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中藥分類——止血藥

 神醫(yī)圖書館318 2014-05-21

中藥分類——止血藥

【【【【止血藥綜述】】】】
    凡能促進(jìn)血液凝固而使出血停止的藥物,稱為止血藥。它主要通過增強(qiáng)體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素,促使凝血,以達(dá)到止血目的。中藥止血藥具有收斂、凝固、清營、涼血等作用,用以治療咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血癥,并用于創(chuàng)傷性出血。
    止血藥的藥性各有不同,如藥性寒涼,功能涼血止血,適用于血熱之出血;藥性濕熱,能溫經(jīng)止血,適用于虛寒出血;兼有化瘀作用,功能化瘀止血,適用于出血而兼有瘀血者;藥性收斂,功能收斂止血,可用于出血日久不止等。

一、止血機(jī)理:
    血液在功能上存在凝血和抗凝血兩個對立而統(tǒng)一的矛盾過程,二者相輔相成以保持動態(tài)平衡,使血液在生理情況下既能在血管內(nèi)不斷流通,也能在損傷的局部發(fā)生凝固止血。當(dāng)病理情況下,上述平衡被破壞,或發(fā)生血流不止,或形成血栓、栓塞(體內(nèi)凝血)。止血過程是重要的生理功能,包括血管收縮、血小板聚集和血液凝固三個重要因素。如外傷出血,則見局部血管收縮,血小板在血管破裂處凝集,破裂并釋放出血管收縮物質(zhì)及“凝血因子”,而組織液及血漿中的一些凝血固子也受到激活而參與血凝過程,于是血塊形成,出血停止。另外,當(dāng)纖維蛋白形成后,血漿中的纖維蛋白溶酶原經(jīng)激活因子(組織激酶、尿激酶)作用而變?yōu)槔w維蛋白溶酶(蛋白分解酶),可使纖維蛋白分解,將血管內(nèi)的血塊溶解,以恢復(fù)局部血流暢通。 
    止血是個復(fù)雜問題,可受許多因素的影響,如血管的粗細(xì)、血壓的高低、血液粘稠度及血液凝固的各種因素等。

二、止血藥配伍:
    根據(jù)各種出血癥的原因,辨證用藥,適當(dāng)配伍。
    如血熱妄行,應(yīng)與清熱涼血藥同用;
    陽虛不能溫經(jīng),應(yīng)與溫陽益氣藥合用;
    陰虛陽亢,宜與養(yǎng)陰潛陽藥合用;
    氣虛不能攝血,當(dāng)與補(bǔ)氣藥合用;
    瘀滯出血,宜祛瘀止血,以祛瘀止血藥配伍活血藥與行氣藥。

三、止血中藥機(jī)理:
    止血中藥具有加速血凝、制止體內(nèi)外出血的作用。適用于各種出血證,如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及創(chuàng)傷出血等。 
    止血中藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等不同作用機(jī)理。
    涼血止血藥用于血熱妄行之出血證;
    化瘀止血藥用于瘀血阻滯、血不歸經(jīng)之出血證;
    溫經(jīng)止血藥用于陽(氣)虛不攝之出血證;
    收斂止血藥用于虛證出血和日久不止之出血病證。 
1、使局部血管收縮而止血:如三七、紫珠草、小薊。
2、作用于凝血過程,縮短凝血時間:有增加血小板數(shù)及促凝的,如仙鶴草、紫珠草;有增強(qiáng)血小板第Ⅲ因子活

   性,縮短凝血活酶生成時間的,如白芨;有增加血液中凝血酶的,如三七、蒲黃;有糾正肝素引起的凝血障

   礙的,如茜草,據(jù)稱有抗肝素的效能。
3、改善血管壁功能,增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗力,降低血管通透性:如槐花、白茅花。
4、抑制纖維蛋白溶酶(纖溶酶)的活性:如白及、大薊、小薊、地榆、艾葉、仙鶴草。止血藥中的三七、茜

