57歲的張阿姨,在家里做家務(wù)時(shí)突然出現(xiàn)胸口悶的癥狀,起初她覺得可能是累了,但休息了一段時(shí)間后癥狀還是沒有緩解。這時(shí)她突然想到自己曾經(jīng)看過有關(guān)'心梗'的癥狀表現(xiàn),聯(lián)想到自己的情況,她判斷需要馬上服用藥物。 于是張阿姨立刻服用了家里常備的丹參滴丸,但服用完一段時(shí)間后,癥狀不但沒有緩解反而更加嚴(yán)重,還出現(xiàn)了胸口疼痛。在她感到疑惑時(shí),正巧下班回家的女兒看到她這么難受,就趕緊把張阿姨送到醫(yī)院。 經(jīng)過住院治療后張阿姨現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)健康,但是張阿姨很奇怪:'心梗發(fā)作時(shí)自己明明服用了丹參滴丸,但是癥狀反而加重到底是怎么回事呢?'于是她帶著這個(gè)問題咨詢了醫(yī)師。 醫(yī)生聽完后說:'張阿姨的對于心梗的判斷十分正確,只是沒有正確選擇藥物,心梗急救一般都選用硝酸甘油舌下含服,起效快;而丹參滴丸起效慢,所以不建議急救使用。' 張阿姨這個(gè)例子當(dāng)中我們不難看出,丹參滴丸雖然是家中常備的藥物,但是很多人卻不明白它的具體功效是什么?對于急性心梗是否有效?下面就為大家詳細(xì)介紹。 一、丹參滴丸是什么藥?有何作用?丹參滴丸是治療心血管疾病常見的中成藥物,其主要成分為丹參、三七,具有理氣止痛、活血化瘀的功效,因此臨床上用于治療由氣滯血瘀引起的胸部疼痛。 通過這短短的功效的介紹,我相信很多人對于丹參滴丸還是一知半解。下文醫(yī)生會對丹參滴丸的主要組成藥物進(jìn)行逐一的分析,幫助大家進(jìn)一步了解丹參滴丸到底是什么藥物?具體又有哪些成分在發(fā)揮作用? 首先,丹參滴丸當(dāng)中的丹參中含有丹參素、原兒茶醛、丹酚酸等主要成分,這些成分具有很好的抗過氧化損傷、改善血管平滑肌細(xì)胞、抗血小板聚集,保護(hù)心肌等作用。所以,臨床當(dāng)中丹參常被用于各種原因引起的心絞痛、高血壓性心臟病、心力衰竭、心律失常等心血管系統(tǒng)疾病。 其次,三七當(dāng)中所含有的三七皂苷、人參皂苷則具有抗凝血、抗炎、調(diào)血脂、降低血液黏稠度等特點(diǎn)。丹參和三七的互相配伍使用,還能夠進(jìn)入組織器官,發(fā)揮擴(kuò)張冠脈以及一定的鎮(zhèn)痛作用。同時(shí),以上提到的這些藥物成分還具有半衰期較長,吸收迅速的特點(diǎn),所以丹參滴丸進(jìn)入人體后能夠被人體快速吸收,持續(xù)有效的發(fā)揮作用。 另外,就藥物劑型而言,丹參滴丸來源于丹參片的處方,結(jié)合現(xiàn)代的中藥制造技術(shù),將原本處方中的片劑創(chuàng)新制成新的滴丸制劑。而滴丸制劑就具有成分定量、溶解速度快、生物利用度高、不良反應(yīng)較少,以及價(jià)格實(shí)惠服用方便,便于儲存等特點(diǎn)。 因此臨床上丹參滴丸主要用于心絞痛、冠心病、高脂血癥、老年性高血壓等疾病的治療,同時(shí)也是心血管疾病的預(yù)防性用藥。 綜上所述,丹參滴丸無論是從藥理作用還是藥物劑型方面,對于心血管疾病的預(yù)防和治療都具有其獨(dú)特的作用,但是它也存在一些不足。從案例當(dāng)中我們也看到,對于突然發(fā)作的心梗,服用丹參滴丸后癥狀并沒有緩解,那么丹參滴丸能用于'心梗'嗎?我們接著往下看。 二、'心梗'時(shí)服用丹參滴丸有效嗎?心梗又稱作心肌梗死,是指當(dāng)心臟血管突然出現(xiàn)供血減少或者中斷時(shí),使得相應(yīng)的心肌出現(xiàn)急性缺血,最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞的死亡。癥狀較輕時(shí)主要表現(xiàn)為胸悶、心慌等不適,癥狀嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)胸骨后、心前區(qū)的壓榨樣疼痛,也會伴有煩躁、恐懼或?yàn)l死感。 根據(jù)心梗的發(fā)病原理,我們不難發(fā)現(xiàn),心梗時(shí)我們首先要選擇能擴(kuò)張血管、抗血小板的藥物。同時(shí)因?yàn)樾墓?span>起病急,這些藥物還需要具有能夠快速吸收入血,直達(dá)作用部位發(fā)揮藥效的作用,這樣才能快速恢復(fù)缺血心肌血流供應(yīng),及時(shí)緩解心梗的不適癥狀。 而丹參滴丸作為一種口服的中藥制劑,雖然也具有擴(kuò)張血管、抗凝的作用,但是丹參滴丸經(jīng)過口服到達(dá)胃腸道被人體吸收的過程需要較長的時(shí)間,無法即刻入血直達(dá)病變部位產(chǎn)生療效,所以心梗時(shí)急救時(shí)服用丹參滴丸基本無效。因此臨床上通常只將它作為心血管疾病患者的輔助性用藥,不用于心梗的急救。 所以,對于急性發(fā)病的心肌梗死,服用丹參滴丸達(dá)不到'快速救心'的目的,那么對于有心梗風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)該常備哪些藥物呢? 三、謹(jǐn)記以下兩種藥物,心梗急救需常備!當(dāng)心梗出現(xiàn)時(shí),我們首先要馬上撥打120急救電話,及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)治療。