郁證的范圍很廣，凡人體氣機(jī)郁滯、臟腑不和，氣血經(jīng)絡(luò)失其通達(dá)楊利，均稱為郁證。是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所引起的一類病證。是臨床中最為多見病證之一。主要表現(xiàn)為心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛，易怒善哭及咽中似物堵塞，失眠等等各種復(fù)雜癥狀。前賢有“血?dú)鉀_和，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉。”“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖?！敝撌?。正說明了郁證的成因及其復(fù)雜性。氣，血、痰、濕、熱、食均可引起郁證，故有“六郁”之說，即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁。郁證的發(fā)生，皆由七情所傷，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失運(yùn)化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成，主要是肝、脾、心三臟受累。故而郁證的治則為疏通氣機(jī)法，“木郁達(dá)之”。

證見：頭暈?zāi)垦?，夜寐不寧，惡夢紛紜，心慌氣短，精神萎糜，胸憋胸悶，心神不寧，悲憂善哭，已有二月。服用鎮(zhèn)靜安神藥物罔效。近一周，徹夜不眠，精神恍惚，肢麻顫抖。舌淡苔薄白，脈弦滑細(xì)。

證屬：憂郁傷神，郁熱擾心。

方擬：清熱解郁，養(yǎng)心安神。

柴胡15克   黃芩10克    半夏10克    酸棗仁15克    木香15克    郁金10克    生麥芽30克

茯苓30克    菖蒲10克    大棗10克    浮小麥30克   甘草10克    水煎服五付。

服藥后惡夢減少，仍夜寐不寧，心煩急躁，悲憂善哭。繼服上方加朱砂2克沖服，水煎三付。藥后諸癥減輕，生活自理，仍有肢麻，繼服上方去朱砂，加雞血藤15克，水煎五付。

第四診：尚有乏力氣短，舌淡紅苔薄白，方擬益氣養(yǎng)心，佐以舒肝。

浮小麥30克    甘草10克    大棗10克    山藥15克    五味子10克    扁豆10克    白術(shù)10克

內(nèi)金10克    生麥芽30克    木香10克    郁金10克

丈夫謝世，憂郁不解，心氣耗傷，營血暗虧，不能奉養(yǎng)心神而為病。小柴胡湯合顛倒木金散，清熱解郁。甘麥大棗湯益心氣而安神。肝郁疏，郁熱解，營血充，神歸位而病除康復(fù)。

證見：一月前，因吃韭菜餡餃子后，胃脘堵悶灼熱，胸脅脹滿，善太息，腹脹納采，按胃脘痛立法而服藥不效?，F(xiàn)精神抑郁，情緒不寧，脘悶噯氣，胸悶胸憋，大使秘結(jié)。舌苔薄黃膩，脈象弦滑。

證屬：肝氣郁結(jié)、食滯中脘。

方擬：舒肝解郁、化滯和中。

沉香面3克    木香10克   郁金10克    焦四仙40克    內(nèi)金10克    降香10克    藿香10克

陳皮10克    青皮10克    旋覆花10克    甘草10克   水熊服三付

服藥后脘腹脹減輕、大便通暢，仍有煩悶，納呆，繼以上方加枳殼10克白術(shù)10克，水煎服三付。藥后諸癥俱輕，舌淡紅苔薄白，脈沉弦。方擬舒肝和胃法。

厚樸10克    陳皮10克   白術(shù)10克   炒谷芽15克   枳殼10克    山藥15克    扁豆10克

炒稻芽15克    白芍10克    內(nèi)金10克

肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，肝氣犯胃，食滯中州而為病。選用三香解郁湯（自擬）舒肝解郁，寬中和胃。氣行則血行，氣暢則痰、火、食郁自解。

證見：半年來咽干疼痛，經(jīng)五官科對癥治療，疼痛減輕，仍咽中不適，如物梗塞，胸中煩悶，脅肋脹滿，苔白膩，脈象弦滑。

證屬：氣滯痰郁。

方擬：理氣化痰解郁。

沉香面3克    木香15克    郁金10克    蘇葉10克    青皮10克    陳皮10克    柴胡15克

枳殼15克    桔梗10克    法半夏10克    茯苓15克    甘草10克    水煎服五付,藥盡病除。

情志不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，肺胃宣降失常，津聚為痰，痰氣相搏，結(jié)于咽喉而為病。《金匱要略》謂之：“咽中如有灸臠”，即梅核氣證。方中枳殼、桔梗一提一降利于痰化氣暢。氣順則疾降，氣化則痰消，胸寬中暢，郁通氣行其癥自消。

氣貴流通，升降出入，運(yùn)行周身，溫養(yǎng)內(nèi)外，維持人體臟腑的正?；顒印Ｈ魟诰胩^，情志失調(diào)，飲食失節(jié)，寒溫不適等，影響臟腑功能，導(dǎo)致氣的升降，運(yùn)化失常而為病。郁證者氣機(jī)郁滯，當(dāng)以行氣解郁。但凡理氣藥物大多有行散耗氣傷津之慮，針對郁證成因與肝脾關(guān)系密切，余常選用三香解郁湯，柴胡疏肝散合二陳湯等加減化裁，療效顯著。沉香能養(yǎng)諸氣，溫而不燥，行而不泄，有降氣之功，無破氣之害，實(shí)為治療郁證之佳品。臨證偏于郁熱加小柴胡湯，偏于痰濕重用二陳湯，心氣耗傷加甘麥大棗湯。對郁證患者要有高度的同情心，要耐心聽取患者的全面訴說，只有把內(nèi)心隱情道出，才能移情易性。如果不站在患者的立場上，也就取得不了患者的信任，即使認(rèn)證再準(zhǔn)確，用藥再精靈，也不可能收到好的療效。