   草、蒲黃等既有促進(jìn)血凝的一面,也有促使血塊溶解作用,這說明其功能兼具止血與活血祛瘀功能,有利于

   止血而不留瘀。
四、止血藥應(yīng)用注意事項
1、止血藥以其藥性區(qū)分有涼血止血、溫經(jīng)止血、化瘀止血、收斂止血之不同,臨床應(yīng)用須跟據(jù)藥性選擇相適應(yīng)

   的藥物進(jìn)行治療。
2、止血藥是治標(biāo)之品,臨床應(yīng)用需配合相應(yīng)的藥物如清熱藥、溫?zé)崴?、活血化瘀藥以及補(bǔ)益藥,以標(biāo)本兼治之
3、涼血止血藥一般忌用于虛寒之癥,溫經(jīng)止血藥忌用于熱盛之癥,收斂止血藥主要適用于出血日久不止而無邪

   瘀之癥,以免留瘀留邪之弊。
4、大量出血每有氣隨血脫、亡陽、亡陰之癥,首應(yīng)考慮大補(bǔ)元?dú)?、急救回陽以及挽回氣陽,以免貽誤病機(jī)。
5、止血藥用量與用法各自不同,有需炒炭者(艾葉),有不需炒者(三七),有主要用于湯劑者(蒲黃),有

   直接研粉吞服者(白芨),有需用量較大者(仙鶴草),當(dāng)各隨藥性用之。

 

【【【【一、涼血止血藥】】】】

    涼血止血藥主要用于火熱熾盛、陰虛火旺、灼傷血絡(luò)、迫血妄行引起的各種出血證。

【1、大薊】
甘,涼,入心、肝經(jīng)。
功效: 涼血止血,散瘀解毒消癰。
主治:(1)本品有涼血止血的功效,對咯血、衄血、崩中下血、尿血等癥,常與小薊、生地、蒲黃、藕節(jié)等藥

           配伍應(yīng)用。
      (2)又可用于瘡癰腫毒,無論內(nèi)服、外敷,都有散瘀消腫的功效。

 

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【2、小薊】
甘、涼,入心、肝經(jīng)。 
功能: 涼血止血,散瘀解毒消癰,利尿。 
主治:(1)用于血熱妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等證。因本品尚有利尿之功,故擅治尿血,常

           與蒲黃、木通、滑石等南用。 
      (2)用于熱毒瘡癰??蓡斡脙?nèi)服,也可取鮮品搗爛外敷。 

 

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【3、地榆】
性味:苦、酸、微寒,入肝、胃、大腸經(jīng)。 
功能: 涼血止血,收斂解毒。 
主治:(1)可用于諸種出血證,尤適宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢及崩漏等證。治便血、痔血,常與

           槐花合用;治血熱崩漏,可與生地、黃芩、炒蒲黃、小薊等配伍;治血痢、常與黃連、木香等同用
      (2)是治療燒、燙傷的要藥,常用生地榆研細(xì)粉末麻油調(diào)敷。 
      (3)用于濕疹,皮膚潰爛癥,單用本品煎濃汁,紗布浸濕外敷。 
****  注意:

      對于大面積燒傷,不宜使用地榆制劑外涂,以防它所含水解型鞣質(zhì)被身體大量吸收而引起中毒性肝炎。

 

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【4、槐花】
苦,微寒,入肝、大腸經(jīng)。
功效: 涼血止血,清肝明目。
主治: 槐花主要用于出血屬于血熱的病癥。本品善治下部出血,多用于便血、痣血等癥,常配合地榆等藥同

       用。 如仙鶴草、白茅根、側(cè)柏葉等配伍,還可用至咯血、衄血等癥。


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【5、側(cè)柏葉】
苦、澀、微寒,入肺、肝、大腸經(jīng)。 
功能; 涼血止血,止咳祛痰,烏須發(fā)。 
主治:(1)主要用于血熱妄行之各部位出血證。可單用本品水煎服,也可配伍生地、生艾葉等同用。 
      (2)用于肺熱咳嗽,或痰粘稠不易咳出者,可用側(cè)柏葉末與紅棗濃煎代茶或制成片劑。      

