【臨證治驗(yàn)】

姜某，女，64歲，1982年7月12日初診?；颊邇赡昵盎悸愿窝?，經(jīng)過中西藥治療，因加強(qiáng)營養(yǎng)，又不敢活動(dòng)，久臥于床，漸致發(fā)胖。近半年來，體重增加，現(xiàn)77kg，腹脅作脹，眩暈胸悶，自覺身體沉重，大便量少干燥，四五日不行，脈弦細(xì)滑，舌質(zhì)暗紅，苔膩。肝活檢：肝細(xì)胞脂肪浸潤。確診為脂肪肝。證屬痰濕絡(luò)阻，氣滯不暢。

處方：祛脂舒肝湯。7劑。

囑少食油膩，減少脂肪類食物的攝入，參加體育鍛煉。

二診：服藥后，腹脅脹減，眩暈未作，原方再守。此方宜多服，共治療兩個(gè)月，體重減輕5kg，自覺身體輕健，諸癥消失。又以祛脂舒肝湯配制丸藥，每日早晚各服1丸。隨訪兩年，身體健康，體重未增。

按：本案患者因患肝炎，往往營養(yǎng)過剩，運(yùn)動(dòng)減少，造成脾濕不運(yùn)，氣機(jī)失于條達(dá)，痰濕阻絡(luò)，久之體漸胖；體重增加，反而全身無力，懶于活動(dòng)，脘腹作脹，胸痞悶；氣機(jī)壅滯，則出現(xiàn)脅痛。故以本方健脾祛濕，化痰通絡(luò)。

【臨證治驗(yàn)】

方某，男，78歲，干部，1982年8月10日初診?；颊?年前于某院西醫(yī)確診為冠心病高脂血癥，自覺胸悶憋氣、頭暈心驚、左胸隱痛、腹脹失眠、腰酸腿軟、夜尿四五次、下肢浮腫、耳鳴心煩、脈細(xì)弦無力、尺弱、舌暗、苔薄白根膩。檢查膽固醇28%，甘油三酯317U，心電圖ST段下降，眼底動(dòng)脈硬化，血壓168/90mmHg。

處方：通冠降脂湯。7劑。

二診：服藥后，胸悶憋氣明顯好轉(zhuǎn)，左胸痛消失，自覺排氣通暢，腹部舒適，原方再服14劑。

三診：服藥14劑，胸悶憋氣及腹脹已消失，自覺周身舒適輕松，下肢浮腫消退，睡眠香甜，夜尿減少到一二次。藥中病機(jī)，胸痹已通，血瘀漸暢，原方再守，服21劑，復(fù)查心電圖轉(zhuǎn)正常，膽固醇222U，甘油三酯225U，肝功能、腎功能均未見異常。

按：本案素體脾腎雙虛，運(yùn)化失常，出現(xiàn)下肢浮腫、腰腿酸軟、夜尿短頻、眩暈腹脹等癥；心陽不振，血脈痹阻，出現(xiàn)胸膺悶痛、心悸失眠、舌暗等癥。治以本方，健脾補(bǔ)腎，通脈化瘀，方藥對(duì)證，則藥到病除。

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李輔仁老年病獨(dú)特治驗(yàn)

本書取材于李老臨診與應(yīng)邀會(huì)診及搶救危重疾病中具有完整記載的病案，隨師學(xué)習(xí)中的筆記整理，診余求師教誨中李老心傳口授的經(jīng)驗(yàn)筆錄。通過總結(jié)整理，分類編排成書。在整理中，其臨證醫(yī)案部分，未敢增枝減葉，力圖保持師案原貌。但李老醫(yī)案中的弦外之音，又必須闡發(fā)清晰，才能啟迪后學(xué)，因此在治驗(yàn)篇中，每一病案之后加有按語，每類病案之后又加綜述一節(jié)。