【【【【止血藥綜述】】】】
凡能促進(jìn)血液凝固而使出血停止的藥物，稱為止血藥。它主要通過增強(qiáng)體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以達(dá)到止血目的。中藥止血藥具有收斂、凝固、清營、涼血等作用，用以治療咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血癥，并用于創(chuàng)傷性出血。
止血藥的藥性各有不同，如藥性寒涼，功能涼血止血，適用于血熱之出血；藥性濕熱，能溫經(jīng)止血，適用于虛寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，適用于出血而兼有瘀血者；藥性收斂，功能收斂止血，可用于出血日久不止等。
一、止血機(jī)理：
血液在功能上存在凝血和抗凝血兩個對立而統(tǒng)一的矛盾過程，二者相輔相成以保持動態(tài)平衡，使血液在生理情況下既能在血管內(nèi)不斷流通，也能在損傷的局部發(fā)生凝固止血。當(dāng)病理情況下，上述平衡被破壞，或發(fā)生血流不止，或形成血栓、栓塞（體內(nèi)凝血）。止血過程是重要的生理功能，包括血管收縮、血小板聚集和血液凝固三個重要因素。如外傷出血，則見局部血管收縮，血小板在血管破裂處凝集，破裂并釋放出血管收縮物質(zhì)及“凝血因子”，而組織液及血漿中的一些凝血固子也受到激活而參與血凝過程，于是血塊形成，出血停止。另外，當(dāng)纖維蛋白形成后，血漿中的纖維蛋白溶酶原經(jīng)激活因子（組織激酶、尿激酶）作用而變?yōu)槔w維蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纖維蛋白分解，將血管內(nèi)的血塊溶解，以恢復(fù)局部血流暢通。
止血是個復(fù)雜問題，可受許多因素的影響，如血管的粗細(xì)、血壓的高低、血液粘稠度及血液凝固的各種因素等。
二、止血藥配伍：
根據(jù)各種出血癥的原因，辨證用藥，適當(dāng)配伍。
如血熱妄行，應(yīng)與清熱涼血藥同用；
陽虛不能溫經(jīng)，應(yīng)與溫陽益氣藥合用；
陰虛陽亢，宜與養(yǎng)陰潛陽藥合用；
氣虛不能攝血，當(dāng)與補(bǔ)氣藥合用；
瘀滯出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血藥配伍活血藥與行氣藥。
三、止血中藥機(jī)理：
止血中藥具有加速血凝、制止體內(nèi)外出血的作用。適用于各種出血證，如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及創(chuàng)傷出血等。
止血中藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等不同作用機(jī)理。
涼血止血藥用于血熱妄行之出血證；
化瘀止血藥用于瘀血阻滯、血不歸經(jīng)之出血證；
溫經(jīng)止血藥用于陽（氣）虛不攝之出血證；
收斂止血藥用于虛證出血和日久不止之出血病證。
1、使局部血管收縮而止血：如三七、紫珠草、小薊。
2、作用于凝血過程，縮短凝血時間：有增加血小板數(shù)及促凝的，如仙鶴草、紫珠草；有增強(qiáng)血小板第Ⅲ因子活
性，縮短凝血活酶生成時間的，如白芨；有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黃；有糾正肝素引起的凝血障
礙的，如茜草，據(jù)稱有抗肝素的效能。
3、改善血管壁功能，增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，降低血管通透性：如槐花、白茅花。
4、抑制纖維蛋白溶酶（纖溶酶）的活性：如白及、大薊、小薊、地榆、艾葉、仙鶴草。止血藥中的三七、茜