      (3)用于血熱之頭發(fā)早白,常與制首烏、生地、女貞子等合用。 

 
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【6、白茅根】
甘、寒,入肺、胃、膀胱經(jīng)。 
功能: 涼血止血,清熱利尿。 
主治:(1)用于血熱妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血為佳,單用力弱,常配伍生地、側(cè)柏葉、小薊、蒲黃

           等同用。 
      (2)用于熱淋、小便不利、水腫及濕熱黃疸等證。治腎炎水腫,常與茯苓、澤瀉、車前子等同用;治膀

           胱濕熱之尿頻、尿急、尿痛、常與車前草、木通、瞿麥等配伍;治濕熱黃疸,可與茵陳、金錢草、

           梔子等配伍使用。  
      (3)用于熱病煩渴、胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等證,每與蘆根合用。 

 

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【7、地錦草】
辛,平,
功效: 止血,止瀉,清熱解毒。
主治:(1)本品有止血的功效,對于上列出血病癥,可配合仙鶴草、側(cè)柏葉、鐵莧菜、槐花等同用。
      (2)本品又有止瀉的作用,臨床上用治痢疾、腹瀉,常配合馬齒莧、車前草、辣蓼等藥同用。
      (3)本品又能清熱解毒,對于蛇咬傷,皮膚瘡毒等癥,既可煎湯內(nèi)服,又可用鮮草搗爛外敷患處。

 

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【8、馬齒莧】酸寒,歸大腸肝經(jīng)。清熱解毒,涼血止血。
酸,性寒,歸大腸、肝經(jīng)。
功能: 清熱解毒;涼血止痢;
主治:(1)治熱痢膿血,熱淋,血淋,便血、子宮出血。
      (2)用于濕熱所致的腹瀉、痢疾,常配黃連、木香。
      (3)內(nèi)服或搗汁外敷,治癰腫。
      (4)現(xiàn)代多用于治療腸炎、急性關(guān)節(jié)炎、膀胱炎、尿道炎、肛門炎、痔瘡出血等。

 

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【9、薺菜花】
甘、淡,涼,入肝、胃經(jīng)。
功效: 止血,降壓,清熱利濕。
主治:(1)本品具有涼血止血作用,對血熱妄行所致的咯血、嘔血、便血及婦女崩漏等癥,常配合側(cè)柏葉、旱

           蓮草等同用。
      (2)薺菜花有降壓作用,常用于高血壓,可單味應(yīng)用;也可與佛耳草、槐花等配合應(yīng)用
      (3)品具有清熱利濕的作用,用于腎炎、乳糜尿等具有濕熱癥狀者,可配聯(lián)機(jī)草、玉米須、車前草、大

           薊等同用;如用治痢疾,可與馬齒莧、地錦草等同用。

 

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【10、山茶花】
微辛、甘,寒,入心、肝經(jīng)。
功效: 清熱止血。
主治:(1)山茶花功能清熱止血,用于血熱引起的吐血、衄血、腸風(fēng)下血等癥,可配合山梔、側(cè)柏葉等同用。
      (2)可用于水火燙傷。

 

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【11、鐵莧菜】
微苦、澀,平,
功效: 止血,止瀉,清熱解毒。
主治:(1)鐵莧菜功能止血,對于各種出血癥候,都可應(yīng)用,臨床常配合側(cè)柏葉、茜草炭、旱蓮草、仙鶴草同

           用。對外傷出血,既可研細(xì)末外敷;亦可用鮮草適量,打爛外敷。
      (2)本品止瀉功效較好,對于腹瀉或痢疾等癥,都可配伍馬齒莧、地錦草、車前草、辣蓼等藥同用;如

           腹 痛較甚,可配合木香同用。
      (3)鐵莧菜有清熱解毒作用,治療稻田皮炎,可配合小薊草、旱蓮草等,研細(xì)末,外撲患處;或用新鮮

           者洗凈,打爛、外敷。

 

