婦科病癥藥對(duì)7則

為什么73 2023-05-11 發(fā)布于北京

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肖相如頻道 2023-05-11 07:06

導(dǎo)讀：今天學(xué)習(xí)治療月經(jīng)病的藥對(duì)。

鹿角霜+雞冠花

【主治應(yīng)用】 崩漏久漏。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】張從善經(jīng)驗(yàn)。婦女更年期崩漏，臨床表現(xiàn)往往寒熱虛實(shí)夾雜，氣滯血瘀并見。

然本質(zhì)乃系天癸將竭，腎失封藏，沖任不固所致。

張老根據(jù)“本虛”病機(jī)，常用仲景溫經(jīng)湯加減治療。施治遣藥，必投用鹿角霜、雞冠花。

鹿角霜咸溫，補(bǔ)腎陽(yáng)，生精血，溫而不燥，補(bǔ)而不膩，血肉有情，用其治本，且有活血作用，尚可祛瘀生新；雞冠花甘涼收澀，功擅止血。

二藥合用，標(biāo)本兼治，配溫經(jīng)湯治療更年期暴崩或久漏，療效甚為滿意。

周某，女，44歲，炊事員，1978年9月22日初診?；颊咦?978年6月起，經(jīng)期后至，經(jīng)量多，色鮮紅，有瘀塊。

曾在某醫(yī)院婦產(chǎn)科住院治療，口服及注射止血藥物效果不佳，行刮宮術(shù)后經(jīng)血方止。

此次出血已持續(xù)半個(gè)月余，淋漓不凈，面色萎黃無(wú)華，腰膝酸軟無(wú)力，舌質(zhì)淡，苔白，脈緩、查血紅蛋白 90g/L，紅細(xì)胞1.3x1012/L。

證屬?zèng)_任不固，瘀阻胞宮。用溫經(jīng)湯加減治療。

擬方：黨參10克，清半夏8克，吳茱萸3克，桂枝3克，麥冬10克，當(dāng)歸6克，川芎3克，阿膠10克（烊化），炒艾葉3克，茜草炭3克，鹿角霜10克，雞冠花10克。每日劑，水煎服。

9月20日復(fù)診：上方服3劑，經(jīng)血止。繼服4 劑以鞏固療效。

隨訪一年，經(jīng)期仍有后延，但經(jīng)量適中，行經(jīng)多為3～5天。

［王一賢，張?zhí)煺?，張從善臨床用藥經(jīng)驗(yàn)瑣談，河北中醫(yī)，1989；11（1）：17］

仙鶴草+茜草

【主治應(yīng)用】婦科崩漏下血不止。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】劉繼祖經(jīng)驗(yàn)。俱涼血活血，利水消腫，用治一切因熱而致出血，止血不留瘀之效。劉師常用于治療婦科崩漏下血不止。

（《劉繼祖醫(yī)論醫(yī)案擷萃》）

仙鶴草+仙桃草

【主治應(yīng)用】 崩漏下血致形體虛羸者。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】朱南孫經(jīng)驗(yàn)。

仙鶴草乃益氣養(yǎng)血，止血之佳品，寒熱虛實(shí)之出血皆可用之；仙桃草又名接骨仙桃草、芒種草，性溫味甘淡，能補(bǔ)虛損勞怯，健脾胃，活血止血。

兩藥配伍，屬?gòu)?qiáng)壯性止血?jiǎng)?，凡崩漏下血致形體虛羸者，皆宜應(yīng)用。

此乃家傳經(jīng)驗(yàn)，頗具功效。仙桃草用量12-15克為宜。

（《中華名中醫(yī)治病囊秘－朱南孫卷》）

白芍+荷葉

【主治應(yīng)用】血熱型月經(jīng)過(guò)多、崩漏。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】何子淮經(jīng)驗(yàn)。

