眩是眼花，暈是頭運。輕者轉(zhuǎn)瞬即逝，閉目則止，重則旋轉(zhuǎn)不定，如坐舟船，以致不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒。

眩暈的病機復(fù)雜，歷代醫(yī)家眾說紛紜，但宗其要者，不離風、火、痰、虛。所以有“諸風掉眩，皆屬于肝”的風眩；“風火皆陽……陽之乎動，兩陽相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”之火眩；“無痰不成?！敝笛＃弧盁o虛不作?！敝撗５鹊戎f。眩暈的發(fā)生與肝、脾、腎三臟的陰陽偏盛偏衰有密切的聯(lián)系。區(qū)別眩暈證型應(yīng)抓住其見證特點，如肝陽上亢者，其眩暈多兼頭脹痛，且每因惱怒而加重；心脾兩虛者，其眩暈時作，每因過勞或突然起立而加重；腎陰不足者，其眩暈兼有頭重如蒙；血瘀而眩者，頭痛有定處。對于眩暈的辨證，須分清標本虛實，本虛以肝腎之不足，氣血之虧虛為主，標實則有風、火、痰、瘀之別。

對于眩暈證的治則：肝火不寧須調(diào)肝，以龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲之類為宜；上氣不足當補脾，八珍之類宜之；痰濕蒙蔽要運脾利濕，羌活勝濕、二陳之類應(yīng)之；髓海不滿當補腎，宜選六味之品；外化傷眩暈得化瘀、逐瘀湯之類投之。

證見：頭暈?zāi)垦！r輕時重，甚時天旋地轉(zhuǎn)或須久臥，輕時閉目休作而止，已有半年。伴有目澀耳鳴，口苦咽干，少寐多夢，心煩急躁，腰痠帶下，月經(jīng)紊亂。舌淡紅苔薄白，脈象沉弦細。

證屬：陰虛肝熱，熱擾清竅，沖任失調(diào)。

方擬：滋補腎陰，平肝清熱，調(diào)理沖任。

枸杞子15克   菊花15克   白蒺藜10克   青蒿15克   黃芩10克   大棗10克    浮小麥30克

甘草10克

水煎服三付。

藥后諸癥減輕，口苦，心煩，繼上方加炒梔子6克以清虛煩，加淫羊藿6克，以助理沖任。服藥二十付病除，服用杞菊地黃丸合清眩丸以資鞏固。

“諸風掉眩，皆屬于肝”，水不涵木則肝旺，肝熱上擾清竅而作眩。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，此期，陰陽失調(diào)，腎陰虛損則肝陽亢而致眩暈。用甘麥大棗湯加淫羊藿，調(diào)理沖任，以助育陰平肝清熱之力。腎陰充盈則肝陽潛降，眩暈自平。

證見：頭暈?zāi)垦＃瑑稍轮?，頭重頭痛，胸脅脹滿，心煩急躁，善太息，腰疫帶下，周身倦怠。舌淡紅苔薄白滑，脈象沉弦滑。

證屬：肝郁脾虛，運化失度，痰濕上擾，清陽不升。

方擬：舒肝健脾，化痰除濕。

澤瀉30克   白術(shù)10克   茯苓20克   橘紅10克   半夏10克   柴胡15克   白芍10克   枳殼10克

青蒿15克   黃芩10克   甘草10克   水煎服三付。

服藥后眩暈證狀明顯減輕，惟肢體沉重為甚，繼服原方加生薏米15克，增強滲濕作用。

服藥三付，眩暈已除，尚有體倦乏力，予以益脾調(diào)胃法。

山藥20克    扁豆10克   白術(shù)10克   內(nèi)金10克   澤瀉15克   茯苓15克   橘紅10克   半夏10克

丹溪云：“無痰不作眩”。本案痰濕為標，肝脾之慮為本。清陽出于上竅，清陽不能走于頭目故人冒眩，澤瀉湯主之。柴胡疏肝散疏肝理氣，二陳湯理氣和中，肝脾條達，標本同治而獲效。

證見：車禍外傷，術(shù)后頭暈、惡心欲吐，已有三月，伴有口苦咽干，夜寐不寧，心煩急躁，腰痠腿軟，血壓時而增高。舌淡紅苔薄白有瘀點，脈象弦澀。

證屬：瘀血阻滯，陰虛肝旺。

方擬：活血通陽，平肝和陰。

天麻10克    鉤藤15克   桃仁10克   石決明15克   枸杞子15克   菊花15克   川芎15克

白蒺藜10克   茯苓15克   橘絡(luò)10克   半夏10克   雞血藤15克   水煎服。

連續(xù)服藥十五付后，血壓穩(wěn)定，惡心消除，午后眩暈，繼宗上方加紅花6克、太子參15克，服藥十付病除。

外傷術(shù)后損于外，氣血失常傷于內(nèi)。陰不足則肝易旺，陽不足則血行滯，清陽受阻而致眩暈。本證為血瘀夾風案，活血化瘀通貫治療始終。桃仁破血化瘀，雞血藤通經(jīng)活絡(luò)，合用可達活血化瘀通絡(luò)之效，并有較好的止痛效果。

證見：頭暈耳鳴，勞則加重，巳有一年。伴有腰脊疫軟，少寐多夢，肢冷尿頻，時有早泄，陽舉不堅，咽干目澀。舌淡紅少苔，脈象沉弦細。

證屬：陰陽俱虛，髓海不足。

方擬：補腎滋陰，填精補髓。

枸杞子15克    菊花15克    二地20克    牛膝15克    狗脊10克   菟絲子10克   山茱萸10克

仙茅3克   水煎服五付。

服藥十五付，諸癥悉除。為鞏固療效，用上方加入龜版10克、生龍牡30克、山藥15克，配制丸藥服之。

《靈樞·海論》：“腦為髓之海，其輸上在于蓋，下在風府?！韬Ｓ杏?，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥?！狈街信Ｏァ⒐芳?、二地、菟絲子、山茱萸填精補髓，仙茅益精氣，壯真陽?！把！?、“暈”為兩個證侯，目黑為眩，旋轉(zhuǎn)為暈，兩者同時并見，故合稱為“眩暈”。其病雖然在頭，而病機三焦均可見到。眩暈一證常與頭痛相互聯(lián)系，眩暈與頭痛的病因、治法基本相同，故臨證時，需要全面考慮。若見眩暈一證，首先注意是否為高血壓病。高血壓病是以頭痛，眩暈，血壓升高為主要表現(xiàn)，屬于祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”等病證范疇。若高血壓病同時出現(xiàn)手足麻木，眩暈時作時止多為“中風”之先兆，須早期預(yù)防。對眩暈治療，選藥配伍是提高療效的重要部分。枸杞子配菊花為主要配伍之一，枸杞子性滑潤，入肺、肝、腎經(jīng)，補肝以養(yǎng)血，益精能助陽，菊花入肺、肝、脾經(jīng)，偏入肝經(jīng)，平肝之力較著，有清熱祛風之功效。澤瀉配白術(shù)為治療痰濕上擾之眩暈主要之品。澤瀉入腎、膀胱經(jīng)，利水道，清濕熱，白術(shù)入脾、胃經(jīng)，健脾補中，燥濕祛痰。《金匱要略》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”天麻配鉤藤，二藥同入肝經(jīng)，具有平肝熄風，清熱止痙之效。對肝陽上擾，肝陽夾風之眩暈為宜。