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【12、萬年青根】
苦、微甘,寒,有小毒。
功效: 涼血止血,強(qiáng)心利尿,清熱解毒。
主治:(1)本品有涼血止血的功效,用治血熱所致的嘔血、咯血,可單用萬年青根五錢,煎服;也可以與仙鶴

           草等配伍應(yīng)用。用治崩漏,可與雞冠花等配合同用。
      (2)萬年青根既可強(qiáng)心,又可利尿,對心臟病水腫,用之甚為合適,可單味應(yīng)用,也可配合黃耆、玉

           竹、丹參、茯苓等同用。

 

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【【【【二、化瘀止血藥】】】】

    化瘀止血藥主要用于瘀血阻滯脈絡(luò),不得循經(jīng)而外溢引起的各種出血證。
【1、茜草】
苦、寒,入心、肝、肺經(jīng)。 
功能: 涼血止血,活血化瘀。 
主治:(1)用于血熱妄行之多種出血證,尤以血熱崩漏最為常用,常與大薊、烏賊骨等藥配伍同用。 
      (2)用于血滯經(jīng)閉,單用力薄,常與當(dāng)歸、紅花、牛膝等配伍使用。 
      (3)用于跌打損傷瘀痛及痹證骨節(jié)疼痛等,常與川芎、赤芍、桂枝等藥配伍。 


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【2、蒲黃】
性味苦、酸、微寒, 入肝、心經(jīng)。 
功能: 收澀止血,活血祛瘀,利尿。 
主治:(1)本品止血則不留瘀,生用或炒用止血作用均顯著,傳統(tǒng)認(rèn)為炒用為佳。廣泛用于衄血、咯血、便

           血、尿血、崩漏、產(chǎn)后出血不止及創(chuàng)傷出血等證。蒲黃尚有利尿作用,故用于血淋證更為適宜。單

           用水煎服或粉末吞服均可,臨床上多隨證配合相應(yīng)藥物同用。 
      (2)用于產(chǎn)后瘀痛、痛經(jīng)及瘀血阻滯引起的心腹疼痛證,常與五靈脂相須配伍使用,即失笑散。 
****  注意:

      孕婦忌服。入煎劑宜包煎。

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【3、三七】
性味:甘、微苦、溫,歸入肝、胃經(jīng)。 
功能: 化瘀止血,活血定痛。 
主治:(1)止血作用甚佳,具有止血不留瘀的特長。適用于人體內(nèi)外各種出血證,對出因兼有瘀滯者尤為適

           宜??蓡为?dú)應(yīng)用,研末吞服;也可配伍蕊石、血余炭等同用;研未外敷,可治創(chuàng)傷出血。 
      (2)用于跌打損傷之瘀滯腫痛??蓡为?dú)應(yīng)用,也可配伍乳香、沒藥等藥同用。
****  藥理作用
     (1)止血作用;三七有縮短動物的凝血時間及縮短凝血酶元時間作用。 
     (2)增加冠脈流量、加強(qiáng)和改善冠脈微循環(huán)、增加營養(yǎng)性心肌血流量的同時,能降低動脈壓,略減心率,

          使心臟工作量減低,從而明顯減少心肌的耗氧量,可治療心肌缺血、心絞痛及休克。 
     (3)護(hù)肝作用:能促進(jìn)肝糖元的積累。 
     (4)抗生作用:對多種皮膚真菌有抑制作用。
****  注意:

      本品性溫,凡出血而見陰虛口干者,須配滋陰涼血藥同用。

 

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【【【【三、收斂止血藥】】】】
    收澀止血藥主要用于內(nèi)無瘀滯,外無實邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等。
【1、紫珠】
苦,寒,歸肝、脾、肺經(jīng)。
功效: 收斂止血,清熱解毒。
主治:(1)紫珠草有較好的止血作用,能治療咯血、嘔血、鼻出血、尿血、便血、及子宮出血等出血癥候。尤

