出現(xiàn)遺滑，小便失禁而出現(xiàn)淋瀝。此證多見于老年人，應(yīng)首先考慮其功能衰退；小便失禁，更是陽虛現(xiàn)象；舌淡脈弱都屬陽虛無疑。本病病機(jī)腎陽虛損，精關(guān)不固，治療宜以溫腎澀精為主。精關(guān)不固而精滑，腎虛失約而遺瀝，都宜澀之以固。桑螵蛸咸平無毒，在《名醫(yī)別錄》說治“男子虛損，五臟氣微，夢(mèng)寐失精、遺溺?！?、《藥性論》也說“主男子腎衰漏精······止小便利?！北酒窛鼓绻δ軓?qiáng)，是固澀主藥。五昧子固精斂氣，煅龍骨固澀竅隧，都可增強(qiáng)主藥的固澀效力。由于病屬陽虛，不溫腎陽就不能振衰起廢，因而用附子溫腎陽以助氣化，精化為氣而精不泄，水化為氣而腎關(guān)固，成為治本主藥。眾藥相伍，共呈溫腎澀精或溫腎固堤的功效。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)以遺精滑泄、小便失禁、舌淡脈弱為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】如果用治精關(guān)不固，宜可加牡蠣、蓮須之類，增強(qiáng)固腎澀精效果。如果用治腎虛失約而呈小便失禁，可加鹿茸、鹿角霜、益智仁等藥增強(qiáng)溫腎助陽的功效。也可加入人參、黃芪、白術(shù)，體現(xiàn)益氣束津、脾腎同治之法。【方劑出處】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。【方劑組成】生黃芪18克，白術(shù)30克，白芍、海螵蛸各12克，山茱萸、龍骨（煅，搗細(xì)）、牡蠣（煅，搗細(xì)）各24克，茜草9克，五倍子1. 5克，棕櫚炭6克。【方劑主治】脾氣虛弱，沖脈不固的崩漏，或月經(jīng)過多。癥見出血量多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，腰膝酸軟，心悸氣短，舌淡，脈細(xì)弱或虛大。【方歌】固沖湯中用術(shù)芪，龍牡芍萸茜草齊，倍子海螵棕櫚炭，崩中漏下總能醫(yī)。【方解】本方為治療脾氣虛弱、沖脈不固而致崩漏的常用方。本病病機(jī)為脾氣虛弱，沖脈不固，血失統(tǒng)攝。脾為后天之本，脾氣健旺，氣血生化有源，那么沖脈盛，血海盈。如果脾氣虛弱，不但生化不足而致氣血虧虛，沖脈失養(yǎng)，且因統(tǒng)攝無權(quán)，以致沖脈不固，出現(xiàn)月經(jīng)過多，甚至崩漏不止；氣血不足，就會(huì)出血，色淡質(zhì)稀，心悸氣短；脾虛運(yùn)化失職，就會(huì)食少神疲乏力，舌淡脈細(xì)弱或虛大。突然大量出血者，一般是氣隨血脫。當(dāng)急治其標(biāo)，以固沖攝血為主，輔以健脾益氣。方中重用山茱萸為君藥，其甘酸而溫，既能補(bǔ)益肝腎，又能收斂固澀。龍骨味甘澀，牡蠣咸澀收斂，合用以“收斂元?dú)?，固澀滑脫”“治女子崩帶”，龍骨、牡蠣煅制合用，收澀之力更?qiáng)，增加君藥固澀滑脫的功效。脾主統(tǒng)血，氣隨血脫，又當(dāng)益氣攝血，所以配伍白術(shù)補(bǔ)氣健脾，以助健運(yùn)統(tǒng)攝；黃芪既善補(bǔ)氣，又善升舉，尤其是善于治流產(chǎn)崩漏，二藥合用，令脾氣旺而統(tǒng)攝有權(quán)，以上均為臣藥。白芍味酸收斂，具有補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血斂陰的功能；棕櫚炭、五倍子味澀收斂，善能收斂止血；海螵蛸、茜草固攝下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而無留瘀的弊端，以上共為佐藥。諸藥合用，共奏固沖攝血，益氣健脾之功。【辨證要點(diǎn)】以經(jīng)血過多，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟，食少無力，舌淡脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】如果是氣虛下陷的，宜加黨參、升麻、柴胡等以益氣舉陷；精神萎靡，而色蒼白，肢冷脈微者、加人參、附子等以回阻救脫。