草、蒲黃等既有促進(jìn)血凝的一面，也有促使血塊溶解作用，這說明其功能兼具止血與活血祛瘀功能，有利于
止血而不留瘀。
四、止血藥應(yīng)用注意事項
1、止血藥以其藥性區(qū)分有涼血止血、溫經(jīng)止血、化瘀止血、收斂止血之不同，臨床應(yīng)用須跟據(jù)藥性選擇相適應(yīng)
的藥物進(jìn)行治療。
2、止血藥是治標(biāo)之品，臨床應(yīng)用需配合相應(yīng)的藥物如清熱藥、溫?zé)崴?、活血化瘀藥以及補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼治之
3、涼血止血藥一般忌用于虛寒之癥，溫經(jīng)止血藥忌用于熱盛之癥，收斂止血藥主要適用于出血日久不止而無邪
瘀之癥，以免留瘀留邪之弊。
4、大量出血每有氣隨血脫、亡陽、亡陰之癥，首應(yīng)考慮大補(bǔ)元?dú)?、急救回陽以及挽回氣陽，以免貽誤病機(jī)。
5、止血藥用量與用法各自不同，有需炒炭者（艾葉），有不需炒者（三七），有主要用于湯劑者（蒲黃），有
直接研粉吞服者（白芨），有需用量較大者（仙鶴草），當(dāng)各隨藥性用之。
【【【【一、涼血止血藥】】】】
涼血止血藥主要用于火熱熾盛、陰虛火旺、灼傷血絡(luò)、迫血妄行引起的各種出血證。
【1、大薊】
甘，涼，入心、肝經(jīng)。
功效： 涼血止血，散瘀解毒消癰。
主治：（1）本品有涼血止血的功效，對咯血、衄血、崩中下血、尿血等癥，常與小薊、生地、蒲黃、藕節(jié)等藥
配伍應(yīng)用。
（2）又可用于瘡癰腫毒，無論內(nèi)服、外敷，都有散瘀消腫的功效。
【2、小薊】
甘、涼，入心、肝經(jīng)。
功能： 涼血止血，散瘀解毒消癰，利尿。
主治：（1）用于血熱妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等證。因本品尚有利尿之功，故擅治尿血，常
與蒲黃、木通、滑石等南用。
（2）用于熱毒瘡癰?？蓡斡脙?nèi)服，也可取鮮品搗爛外敷。
【3、地榆】
性味：苦、酸、微寒，入肝、胃、大腸經(jīng)。
功能： 涼血止血，收斂解毒。
主治：（1）可用于諸種出血證，尤適宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢及崩漏等證。治便血、痔血，常與
槐花合用；治血熱崩漏，可與生地、黃芩、炒蒲黃、小薊等配伍；治血痢、常與黃連、木香等同用
（2）是治療燒、燙傷的要藥，常用生地榆研細(xì)粉末麻油調(diào)敷。
（3）用于濕疹，皮膚潰爛癥，單用本品煎濃汁，紗布浸濕外敷。
**** 注意：
對于大面積燒傷，不宜使用地榆制劑外涂，以防它所含水解型鞣質(zhì)被身體大量吸收而引起中毒性肝炎。
【4、槐花】
苦，微寒，入肝、大腸經(jīng)。
功效： 涼血止血，清肝明目。
主治： 槐花主要用于出血屬于血熱的病癥。本品善治下部出血，多用于便血、痣血等癥，常配合地榆等藥同
用。 如仙鶴草、白茅根、側(cè)柏葉等配伍，還可用至咯血、衄血等癥。
【5、側(cè)柏葉】
苦、澀、微寒，入肺、肝、大腸經(jīng)。
功能； 涼血止血，止咳祛痰，烏須發(fā)。
主治：（1）主要用于血熱妄行之各部位出血證。可單用本品水煎服，也可配伍生地、生艾葉等同用。
（2）用于肺熱咳嗽，或痰粘稠不易咳出者，可用側(cè)柏葉末與紅棗濃煎代茶或制成片劑。
（3）用于血熱之頭發(fā)早白，常與制首烏、生地、女貞子等合用。
【6、白茅根】
甘、寒，入肺、胃、膀胱經(jīng)。
功能： 涼血止血，清熱利尿。
主治：（1）用于血熱妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血為佳，單用力弱，常配伍生地、側(cè)柏葉、小薊、蒲黃
等同用。