           以治肺胃出血證,療效更佳,可單味應(yīng)用,也可配仙鶴草、旱蓮草等同用。此外,研末外摻,或取

           鮮葉搗爛外敷,還可治外傷性出血。
      (2)治療瘡癰腫毒或毒蛇咬傷,可用紫珠草適量煎湯外洗,有解毒消腫的功效。

 

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【2、白及】
性味:苦、苦、澀、微寒,歸入肺、胃、肝經(jīng)。 
功效: 收斂止血,消腫生肌。
主治:(1)主要用于肺胃出血證??蓡斡帽酒费心?,用糯米或涼開水調(diào)服。也可隨證配伍相應(yīng)的藥物,如治肺

           陰不足、干咳咯血證,常與百合、麥冬、阿膠、楷杷葉等藥配伍;治療潰瘍病出血,常與烏賊骨同

           用,即烏芨散。 
      (2)用于外傷出血,可單用或配煅石膏研末外敷。 
      (3)用于瘡癰腫毒,手足皸烈。治瘡癰初起未潰破者,常配銀花、天花粉、皂角刺等;治瘡癰已潰,久

           不收口,常研末外用;治手足皸烈,可研末用麻油調(diào)涂。 
****  注意:

      反烏頭。肺有實火,外邪盛時不宜早用。

 

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【3、棕櫚炭】
苦、澀,平,入肺、肝、大腸經(jīng)。
功效: 收澀止血。
主治: 本品澀可收斂,固有收澀止血的功效,在臨床上用至咯血、衄血、便血等癥,常與側(cè)柏葉、血余炭、仙

       鶴草等同用。

 

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【4、血余炭】
苦、澀、平,歸肝、胃、膀胱經(jīng);
功效: 收斂止血,化淤利尿。
主治:(1)臨床上用治各種出血癥候,常與陳棕炭、側(cè)柏葉、藕節(jié)等配合應(yīng)用。
      (2)血余炭又有補(bǔ)陰利尿作用,配滑石等,可治小便不通。
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【5、仙鶴草】
苦、澀、平,歸入肺、肝、脾經(jīng)。 
功能: 收斂止血、解毒療瘡,殺蟲。 
主治:(1)本呂味澀收斂,止血作用較佳。如用治血熱妄行之出血證,常配鮮生地、側(cè)柏葉、地榆等涼血止血

           之品;治療虛寒性出血證,常與炮姜、艾葉等溫攝止血藥同用。 
      (2)用于瘡癤腫瘍、痔腫,可用莖葉熬膏調(diào)蜜外涂,并同時水煎內(nèi)服。 
      (3)用于滴蟲性陰道炎所致的陰部濕癢證??捎帽酒芳鍧庵瓫_洗陰道。 
****  藥理作用:
     (1)止血作用:仙鶴草浸膏及仙鶴草素有促進(jìn)血液凝固作用,收縮周圍血管,縮短出凝血時間,還能增加

          血小板數(shù)量。 
     (2)驅(qū)蟲作用:仙鶴草根及冬芽有較強(qiáng)的驅(qū)絳蟲作用;仙鶴草莖葉可抑制陰道滴蟲。 
     (3)抗菌作用:對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用。

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【6、灶心土】
辛,溫,入脾、胃經(jīng)。
功效 :收斂止血,溫中止嘔。
主治:(1)灶心土性溫而止血,故對出血癥屬于虛寒癥為宜。臨床多用于嘔血、便血等病癥,常配合地黃、阿

           膠、附子等藥同用。
      (2)灶心土降逆止嘔作用較佳,藥性微溫有溫中功能,所以用于脾胃虛寒的嘔吐為多;對妊娠嘔吐也有

           很好的療效。脾胃虛寒的嘔吐常與半夏、干姜等藥配伍應(yīng)用;對妊娠嘔吐可配合藿香、竹茹、生姜

           等藥同用。

 