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代臨床常以本方治療功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多、月經(jīng)過多、潰瘍病出血等有上述癥狀的，也可加減運(yùn)用本方。◇四神丸 【方劑組成】補(bǔ)骨脂120克，肉豆蔻、五味子、吳茱萸（浸）各60克。【用法用量】以上5味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。另再生姜200克，搗碎，加適量水壓榨取汁，與上述粉末泛丸，干燥即可。每次9克，每天1~2次，臨睡用淡鹽湯或溫開水送服；也可用作湯劑，加姜、棗水煎，臨睡溫服，用量按原方比例酌減。【方劑主治】脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，不思飲食，食后不消化，或久瀉，腹痛喜溫，肢冷腰酸，神疲無力，舌淡苔薄白，脈沉遲無力。【方歌】四神骨脂與吳萸，肉蔻五味四般齊；大棗生姜同煎合，五更泄瀉最相宜。【方解】本方為治腎泄證或久瀉證的常用方。腎泄證，一般發(fā)生于清晨五更時(shí)分，所以又叫五更泄、雞鳴泄。一般是因?yàn)槠⒛I陽虛，命門火衰，火不暖土，以致脾失健運(yùn)，腸失固攝。脾陽不足，那么脾失健運(yùn)，所以不思飲食，食不消化，長時(shí)間就會(huì)陽不化精，無以養(yǎng)神，出現(xiàn)神疲無力；陽虛會(huì)使陰寒內(nèi)生，因而腹痛喜溫，肢冷腰酸；舌淡苔薄白，脈沉遲無力都是脾腎虛寒之象。證屬脾腎陽虛，陰寒內(nèi)生，腸失固攝所造成的。治當(dāng)溫澀并重，溫腎暖脾，澀腸止瀉。方中重用補(bǔ)骨脂為君藥，取其辛苦性溫，補(bǔ)腎壯陽，溫脾止瀉，補(bǔ)中能澀，尤其善于補(bǔ)命門之火以散寒邪，《本草綱目》贊其是治療腎泄的要藥。肉豆蔻能澀腸止瀉，溫中行氣，合君藥能增加澀腸暖脾止瀉的功效，并能溫牌行氣以止痛，為臣藥。吳茱萸辛苦熱，不但能溫暖脾腎，助陽止瀉，而且能散寒止痛；五味子酸甘溫，有收斂固澀、固腎澀腸以止瀉的功用，合吳茱萸可助君臣藥溫澀止瀉之力；重用生姜溫胃散寒，生發(fā)脾胃陽氣；大棗益氣補(bǔ)中，益胃生津，合生姜也能溫補(bǔ)脾胃，鼓舞運(yùn)化，共為佐藥。諸藥合用，可使火旺土強(qiáng)，陽復(fù)寒去，脾得運(yùn)化，大腸得固，腎泄之證自愈。【辨證要點(diǎn)】臨床運(yùn)用以五更泄瀉或久瀉不愈，肢冷神疲，舌淡苔白，脈沉遲無力為辯證要點(diǎn)。【方劑加減】如果是久瀉中氣下陷并且出現(xiàn)脫肛的，宜加黃芪、升麻以升陽舉陷；如果脘腹冷痛較嚴(yán)重，可用本方合理中丸同服以增強(qiáng)溫中止瀉之力；如果脾腎陽虛較嚴(yán)重，又有泄瀉無度，怕寒肢冷，宜加附子、肉桂以增強(qiáng)溫陽補(bǔ)腎的功效。【注意事項(xiàng)】如果是濕熱、食積等積滯未消，雖然出現(xiàn)五更泄或久瀉不愈，也忌用本方。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)常用于慢性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸易激綜合征等見久瀉或五更泄瀉屬脾腎虛寒，尤其是以腎陽虛嚴(yán)重的。【方劑組成】黃芩（炒）、白芍（炒）、龜甲（炙）各30克，黃柏（炒）9克，椿樹根皮22. 5克，香附7. 5克。【用法用量】丸劑，每服6克，一天2次，空腹溫酒或白湯送下。也可用作湯劑，煎服。【方劑主治】陰虛血熱的崩漏證。癥見經(jīng)期延長，出血不止，或下血量多，血色深紅或紫黑稠黏，還伴有手足心熱，腰膝酸軟，舌紅，脈弦數(shù)。【方歌】固經(jīng)丸中用龜板，黃柏椿皮香附群，黃芩芍藥酒糊丸，滋陰清熱治崩漏。【方解】本方為治療陰虛血熱崩漏證的常用方。