 輪考點(diǎn) 每日推送 研 習(xí) 方 青竹 劑    知識(shí)點(diǎn) 固澀劑的概念 答： 凡以固澀藥或補(bǔ)益藥為主組成，具有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津耗散滑脫證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。  固澀劑的配伍規(guī)律 答： 根據(jù)氣、血、精、津耗傷的程度不同，配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧。 固澀劑的適應(yīng)范圍 答： 為正氣內(nèi)虛，氣、血、精、津液耗散或滑脫而設(shè)。凡自汗盜汗、久咳不止、瀉痢不止、遺精滑泄、小便失禁、血崩帶下等，皆為其適用范圍。 固澀劑的分類 答： 分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。 固澀劑的注意事項(xiàng) 答： a.外邪未去者→不宜過(guò)早使用，以免閉門留寇； b.病證屬邪實(shí)者→不宜使用。 方劑01：牡蠣散 【方歌】 牡蠣散內(nèi)用黃芪，浮麥麻黃根最宜； 自汗盜汗心液損，固表斂汗見(jiàn)效奇。 【功效】→益氣固表，斂陰止汗。 【主治】→[氣虛]自汗；盜汗。 【臨床表現(xiàn)】 *常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。 【方解】 *君：煅牡蠣—斂陰潛陽(yáng)，固澀止汗； *臣：生黃芪—益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗； *佐使：麻黃根—收澀止汗； 小麥—甘涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)心陰，益心氣，清心除煩。 【配伍特點(diǎn)】 *補(bǔ)斂并用，兼潛心陽(yáng)。 【辨證思路】表虛+氣虛。 方劑02：九仙散 【方歌】 九仙散中罌粟君，參膠梅味共為臣； 款冬貝桑桔佐使，斂肺止咳益氣陰。 【功效】→斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰。 【主治】→久咳傷肺，氣陰兩傷證。 【臨床表現(xiàn)】 *咳嗽日久不已，甚則氣喘自汗，痰少而黏，脈虛數(shù)。 【方解】 *君：罌粟殼—斂肺止咳； *臣：五味子、烏梅—斂肺氣； 人參—補(bǔ)益肺氣； 阿膠—滋養(yǎng)肺陰，氣陰雙補(bǔ)； *佐使：款冬花—化痰止咳，降氣平喘； 桑白皮—清肺泄熱，止咳平喘； 貝母—清熱化痰止咳； 桔?！戊钐?，載藥上行 【配伍特點(diǎn)】 *收斂固澀與益氣養(yǎng)陰兼顧，斂澀為主。 *斂降之中寓以升宣，斂降為主。 *集斂肺，補(bǔ)肺，肅肺于一方。  方劑03：真人養(yǎng)臟湯 【方歌】 真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當(dāng)歸桂木香； 術(shù)芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗。 【功效】→澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。 【主治】→久瀉久痢，脾腎虛寒證。 【臨床表現(xiàn)】 *瀉痢無(wú)度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。 【方解】 *君：罌粟殼—澀腸固脫止瀉； *臣：訶子、肉豆蔻—助君藥增強(qiáng)澀腸固脫止瀉之功[君臣相伍“急則治其標(biāo)”]； *佐使：肉桂—溫腎暖脾，兼散陰寒； 人參、白術(shù)—益氣健脾； 當(dāng)歸、白芍—養(yǎng)血和營(yíng)[瀉痢日久，氣血虧虛，共治其本]； 木香—醒脾導(dǎo)滯、行氣止痛，補(bǔ)而不滯； 炙甘草—調(diào)和諸藥，益氣和中。 【配伍特點(diǎn)】 *標(biāo)本兼治，重在治標(biāo)。 *脾腎兼顧，補(bǔ)脾為主。 *澀中寓通，補(bǔ)而不滯。 方劑04：四神丸 【方歌】 四神故紙吳茱萸，肉蔻五味四般需； 大棗百枚姜八兩，五更腎瀉火衰扶。 【功效】→溫腎暖脾，固腸止瀉。 【主治】→脾腎陽(yáng)虛之腎泄。 【臨床表現(xiàn)】 *五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無(wú)力。 【方解】 *君：補(bǔ)骨脂—補(bǔ)命火，散寒邪，溫脾土； *臣：肉豆蔻—溫暖脾胃，澀腸止瀉； *佐使：吳茱萸—溫暖脾腎以散陰寒； 五味子—溫?cái)渴諗繚?，固腎益氣，澀腸止瀉； 生姜、大棗—補(bǔ)脾養(yǎng)胃。 【注意事項(xiàng)】 *臨睡前時(shí)淡鹽水或白開(kāi)水送下。 【配伍特點(diǎn)】 *補(bǔ)澀同用。 方劑05：桑螵蛸散 【方歌】 桑螵蛸散用龍龜，參茯菖遠(yuǎn)及當(dāng)歸； 尿頻遺尿精不固，滋腎寧心法勿違。 