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【7、藕節(jié)】
澀,平,入肝、肺、胃經(jīng)。
功效: 收澀止血
主治: 藕節(jié)既能收澀,又能化瘀,故能止血而不留瘀,可用治各種出血的癥候,對嘔血、咯血等癥,尤為適

       宜,常配合白芨、茜草炭等同用。

 

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【8、墓頭回】
苦、微酸澀,微寒,入肝經(jīng)。
功效:  收澀止血。
主治:(1)墓頭回為收斂止血的藥物,且有泄熱的作用,適用于婦女崩漏、帶下屬于血虛有熱的病癥。治崩

           漏,可配合當(dāng)歸、生地、赤芍等同用;
      (2)治白帶,常配合金櫻子、苦參等同用。如癥屬虛寒或有瘀滯者,應(yīng)予慎用。

 

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【9、百草霜】

本品為燃燒柴草的鐵鍋底下所結(jié)成的煙煤,或是煙囪中的黑灰。
辛,溫,入肺、胃、大腸經(jīng)。
功效: 止血,止瀉。
主治:(1)百草霜有收斂止血的功效,內(nèi)服可用治咯血、嘔血、衄血,常與藕節(jié)、側(cè)柏葉、茅根等藥配伍應(yīng)

           用;又可外用止血,用于鼻衄及外傷出血等癥。
      (2)本品又能收斂止瀉,在臨床上用于食積泄痢,常與山渣、六曲、木香等同用;治挾熱下痢膿血者,

           可以配黃連研末同服。

 

【【【【四、溫經(jīng)止血藥】】】】
    溫經(jīng)止血藥主要用于久病陽氣虛弱,不能攝血引起的各種出血證。
【1、炮姜】
苦、澀,溫,歸脾、肝經(jīng)。
功效: 溫經(jīng)止血,溫中止痛。
主治:(1)本品性溫,主入脾經(jīng),能溫經(jīng)止血,主治脾胃虛寒,脾不統(tǒng)血之出血病證,可單味應(yīng)用,治血痢不

           止;
      (2)用以治療虛寒性吐血、便血,常配人參、黃芪、附子等同用。
      (3)若治沖任虛寒,崩漏下血,可與烏梅、棕櫚同用。
      (4)本品性溫,善暖脾胃,能溫中止痛止瀉,適用于虛寒性腹痛、腹瀉。若治寒凝脘腹痛,常配高良

           姜,如二姜丸;治產(chǎn)后血虛寒凝,小腹疼痛者,可與當(dāng)歸、川芎、桃仁等同用,如生化湯。

 

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【2、艾葉】
苦、辛,溫,歸肝、脾、腎經(jīng)。
功效: 溫經(jīng)止血,散寒調(diào)經(jīng)止痛。
主治:(1)艾葉溫經(jīng)止血,主要用于虛寒性的出血病癥,對婦女崩漏尤為臨床常用,可配當(dāng)歸、阿膠等藥應(yīng)

           用。對于血熱妄行的的咯血、衄血,也可用鮮艾葉配合涼血止血的鮮生地、側(cè)柏葉、鮮荷葉等藥同

           用。(即四生丸)
      (2)艾葉性溫而辛香,能暖氣血而溫經(jīng)脈,逐寒濕而止冷痛,對虛寒性的月經(jīng)不調(diào)、腹痛等癥,有散寒

           止痛的作用,可配合吳茱萸、當(dāng)歸、香附等藥同用。艾葉所治的病癥,以下焦虛寒為主,如寒冷腹

           痛,經(jīng)寒不調(diào),都是取它散寒的功效。

 

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【3、蠶豆花】
甘、微辛,平。
功效: 止血,止帶,降血壓。
主治:(1)本品有止血作用,用于咯血、嘔血,可配藕節(jié)同用;用治鼻衄,可配血余炭、白茅花等同用;用于

           熱病發(fā)斑,可配丹皮同用。
     (2)本品還可治療赤白帶下、高血壓,有止帶、降壓作用。


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