（2）用于熱淋、小便不利、水腫及濕熱黃疸等證。治腎炎水腫，常與茯苓、澤瀉、車前子等同用；治膀
胱濕熱之尿頻、尿急、尿痛、常與車前草、木通、瞿麥等配伍；治濕熱黃疸，可與茵陳、金錢草、
梔子等配伍使用。
（3）用于熱病煩渴、胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等證，每與蘆根合用。
【7、地錦草】
辛，平，
功效： 止血，止瀉，清熱解毒。
主治：（1）本品有止血的功效，對于上列出血病癥，可配合仙鶴草、側(cè)柏葉、鐵莧菜、槐花等同用。
（2）本品又有止瀉的作用，臨床上用治痢疾、腹瀉，常配合馬齒莧、車前草、辣蓼等藥同用。
（3）本品又能清熱解毒，對于蛇咬傷，皮膚瘡毒等癥，既可煎湯內(nèi)服，又可用鮮草搗爛外敷患處。
【8、馬齒莧】酸寒，歸大腸肝經(jīng)。清熱解毒，涼血止血。
酸，性寒，歸大腸、肝經(jīng)。
功能： 清熱解毒；涼血止痢；
主治：（1）治熱痢膿血，熱淋，血淋，便血、子宮出血。
（2）用于濕熱所致的腹瀉、痢疾，常配黃連、木香。
（3）內(nèi)服或搗汁外敷，治癰腫。
（4）現(xiàn)代多用于治療腸炎、急性關(guān)節(jié)炎、膀胱炎、尿道炎、肛門炎、痔瘡出血等。
【9、薺菜花】
甘、淡，涼，入肝、胃經(jīng)。
功效： 止血，降壓，清熱利濕。
主治：（1）本品具有涼血止血作用，對血熱妄行所致的咯血、嘔血、便血及婦女崩漏等癥，常配合側(cè)柏葉、旱
蓮草等同用。
（2）薺菜花有降壓作用，常用于高血壓，可單味應(yīng)用；也可與佛耳草、槐花等配合應(yīng)用
（3）品具有清熱利濕的作用，用于腎炎、乳糜尿等具有濕熱癥狀者，可配聯(lián)機(jī)草、玉米須、車前草、大
薊等同用；如用治痢疾，可與馬齒莧、地錦草等同用。
【10、山茶花】
微辛、甘，寒，入心、肝經(jīng)。
功效： 清熱止血。
主治：（1）山茶花功能清熱止血，用于血熱引起的吐血、衄血、腸風(fēng)下血等癥，可配合山梔、側(cè)柏葉等同用。
（2）可用于水火燙傷。
【11、鐵莧菜】
微苦、澀，平，
功效： 止血，止瀉，清熱解毒。
主治：（1）鐵莧菜功能止血，對于各種出血癥候，都可應(yīng)用，臨床常配合側(cè)柏葉、茜草炭、旱蓮草、仙鶴草同
用。對外傷出血，既可研細(xì)末外敷；亦可用鮮草適量，打爛外敷。
（2）本品止瀉功效較好，對于腹瀉或痢疾等癥，都可配伍馬齒莧、地錦草、車前草、辣蓼等藥同用；如
腹 痛較甚，可配合木香同用。
（3）鐵莧菜有清熱解毒作用，治療稻田皮炎，可配合小薊草、旱蓮草等，研細(xì)末，外撲患處；或用新鮮
者洗凈，打爛、外敷。
【12、萬年青根】
苦、微甘，寒，有小毒。
功效： 涼血止血，強(qiáng)心利尿，清熱解毒。
主治：（1）本品有涼血止血的功效，用治血熱所致的嘔血、咯血，可單用萬年青根五錢，煎服；也可以與仙鶴
草等配伍應(yīng)用。用治崩漏，可與雞冠花等配合同用。
（2）萬年青根既可強(qiáng)心，又可利尿，對心臟病水腫，用之甚為合適，可單味應(yīng)用，也可配合黃耆、玉
竹、丹參、茯苓等同用。
【【【【二、化瘀止血藥】】】】
化瘀止血藥主要用于瘀血阻滯脈絡(luò)，不得循經(jīng)而外溢引起的各種出血證。
【1、茜草】
苦、寒，入心、肝、肺經(jīng)。
功能： 涼血止血，活血化瘀。
主治：（1）用于血熱妄行之多種出血證，尤以血熱崩漏最為常用，常與大薊、烏賊骨等藥配伍同用。
（2）用于血滯經(jīng)閉，單用力薄，常與當(dāng)歸、紅花、牛膝等配伍使用。
（3）用于跌打損傷瘀痛及痹證骨節(jié)疼痛等，常與川芎、赤芍、桂枝等藥配伍。
【2、蒲黃】
性味苦、酸、微寒， 入肝、心經(jīng)。
功能： 收澀止血，活血祛瘀，利尿。
主治：（1）本品止血則不留瘀，生用或炒用止血作用均顯著，傳統(tǒng)認(rèn)為炒用為佳。廣泛用于衄血、咯血、便