【功效】→調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。 【主治】→心腎兩虛證。 【臨床表現(xiàn)】 *小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 【方解】 *君：桑螵蛸—溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固精止遺； *臣：人參、龍骨、龜板—補(bǔ)益心腎，滋陰澀精； 人參用量獨(dú)大：益心氣以安心神；補(bǔ)元?dú)庖詳z津液； *佐使：當(dāng)歸—調(diào)補(bǔ)心血； 茯神—寧心安神，使心氣下達(dá)于腎； 遠(yuǎn)志—安神定志，通腎氣上達(dá)于心； 石菖蒲—開(kāi)心竅，益心志。 【配伍特點(diǎn)】 *補(bǔ)澀同用，寓補(bǔ)于澀。 方劑06：金鎖固精丸 【方歌】 金鎖固精芡實(shí)研，蓮須龍牡沙菀填； 蓮粉糊丸鹽湯下，腎虛精滑此方先。 【功效】→補(bǔ)腎澀精。 【主治】→腎虛不固之遺精。 【臨床表現(xiàn)】 *腎虛不固，遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱者。 【配伍特點(diǎn)】 *澀精止遺為主，補(bǔ)腎益精為輔，標(biāo)本兼顧，以治標(biāo)為主。 【交叉→中藥】 *沙苑子：補(bǔ)腎助陽(yáng)；固精縮尿；養(yǎng)肝明目。 *芡實(shí)：益腎固精；補(bǔ)脾止瀉；除濕止帶。 【辨證思路】腎虛+遺精。 【注】潼蒺藜=沙苑蒺藜[沙苑子]；龍牡同用。 方劑07：縮泉丸 【方歌】 縮泉丸治小便頻，膀胱虛寒失約靈； 益智臺(tái)烏加山藥，溫腎祛寒效如神。 【功效】→溫腎祛寒，縮尿止遺。 【主治】→膀胱虛寒證。 【臨床表現(xiàn)】 *小便頻數(shù)，或遺尿，小腹怕冷，舌淡，脈沉細(xì)。 【配伍特點(diǎn)】 *溫中兼補(bǔ)，澀中寓行，使下焦得溫而寒去，膀胱氣化如常，約束有權(quán)。 【辨證思路】膀胱虛寒+尿頻。 【交叉→中藥】 *烏藥：行氣止痛；溫腎散寒。 *益智仁：暖腎固精縮尿；溫脾止瀉攝唾。 方劑08：固沖湯 【方歌】 固沖芪術(shù)山萸芍，龍牡棕炭海螵蛸； 茜草五倍水煎服，益氣固沖功效高。 【功效】→益氣健脾，固沖攝血。 【主治】→脾腎虧虛，沖脈不固證。 【臨床表現(xiàn)】 *猝然血崩或月經(jīng)過(guò)多，或漏下不止，色淡質(zhì)稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。 【方解】 *君：白術(shù)、黃芪—補(bǔ)氣健脾，使氣旺攝血； *臣：山茱萸、白芍—補(bǔ)益肝腎以調(diào)沖任，養(yǎng)血斂陰； *佐使：煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、五倍子—收斂固澀以增止血之力； 海螵蛸、茜草—化瘀止血，血止不留瘀。 【配伍特點(diǎn)】 *眾多斂澀藥固澀滑脫為主，配伍補(bǔ)氣藥以助固攝為輔→急則治標(biāo)。 *大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品→止血而不留瘀。 方劑09：固經(jīng)丸 【方歌】 固經(jīng)龜板芍藥芩，黃柏椿根香附應(yīng)； 陰虛血熱經(jīng)量多，滋陰清熱能固經(jīng)。 【功效】→滋陰清熱，固經(jīng)止血。 【主治】→陰虛血熱之崩漏。 【臨床表現(xiàn)】 *陰虛血熱，月經(jīng)先期，經(jīng)血量多、色紫黑，白帶量多。 【配伍特點(diǎn)】 *有清有滋，有補(bǔ)有澀。 【辨證思路】陰虛+血熱[+崩漏]。 【注】黃芩、黃柏同用。 方劑10：易黃湯 【方歌】 易黃山藥與芡實(shí)，白果黃柏車前子； 能消帶下黏稠穢，補(bǔ)腎清熱又祛濕。 【功效】→補(bǔ)益脾腎，清熱祛濕，收澀止帶。 【主治】→脾腎虛弱，濕熱帶下。 【臨床表現(xiàn)】 *帶下粘稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥穢，舌紅苔黃膩者。 【配伍特點(diǎn)】 *補(bǔ)中有澀，澀中寓清，重在補(bǔ)澀，輔以清利。使脾腎得補(bǔ)，濕熱得去，則帶下自愈。 方劑11：清帶湯 【方歌】 清帶湯中海螵蛸，龍牡山藥加茜草； 帶下清稀色赤白，益脾固腎自然好。 【原文】 *治婦女赤白帶下。 【功效】→滋陰收澀，化瘀止帶。 【主治】→婦女赤白帶下，綿綿不絕者。 測(cè) 試 真 青竹 題 真題集 （點(diǎn)擊選項(xiàng)查看答案） 1、(多選）固澀劑的禁忌病證是 A 熱病多汗 B 濕熱帶下 C 痰飲咳嗽 D 五更泄瀉 解析 【答案解析】 ABC 本題考查固澀劑的禁忌病證。 考研必備 《中綜知要》 課程 復(fù)試 青竹出版，必屬精品！ |
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