中醫(yī)基礎(chǔ)理論 | 重點(diǎn)04（精神氣血津液）

幽默的數(shù)據(jù)線 2023-05-15 發(fā)布于甘肅

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參考書目：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》人民衛(wèi)生出版社第四版

【氣】

1. 生成：先天之精（藏于腎）+后天之精（水谷精氣/谷氣）+自然界清氣（由肺吸入）；與腎、脾胃、肺關(guān)系最密切。

2. 運(yùn)動(dòng)：氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)，基本形式包括升降出入。氣機(jī)調(diào)暢時(shí)人體健康。臟腑通過其氣的升降出入實(shí)現(xiàn)生理功能。

【氣機(jī)失調(diào)】包括氣機(jī)不暢（運(yùn)行受阻）、氣滯（受阻較重）、氣逆（氣上升太過或下降不及）、氣陷（下降太過或上升不及）、氣脫（外出太過不能內(nèi)守）、氣閉（郁結(jié)于內(nèi)不能外達(dá)）

【氣化】通過氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種變化，是人體生命活動(dòng)的基本特征。氣的升降出入是氣化過程的前提條件。

3. 功能：推動(dòng)、溫煦、防御、固攝。

【推動(dòng)】促進(jìn)激發(fā)人體的生長發(fā)育及臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)；促進(jìn)精的生成、血的生成和運(yùn)行、津液的生成、輸布、排泄。

【溫煦】維持體溫恒定、維持臟腑經(jīng)絡(luò)生理活動(dòng)、溫暖液態(tài)物質(zhì)使之正常運(yùn)行（得溫而行，得寒而凝）?！皻庥杏啾闶腔?，氣不足便是寒?！?/section>

【防御】護(hù)衛(wèi)肌表、防御外邪、祛除侵入體內(nèi)的病邪?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。

【固攝】保護(hù)、統(tǒng)攝、控制體內(nèi)血津液精等液態(tài)物質(zhì)，防止其異常流失，使其發(fā)揮正常生理功能。

4. 中醫(yī)學(xué)常用的氣的概念：元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。

【元?dú)?原氣】即“氣”，是人體最重要最根本的氣。

<生成> 由腎中先天之精化生（腎為元?dú)庵?，后天之精（水谷精微）培育；發(fā)于腎，通過三焦布散至全身。（根于下焦，養(yǎng)于中焦，開化于上焦）

<功能> 推動(dòng)生長發(fā)育生殖+推動(dòng)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)生理活動(dòng)。

【宗氣】“宗”即“大”，為胸中之氣，貫于脈內(nèi)之氣，屬后天之氣。貫注心肺，下注氣街（足陽明胃經(jīng)腹股溝部分）。在胸中積聚于氣海（又名膻tán中）

膻中=氣海

動(dòng)氣=宗氣

<生成> 水谷精氣（脾）+自然界清氣（肺）

<功能> 走息道行呼吸+貫心脈行氣血+影響視聽言動(dòng)等生理活動(dòng)+資生先天元?dú)?/span>。

<判斷盛衰> 左乳下（虛里，即心尖搏動(dòng)部位）根據(jù)搏動(dòng)判斷宗氣盛衰——搏動(dòng)躁急則大虛，搏動(dòng)消失則亡絕。

元?dú)夂妥跉獾年P(guān)系：宗氣資生元?dú)?/span>。若脾肺虛弱營養(yǎng)不足，則宗氣不足。和先天之精不足同樣可導(dǎo)致一身之氣不足（氣虛）。

【營氣/榮氣】行于脈內(nèi)，運(yùn)動(dòng)不止且有營養(yǎng)作用的氣；常與血并稱為“營血”；與衛(wèi)氣相對屬陰，稱“營陰”。

<生成> 水谷精微中的精粹部分化生（水谷精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)）。

<功能> 化生血液+營養(yǎng)全身。

【衛(wèi)氣】行于脈外，有保衛(wèi)作用的氣；亦稱“衛(wèi)陽”。

<生成> 水谷精微中慓悍滑利（不受脈道約束）的部分化生（水谷精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)）。

<功能> 保衛(wèi)肌表+溫養(yǎng)全身+調(diào)控腠理開闔（調(diào)節(jié)汗液排泄與體溫）

<特點(diǎn)> 白天出于體表則醒，行于內(nèi)臟則睡→晝精夜寐

營氣和衛(wèi)氣的關(guān)系：水谷精微清者為營，濁者為衛(wèi)；營衛(wèi)調(diào)和=陰陽調(diào)和。

【血】

行于脈內(nèi)有濡養(yǎng)作用的紅色液體；脈為血府，心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血。