血、尿血、崩漏、產(chǎn)后出血不止及創(chuàng)傷出血等證。蒲黃尚有利尿作用，故用于血淋證更為適宜。單
用水煎服或粉末吞服均可，臨床上多隨證配合相應(yīng)藥物同用。
（2）用于產(chǎn)后瘀痛、痛經(jīng)及瘀血阻滯引起的心腹疼痛證，常與五靈脂相須配伍使用，即失笑散。
**** 注意：
孕婦忌服。入煎劑宜包煎。
【3、三七】
性味：甘、微苦、溫，歸入肝、胃經(jīng)。
功能： 化瘀止血，活血定痛。
主治：（1）止血作用甚佳，具有止血不留瘀的特長。適用于人體內(nèi)外各種出血證，對出因兼有瘀滯者尤為適
宜?？蓡为?dú)應(yīng)用，研末吞服；也可配伍蕊石、血余炭等同用；研未外敷，可治創(chuàng)傷出血。
（2）用于跌打損傷之瘀滯腫痛?？蓡为?dú)應(yīng)用，也可配伍乳香、沒藥等藥同用。
**** 藥理作用
（1）止血作用；三七有縮短動物的凝血時間及縮短凝血酶元時間作用。
（2）增加冠脈流量、加強(qiáng)和改善冠脈微循環(huán)、增加營養(yǎng)性心肌血流量的同時，能降低動脈壓，略減心率，
使心臟工作量減低，從而明顯減少心肌的耗氧量，可治療心肌缺血、心絞痛及休克。
（3）護(hù)肝作用：能促進(jìn)肝糖元的積累。
（4）抗生作用：對多種皮膚真菌有抑制作用。
**** 注意：
本品性溫，凡出血而見陰虛口干者，須配滋陰涼血藥同用。
【【【【三、收斂止血藥】】】】
收澀止血藥主要用于內(nèi)無瘀滯，外無實邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等。
【1、紫珠】
苦，寒，歸肝、脾、肺經(jīng)。
功效： 收斂止血，清熱解毒。
主治：（1）紫珠草有較好的止血作用，能治療咯血、嘔血、鼻出血、尿血、便血、及子宮出血等出血癥候。尤
以治肺胃出血證，療效更佳，可單味應(yīng)用，也可配仙鶴草、旱蓮草等同用。此外，研末外摻，或取
鮮葉搗爛外敷，還可治外傷性出血。
（2）治療瘡癰腫毒或毒蛇咬傷，可用紫珠草適量煎湯外洗，有解毒消腫的功效。
【2、白及】
性味：苦、苦、澀、微寒，歸入肺、胃、肝經(jīng)。
功效： 收斂止血，消腫生肌。
主治：（1）主要用于肺胃出血證?？蓡斡帽酒费心?，用糯米或涼開水調(diào)服。也可隨證配伍相應(yīng)的藥物，如治肺
陰不足、干咳咯血證，常與百合、麥冬、阿膠、楷杷葉等藥配伍；治療潰瘍病出血，常與烏賊骨同
用，即烏芨散。
（2）用于外傷出血，可單用或配煅石膏研末外敷。
（3）用于瘡癰腫毒，手足皸烈。治瘡癰初起未潰破者，常配銀花、天花粉、皂角刺等；治瘡癰已潰，久
不收口，常研末外用；治手足皸烈，可研末用麻油調(diào)涂。
**** 注意：
反烏頭。肺有實火，外邪盛時不宜早用。
【3、棕櫚炭】
苦、澀，平，入肺、肝、大腸經(jīng)。
功效： 收澀止血。
主治： 本品澀可收斂，固有收澀止血的功效，在臨床上用至咯血、衄血、便血等癥，常與側(cè)柏葉、血余炭、仙
鶴草等同用。
【4、血余炭】
苦、澀、平，歸肝、胃、膀胱經(jīng)；
功效： 收斂止血，化淤利尿。
主治：（1）臨床上用治各種出血癥候，常與陳棕炭、側(cè)柏葉、藕節(jié)等配合應(yīng)用。
（2）血余炭又有補(bǔ)陰利尿作用，配滑石等，可治小便不通。
【5、仙鶴草】
苦、澀、平，歸入肺、肝、脾經(jīng)。
功能： 收斂止血、解毒療瘡，殺蟲。
主治：（1）本呂味澀收斂，止血作用較佳。如用治血熱妄行之出血證，常配鮮生地、側(cè)柏葉、地榆等涼血止血
之品；治療虛寒性出血證，常與炮姜、艾葉等溫攝止血藥同用。
（2）用于瘡癤腫瘍、痔腫，可用莖葉熬膏調(diào)蜜外涂，并同時水煎內(nèi)服。
（3）用于滴蟲性陰道炎所致的陰部濕癢證?？捎帽酒芳鍧庵瓫_洗陰道。
**** 藥理作用：
（1）止血作用：仙鶴草浸膏及仙鶴草素有促進(jìn)血液凝固作用，收縮周圍血管，縮短出凝血時間，還能增加
血小板數(shù)量。