肝腎陰虛就會(huì)相火熾盛，沖脈通于少陰腎經(jīng)，因而虛火內(nèi)擾會(huì)損傷沖任，迫血妄行而出現(xiàn)經(jīng)期延長而不止，或行經(jīng)量多，或月經(jīng)提前：陰虛傷津，還有血熱妄行耗津，所以出現(xiàn)血色深紅或紫黑稠黏；肝腎陰虛，那么腰膝酸軟，手足心熱。舌紅、脈弦數(shù)都是陰虛血熱之象。證屬陰虛血熱崩漏。治療宜滋陰清熱、固經(jīng)止血為主。方中龜甲咸甘性寒，益腎滋陰且能補(bǔ)血；白芍苦酸甘微寒，斂陰養(yǎng)血能平肝；黃芩苦寒，清熱涼血能止血；三藥重用，共達(dá)滋陰清熱止血的功效，共為君藥。臣以黃柏苦寒瀉火堅(jiān)陰，不但能助黃芩以清熱涼血，還能助龜甲以清退虛熱。佐以椿樹根皮苦澀而涼，收斂止血；香附辛平微苦，疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)，適當(dāng)伍用防眾藥涼遏留瘀的弊端。諸藥合用，使陰血得養(yǎng)，虛火得清，那么崩中漏下就可愈了，因而命名為“固經(jīng)丸”。【辨證要點(diǎn)】本方主治陰虛血熱之崩漏證。臨床運(yùn)用以月經(jīng)崩漏，血色深紅甚至紫黑稠黏，舌紅，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】如果出血量多或長時(shí)間不止，酌情加茜草根、參三七、棕櫚炭以止血治標(biāo)；如果內(nèi)熱不嚴(yán)重的，可去黃柏、香附，酌情加女貞子、旱蓮草以養(yǎng)陰止血。【注意事項(xiàng)】脾不統(tǒng)血之崩漏下血不宜運(yùn)用本方。虛寒性崩漏忌用。【現(xiàn)代應(yīng)用】常用于治療功能性子宮出血、人流術(shù)后月經(jīng)過多以及生殖系炎癥引起的月經(jīng)量多、淋漓不止、月經(jīng)提前等屬陰虛內(nèi)熱證者。【方劑組成】山藥（炒）、芡實(shí)（炒）各30克，黃柏（鹽水炒）6克，車前子（酒炒）3克，白果（搗碎）10克。【用法用量】煎服。【方劑功效】補(bǔ)脾益腎，清熱祛濕。【方劑主治】脾腎兩虛，濕熱帶下證。帶下色黃白，腥臭稠黏，體倦食少，腰膝酸軟，舌苔黃膩，脈濡。【方歌】易黃山藥與芡實(shí)，白果黃柏車前子，能消帶下黏稠穢，補(bǔ)腎清熱又祛濕。【方解】本方為治療牌腎兩虛、濕熱帶下證的常用方。脾虛失運(yùn)，水濕不化，蘊(yùn)濕生熱；腎虛氣不化津，津液反化為濕，濕郁化熱；兩者合流，下注帶脈，所以出現(xiàn)帶下黃白相兼，腥臭稠黏，與傅青主所說：“夫黃帶乃任脈之濕熱也?！币荒Ｒ粯?。脾氣不足，因而體倦食少。苔黃膩，脈濡都是脾腎不足、濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。證屬脾腎不足，濕熱帶下證。治療時(shí)宜補(bǔ)脾益腎，清熱祛濕為主，以收斂止帶為輔。方中重用炒山藥、炒芡實(shí)補(bǔ)益脾腎，固澀止帶，補(bǔ)而兼收，《本草求真》說：“山藥之補(bǔ)，本有過于芡實(shí)，而芡實(shí)之澀，更有勝于山藥”，此二味為君藥。白果甘苦而澀，性平，有微毒，收澀止帶，還能除濕熱；黃柏苦寒入腎，清熱燥濕；車前子甘淡性寒，善能滲利濕熱，導(dǎo)濕熱從小便而出。黃柏配車前子著重于祛除任脈的濕熱；三藥同為臣佐藥。諸藥合用，補(bǔ)中兼澀，清利濕熱，使脾腎得補(bǔ)，濕熱得除，帶脈得固，那么帶下就可愈。【辨證要點(diǎn)】臨床運(yùn)用時(shí)以帶下色黃、腥臭稠黏，體倦無力，苔黃膩為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】如果氣虛較嚴(yán)重的，宜加黃芪、白術(shù)以加強(qiáng)益氣健脾的功效；帶下不止的，酌情加雞冠花、煅海螵蛸以增強(qiáng)止帶的功效；濕熱明顯的，宜加梔子、苦參以燥濕清熱；腰痛的，宜加杜仲、狗脊以補(bǔ)腎壯腰。【注意事項(xiàng)】脾腎陽虛，失于統(tǒng)攝的帶下不宜運(yùn)用本方。