血崩，古籍中有塞流、澄源、復(fù)舊三步治療方法。

《濟(jì)陰綱目》眉批中指出：“止?jié)校氃⑶鍥?，而清涼之中又須破瘀解結(jié)?！背卧词侵委煁D人崩漏中的重要環(huán)節(jié)。

荷葉入心、肝、脾三經(jīng)，升發(fā)清陽(yáng)，涼血止血；荷筋有瘀能去，無(wú)瘀生新，決無(wú)留寇之弊。

臨床上用炒白芍與荷葉各30克，功能斂陰清肝，有潛移默化之力，用于治療血熱型月經(jīng)過(guò)多、崩漏等證，均能改善證勢(shì)。

平時(shí)荷葉缺少，亦可用桑葉代之。

《本草從新》謂桑葉“滋燥涼血止血”。

白芍、桑葉相配，《傅青主女科》青海丸已有成法。

（《中醫(yī)當(dāng)代婦科八大家》）

益母草+仙鶴草

【主治應(yīng)用】血瘀崩漏。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】朱南孫經(jīng)驗(yàn)。

活血止血，通澀相伍，動(dòng)靜結(jié)合，對(duì)血瘀崩漏，或平素經(jīng)行量多綿延不止，經(jīng)前用藥，單止恐瘀，單行懼崩淋不止，兩藥配伍，瘀去血?dú)w其經(jīng)。

兩藥比例視瘀血、出血主次而定。

（《中華名中醫(yī)治病囊秘－朱南孫卷》）

熟大黃炭+白花蛇舌草

【主治應(yīng)用】更年期功血淋漓日久不凈，表現(xiàn)有陰血不足、血虛生內(nèi)熱之象者。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】朱小南經(jīng)驗(yàn)。

朱老師繼承其先祖朱南山老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，又從十灰丸組成中以熟大黃炭為君藥得到啟示。

再據(jù)《濟(jì)陰綱目》眉批“愚謂止?jié)?，須寓清涼，在清涼之中，又須破瘀解結(jié)”的記載，更經(jīng)臨床實(shí)踐，認(rèn)為崩漏日久，身體虛弱者，如尚有瘀熱殘邪未清，用補(bǔ)澀藥奏效不顯時(shí)，可在補(bǔ)養(yǎng)藥中加熟大黃炭，以清熱化瘀止血，增強(qiáng)療效。

上述經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床，確獲良效。

并由此得到啟示：對(duì)更年期功血淋漓日久不凈，表現(xiàn)有陰血不足、血虛生內(nèi)熱之象者，在清熱固經(jīng)、養(yǎng)血滋陰之品的基礎(chǔ)上，再加用白花蛇舌草，以其性味甘淡涼，具有清熱解毒、化瘀消炎和抗癌作用，配合熟大黃炭更能奏效。

用后確然。

［樂秀珍，朱南孫，著名老中醫(yī)朱小南在婦科臨床的用藥特色，上海中醫(yī)藥雜志，1981；8:2］

馬鞭草+鹿銜草

【主治應(yīng)用】婦科出血病證。

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】陳丹華經(jīng)驗(yàn)。

一者苦寒，一者苦平，兩藥同具清熱涼血固經(jīng)之功，然馬鞭草又能活血解毒，鹿銜草兼可祛濕止血，兩藥合用，則以清熱化瘀、固經(jīng)止血而見長(zhǎng)。

若再加茜草與益母草，名為“四草湯”，凡月經(jīng)量多、崩漏、斷經(jīng)復(fù)來(lái)、人流或大產(chǎn)后惡露不絕屬濕熱或瘀熱證型者，用之每獲良效。

陳老認(rèn)為，此二藥治婦科出血病證，無(wú)論體質(zhì)強(qiáng)弱，年齡老少，出血多少、時(shí)間久暫，只要辨證準(zhǔn)確，隨證加味，無(wú)不收效。

如治一高某，45歲。月經(jīng)前后不定期，量多如沖，色鮮而稠，兼夾大小血塊，且有氣味，小腹不痛，口干煩躁，失眠多夢(mèng)，舌紅，苔薄黃而膩，兩脈弦滑。

又治一丁某，人流后惡露20余日淋瀝未凈，色紫夾血塊，小腹刺痛，腰酸下墜，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)弦。兩例辨證均屬濕熱夾瘀，沖任受損。

治擬清熱化瘀，利濕固沖。均以馬鞭草30克，鹿銜草30克，為主藥，稍作加味，服用3～4劑，經(jīng)水惡露即凈。

［陸啟濱，陳丹華婦科運(yùn)用藥對(duì)的經(jīng)驗(yàn)，江蘇中醫(yī)雜志，1987；9:4］

注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自《婦科病癥藥對(duì)》。本公眾號(hào)“肖相如頻道”僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

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