（2）驅(qū)蟲作用：仙鶴草根及冬芽有較強(qiáng)的驅(qū)絳蟲作用；仙鶴草莖葉可抑制陰道滴蟲。
（3）抗菌作用：對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用。
【6、灶心土】
辛，溫，入脾、胃經(jīng)。
功效 ：收斂止血，溫中止嘔。
主治：（1）灶心土性溫而止血，故對出血癥屬于虛寒癥為宜。臨床多用于嘔血、便血等病癥，常配合地黃、阿
膠、附子等藥同用。
（2）灶心土降逆止嘔作用較佳，藥性微溫有溫中功能，所以用于脾胃虛寒的嘔吐為多；對妊娠嘔吐也有
很好的療效。脾胃虛寒的嘔吐常與半夏、干姜等藥配伍應(yīng)用；對妊娠嘔吐可配合藿香、竹茹、生姜
等藥同用。
【7、藕節(jié)】
澀，平，入肝、肺、胃經(jīng)。
功效： 收澀止血
主治： 藕節(jié)既能收澀，又能化瘀，故能止血而不留瘀，可用治各種出血的癥候，對嘔血、咯血等癥，尤為適
宜，常配合白芨、茜草炭等同用。
【8、墓頭回】
苦、微酸澀，微寒，入肝經(jīng)。
功效： 收澀止血。
主治：（1）墓頭回為收斂止血的藥物，且有泄熱的作用，適用于婦女崩漏、帶下屬于血虛有熱的病癥。治崩
漏，可配合當(dāng)歸、生地、赤芍等同用；
（2）治白帶，常配合金櫻子、苦參等同用。如癥屬虛寒或有瘀滯者，應(yīng)予慎用。
【9、百草霜】
本品為燃燒柴草的鐵鍋底下所結(jié)成的煙煤，或是煙囪中的黑灰。
辛，溫，入肺、胃、大腸經(jīng)。
功效： 止血，止瀉。
主治：（1）百草霜有收斂止血的功效，內(nèi)服可用治咯血、嘔血、衄血，常與藕節(jié)、側(cè)柏葉、茅根等藥配伍應(yīng)
用；又可外用止血，用于鼻衄及外傷出血等癥。
（2）本品又能收斂止瀉，在臨床上用于食積泄痢，常與山渣、六曲、木香等同用；治挾熱下痢膿血者，
可以配黃連研末同服。
【【【【四、溫經(jīng)止血藥】】】】
溫經(jīng)止血藥主要用于久病陽氣虛弱，不能攝血引起的各種出血證。
【1、炮姜】
苦、澀，溫，歸脾、肝經(jīng)。
功效： 溫經(jīng)止血，溫中止痛。
主治：（1）本品性溫，主入脾經(jīng)，能溫經(jīng)止血，主治脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血之出血病證，可單味應(yīng)用，治血痢不
止；
（2）用以治療虛寒性吐血、便血，常配人參、黃芪、附子等同用。
（3）若治沖任虛寒，崩漏下血，可與烏梅、棕櫚同用。
（4）本品性溫，善暖脾胃，能溫中止痛止瀉，適用于虛寒性腹痛、腹瀉。若治寒凝脘腹痛，常配高良
姜，如二姜丸；治產(chǎn)后血虛寒凝，小腹疼痛者，可與當(dāng)歸、川芎、桃仁等同用，如生化湯。
【2、艾葉】
苦、辛，溫，歸肝、脾、腎經(jīng)。
功效： 溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)止痛。
主治：（1）艾葉溫經(jīng)止血，主要用于虛寒性的出血病癥，對婦女崩漏尤為臨床常用，可配當(dāng)歸、阿膠等藥應(yīng)
用。對于血熱妄行的的咯血、衄血，也可用鮮艾葉配合涼血止血的鮮生地、側(cè)柏葉、鮮荷葉等藥同
用。（即四生丸）
（2）艾葉性溫而辛香，能暖氣血而溫經(jīng)脈，逐寒濕而止冷痛，對虛寒性的月經(jīng)不調(diào)、腹痛等癥，有散寒
止痛的作用，可配合吳茱萸、當(dāng)歸、香附等藥同用。艾葉所治的病癥，以下焦虛寒為主，如寒冷腹
痛，經(jīng)寒不調(diào)，都是取它散寒的功效。
【3、蠶豆花】
甘、微辛，平。
功效： 止血，止帶，降血壓。
主治：（1）本品有止血作用，用于咯血、嘔血，可配藕節(jié)同用；用治鼻衄，可配血余炭、白茅花等同用；用于
熱病發(fā)斑，可配丹皮同用。
（2）本品還可治療赤白帶下、高血壓，有止帶、降壓作用。