在等待救護(hù)車到來的這段時(shí)間,我們就可以通過服用以下兩種藥物,幫助我們更好的把握住心梗搶救的120分鐘'黃金時(shí)間'。 1、硝酸甘油 當(dāng)心梗發(fā)作時(shí),在無特殊禁忌的情況下,我們優(yōu)先選擇舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油是一種脂溶性很高的藥物,極易通過口腔黏膜吸收,舌下含服的方式,藥物能夠快速進(jìn)入血液,避免了口服經(jīng)過肝臟代謝造成藥效降低,使得血液當(dāng)中藥物的濃度快速升高達(dá)到峰值。 硝酸甘油還具有擴(kuò)張血管的作用。血管擴(kuò)張后會增加缺血區(qū)域的血液灌注,增加心肌的供血量,同時(shí)降低心肌的耗氧量,從而緩解心慌、胸悶、胸痛等不適癥狀。 正因如此,硝酸甘油作為心梗發(fā)作時(shí)的一線用藥,能夠快速緩解心梗發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的胸悶、胸痛等不適癥狀,為我們守住心梗搶救的120分鐘黃金時(shí)間。 2、阿司匹林 阿司匹林對血小板的聚集有很好的抑制作用,能夠有效減少血栓形成。而血栓的減少也避免了血管腔的堵死,達(dá)到降低病死率和提高治愈率的目的。心梗發(fā)作時(shí)我們可以馬上將300mg阿司匹林片一次性咀嚼后吞服,然后測量血壓。 如果血壓和平時(shí)相差不大,就可以繼續(xù)舌下含服硝酸甘油;如果血壓偏低,就不能繼續(xù)使用,因?yàn)橄跛岣视途哂袛U(kuò)血管作用,此時(shí)使用后導(dǎo)致出現(xiàn)低血壓。 需要注意的是這兩種藥物都存在用藥禁忌,我們在用藥前就需要格外注意,避免錯(cuò)誤使用藥物造成更加嚴(yán)重的后果危害健康。 一方面就是要注意血壓,因?yàn)橄跛岣视湍軌蛲ㄟ^擴(kuò)張外周血管起到降壓的作用,所以如果平時(shí)就有低血壓的心?;颊咴谑褂们熬鸵欢ㄒ獪y量血壓,否則很可能因?yàn)榈脱獕悍炊?span>加重心肌壞死。 另一方面,阿司匹林作為非甾體類抗炎藥物,一次性大劑量服用后可能會使得消化道出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生潰瘍,對于本來就患有消化道潰瘍的人群就會直接導(dǎo)致癥狀加重。而阿司匹林的抗凝作用,對于主動脈夾層破裂引起胸痛的患者,則會使得出血量增加,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。 因此,這兩種藥物平日里如果沒有特殊情況一般不需要使用,出現(xiàn)特殊情況自己不能判斷時(shí),首先選擇撥打120急救電話,然后安靜等待救援即可。 四、日常如何預(yù)防'心梗',聽聽醫(yī)生怎么說日常生活當(dāng)中我們可以通過多種方式來預(yù)防心梗的發(fā)生,主要就是做到以下幾點(diǎn)。 首先就是控制血脂。高血脂是誘發(fā)心肌梗死的重要誘因之一,過高的血脂會使得血液黏稠度增加,血液循環(huán)減慢,從而導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。 長期飲食油膩、BMI數(shù)值偏高的人群,血液當(dāng)中脂肪含量也會逐漸增加,其中多余的脂肪就會附著在血管壁上逐漸形成血栓,當(dāng)血栓增大到一定程度就會堵塞心臟血管引發(fā)心梗。 因此,我們需要清淡飲食、控制體重,如果出現(xiàn)血脂升高應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)服用降脂藥物控制血脂。 其次是戒煙、戒酒。因?yàn)橄銦煯?dāng)中含有的尼古丁以及其他有害物質(zhì)被人體吸收后會直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損傷,使得血管彈性下降;而酒精也會通過對血管內(nèi)皮造成不良刺激,導(dǎo)致血管彈性的下降,出現(xiàn)血管硬化。 所以長期喝酒、抽煙的人群心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較正常人來說會增加。因此對于有抽煙、喝酒習(xí)慣的人群就應(yīng)該盡早戒除,同時(shí)生活中也要盡量避免二手煙對我們的損害。 最后就是保持良好的心態(tài)。當(dāng)我們的情緒出現(xiàn)劇烈波動時(shí),心肌及血管也會跟隨著進(jìn)行劇烈的收縮,導(dǎo)致血管管腔變得狹窄,當(dāng)遇到血栓時(shí)就更加容易堵塞出現(xiàn)心梗。所以,我們在日常生活當(dāng)中應(yīng)該盡量保持情緒平和,避免出現(xiàn)劇烈的情緒波動。 丹參滴丸作為常見的中成藥,雖然具有活血化瘀、止痛通絡(luò)的作用,但是對于心梗的作用卻很一般,因此臨床當(dāng)中并不常用。對于有心梗風(fēng)險(xiǎn)的人群,家中應(yīng)該常備硝酸甘油和阿司匹林片,但是光準(zhǔn)備還不行,我們還需要知道這兩種藥物的具體作用以及用藥禁忌,這樣才能做到未雨綢繆,保護(hù)我們的心臟健康。 |
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