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)也常用于治療陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等證屬脾氣虛弱，濕熱下注者。【用法用量】研為細(xì)末、酒制山藥末為糊，制成小丸。每天1~2次，每次6克，溫開水送下。也可作湯劑，用量適當(dāng)。【方劑主治】膀胱虛寒之小便頻數(shù)證。小便頻數(shù)，或遺尿，小腹冷，舌淡，脈沉弱。【方歌】縮泉丸治小便頻，膀胱虛寒遺尿斟，烏藥益智各等分，山藥糊丸效更珍。【方解】本方是治膀胱虛寒之小便頻數(shù)證。腎與膀胱相表里，腎氣不足則膀胱虛冷，不能約束小便，那么小便次數(shù)多，或遺尿，或小便清長，或溺有余瀝，在《素問·脈要精微論》是這樣說的：“水泉不止者，是膀胱不藏也?！鄙嗟?，脈沉弱都是陽虛之象。治療時(shí)宜以溫腎散寒，縮尿止遺為要。方中益智仁為君藥，其辛溫人腎，溫補(bǔ)下元，固澀精氣，縮泉止遺。烏藥辛溫，調(diào)氣散寒，除膀胱腎間冷氣，溫膀胱助氣化止小便頻數(shù)，為臣藥。與益智仁相伍，使收散有序，澀而不滯。佐以山藥，其性甘平，固澀精氣，補(bǔ)腎健脾，腎氣健，寒邪去。膀胱功能復(fù)常，尿頻遺尿自可得治。本方補(bǔ)澀合法，重在補(bǔ)脾，澀中有行。補(bǔ)養(yǎng)肝脾腎，重在益牌氣。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)以小便次數(shù)多，或遺尿，小腹冷，舌淡，脈沉弱為辯證要點(diǎn)。【注意事項(xiàng)】縮泉丸宜飯前服用。感冒發(fā)熱病人不宜服用。忌辛辣、生冷、油膩食物。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)在也常用于神經(jīng)性尿頻、尿崩癥等屬膀胱虛寒者。有時(shí)也用于治多涕癥屬脾腎虛寒者。【方劑組成】粳米、赤石脂（入煎服，另一半篩末沖服）各30克，干姜9克。【方歌】桃花湯中赤白脂，干姜粳米共用之；虛寒下痢便膿血，溫澀止痢最宜施。【方解】本方是治久痢，屬于脾腎陽氣衰微所致之證。少陰陽衰，絡(luò)脈不固，統(tǒng)攝無權(quán)，大腸滑脫所以久痢不愈，大便有膿血；陽虛寒凝滯，氣滯不通所以腹痛，下利過多，損津傷液，因而小便不利。所以治療宜以溫中澀腸止痢為要。本方以赤石脂為君藥，其土質(zhì)性微溫，不但善溫養(yǎng)脾胃，而且澀腸固脫、收斂止血能力強(qiáng)；臣以辛熱干姜溫中祛寒，又善開瘀；粳米滋補(bǔ)養(yǎng)胃和中利小便，又能助赤石脂、干姜以厚腸胃，為佐使藥。三味相伍，共奏溫中澀腸的功效。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)以腹部痛喜溫喜按，久痢不愈，便色黯不鮮，有膿血，小便不利，舌淡苔白，脈象遲弱，或微細(xì)為其辨證要點(diǎn)。【方劑加減】若是腹痛嚴(yán)重的，宜加當(dāng)歸、白芍以強(qiáng)養(yǎng)血柔肝止痛之力；若是陽虛陰寒嚴(yán)重的，宜加人參、附子、炙甘草，以增強(qiáng)補(bǔ)虛散寒的功效。【注意事項(xiàng)】如果是熱痢便膿血，里急后重、肛門灼熱禁用本方。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)有時(shí)也用于痢疾后期、慢性腸炎、胃及十二指腸潰瘍出血、傷寒腸出血、帶下、功能性子宮出血等屬于脾腎陽虛的，都可加減運(yùn)用。【版權(quán)聲明】本文來源網(wǎng)絡(luò)。我們分享文章、圖片來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者及原出處所有。此文出于學(xué)習(xí)分享、傳播更多資訊之目的，無商業(yè)用途。若涉及作品內(nèi)容、版權(quán)或其他問題，敬請(qǐng)?jiān)髡呗?lián)系我們，立即處理。 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