1. 生成：營氣和津液（由水谷精微化生）+腎精（精血同源互化）

脾胃為氣血生化之源，腎藏精生血，肝藏血，奉心化赤，水谷精微注于肺化為血。

2. 運(yùn)行：影響因素包括氣（推動(dòng)&固攝）、脈道（是否通暢）、津液（影響血液清濁及粘稠度等狀態(tài)）、溫度（得溫則行，遇寒則凝，熱則迫血妄行）。

相關(guān)臟腑：主要為心肝脾肺；具體為心行血，肝主疏泄而藏血，脾主統(tǒng)血，肺朝百脈，助心行血，主治節(jié)。

3. 功能：養(yǎng)形養(yǎng)神（營養(yǎng)全身且是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)）。

【津液】

體內(nèi)一切正常水液的總稱。

	津	液
質(zhì)地	清稀	稠厚
流動(dòng)性	大	小
分布	淺；皮膚、肌肉、孔竅	深；骨節(jié)、臟腑、腦、髓
功能	滋潤	濡養(yǎng)

1. 水液代謝（津液的生成、輸布、排泄）

生成與輸布的相關(guān)臟腑最主要為脾（脾氣散精）、肺（通調(diào)水道）、腎（主水）、肝（主疏泄）、三焦（決瀆）；排泄相關(guān)的主要臟腑為腎、膀胱、肺、大腸，排泄的主要形式為汗液、尿液。

【脾】散布部分津液，通過升清作用將大量津液輸送至肺。

【肺】通過宣發(fā)肅降將津液布散至全身，將代謝產(chǎn)生的濁液輸送至腎/膀胱，體現(xiàn)了肺主行水；調(diào)節(jié)汗液排泄（氣門）同時(shí)呼氣時(shí)也可排出部分水液。

【腎】腎中陽氣通過氣化作用調(diào)節(jié)水液代謝，且直接參與津液輸布，泌別清濁（清者蒸騰至脾肺重新參與水液代謝，濁者生成尿液注于膀胱）。

【肝】調(diào)暢氣機(jī)，氣行則津布。

【三焦】為水液和氣運(yùn)行的通路。

【大腸】傳化水谷糟粕，排出部分水液。

2. 津液的功能：主要為滋潤濡養(yǎng)、化生血液。

【氣與血】

氣血關(guān)系：氣為血之帥，血為氣之母。

1. 氣為血之帥：氣能生血、氣能行血、氣能攝血。

【氣能生血】即氣能生成血液；包括營氣化血、臟腑氣化作用推動(dòng)血液生成（脾胃心肺肝腎）。

應(yīng)用：治血先治氣，補(bǔ)氣以生血（當(dāng)歸補(bǔ)血湯）。

【氣能行血】氣推動(dòng)血液運(yùn)行（心肺氣推動(dòng)，肝氣疏泄調(diào)暢）。

病理：氣虛或氣滯導(dǎo)致產(chǎn)生瘀血，氣亂則血行異常。

應(yīng)用：治療血行失常時(shí)調(diào)氣為主，調(diào)血次之。

【氣能攝血】統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行，防止逸出脈外。通過脾主統(tǒng)血實(shí)現(xiàn)。

2. 血為氣之母：血能養(yǎng)氣、血能載氣。

【血能養(yǎng)氣】“氣賴血補(bǔ)”；病理上血虛易導(dǎo)致氣虛。

【血能載氣】氣需要依附血液、津液才可運(yùn)行且不散；病理上大出血導(dǎo)致氣隨血脫。

【氣與津液】

氣能生津、氣能行津、氣能攝津；津能養(yǎng)氣、津能載氣。

【氣能生津】氣指臟腑之氣，主要為脾胃之氣。

【氣能行津】病理上氣虛或氣滯可引起水液代謝受阻，形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物（“氣不行水”或“氣不化水”）；治療上常同時(shí)行氣利水。

【氣能攝津】固攝津液，防止異常流失。

【津能養(yǎng)氣】津足氣旺，津虧氣少。

【津能載氣】病理：大汗傷津進(jìn)而傷氣；氣隨液脫；津液停聚導(dǎo)致氣機(jī)不暢（“水停氣滯”或“津停氣阻”）。

【血與津液】

津血同源（脾胃化生的水谷精微）津血互生、血汗同源。

病理：津枯血燥、津虧血瘀；失血過多導(dǎo)致脈外津液不足出現(xiàn)口渴、皮膚干燥等癥狀；瘀血可導(dǎo)致水腫，水腫可導(dǎo)致瘀血。

治療：津枯血燥、津虧血瘀時(shí)不可輕易破血耗血；失血過多時(shí)不可輕易發(fā)汗；水病治血，血病治水，水血兼顧。

“奪血者無汗，奪汗者無血”、“衄家不可發(fā)汗”、“亡血家不可發(fā)汗”。

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