熟悉中醫(yī)的朋友們都知道，《傷寒論》里名字里有“四逆”的方劑有兩個(gè)~分別是四逆散和四逆湯。

他倆就差一個(gè)字，他倆治療的癥狀都是以四肢逆冷為主要表現(xiàn)的。但是治療的是兩個(gè)方向，所適應(yīng)的證候病機(jī)是截然不同的。四逆湯回陽救逆，附子，炙甘草，干姜，適合陽虛，是真冷，這個(gè)水都快結(jié)成冰了，用四逆湯。

四逆散適用于肝郁脾虛，所造成四肢逆冷。原因是由于陽氣被困住了，四逆散治療的是真熱假寒。是有東西把陽氣抓起來了，所以陽氣不能到達(dá)四肢。

說起四逆散，可能很多人都不太熟悉，但是對于柴胡疏肝散或者逍遙丸之類的疏肝解郁的中藥名方確是耳熟能詳。其實(shí)四逆散是疏肝解郁這類方子的祖宗。很多疏肝的方子都是由四逆散散演變化裁而來的。

黃元御說“凡病皆'肝’郁”，四逆散乃“郁”證之祖方

四逆散首見于《傷寒論》辨少陰病脈證并治篇第318條：“少陰病四逆，其人或咳、或悸或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

組成：甘草（炙）、枳實(shí)（破，水漬，炙干）、柴胡、芍藥各十分。上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。

四逆散由柴胡、枳實(shí)、白芍、炙甘草四味藥組成。雖然只有四味，但是氣血，表里，陰陽卻都兼顧到了：

氣的方面

枳實(shí)破滯降氣，柴胡疏散升氣，白芍收攝失位之氣，甘草和其不調(diào)之氣

血的方面

柴胡揚(yáng)氣行血，枳實(shí)破瘀滯，白芍通營和血，甘草緩中補(bǔ)虛調(diào)養(yǎng)新血

表里方面

柴胡舒啟外達(dá)，枳實(shí)消瀉內(nèi)降，白芍疏通經(jīng)絡(luò)，甘草和調(diào)臟腑

陰陽方面

柴胡、甘草行陽，枳實(shí)、白芍走陰。陽升陰降，升降相宜，氣機(jī)無礙，流通百骸。

四藥相合，疏升肝木，理通脾滯，和解樞機(jī)，調(diào)暢道路，宣布陽氣。四味藥物組方精妙，暗合“升降”之理，柴胡主升、枳實(shí)主降、白芍主收、甘草主散，升降收散相輔相成，調(diào)理樞機(jī)以治療多種“氣機(jī)紊亂”之病。

“四逆”是指的手足逆冷，是指的手腳冰涼。病機(jī)是由于氣機(jī)郁滯，郁堵在那，陽氣達(dá)不到末端所致。陽氣氣本身不虛，是因?yàn)樘厥馇闆r讓它走不過去了。

“肝為將軍之官”，“肝主疏泄”，肝疏泄不暢會引起肝郁，比如說心情不太好，跟人打架了，或者自己鉆牛角尖。。。都會肝氣郁結(jié)。長時(shí)間的心情不好，就會導(dǎo)致肝淤氣滯。肝像高速公路似的，能疏泄，是重要的交通樞紐。淤滯了,出交通事故了，就不通暢了，都在這堵著！中醫(yī)說病的形成有“神”“氣”“形”三個(gè)階段，剛開始不高興屬于傷“神”，神志不高興。過一會高興了，也許就好了?！皞瘛睍r(shí)間長了，一直不高興，就會導(dǎo)致“氣”形態(tài)的改變，堵在哪，滯在哪，郁在哪。。。氣不動(dòng)，血不動(dòng)，人體這個(gè)時(shí)候會出現(xiàn)各種“氣滯”的癥狀，這個(gè)時(shí)候的病在“氣”，“氣”屬陽，看不見，雖然有癥狀但是西醫(yī)的各種檢查并不出現(xiàn)異常。有些人會說：哎呀，給我氣的直得瑟，這就是氣滯的問題。怎么就得瑟了呢？因?yàn)闅獠煌伦吡耍瓌t其上，雍滯在那就得瑟了。

“氣滯”進(jìn)一步嚴(yán)重，血瘀的時(shí)間久了，就會出現(xiàn)器質(zhì)性病變，也是中醫(yī)所說的“形”的改變。這個(gè)時(shí)候西醫(yī)倒是能檢查出來了，但是疾病日久，不如之前好治療。

四逆散所治療的就是“氣”的異常，所導(dǎo)致的疾病。肝郁脾虛導(dǎo)致陽氣不能達(dá)到四肢。出現(xiàn)了渾身發(fā)冷，尤其是腰部背部出現(xiàn)寒涼的現(xiàn)象。陽氣被郁滯住了。

四逆散在傷寒論里的一些適應(yīng)癥：

或咳，凡見胸中陽氣失去宣通的咳嗽、胸悶等，可見咳引兩脅疼痛。

或悸，見于心陽失宣引起的心慌、驚悸。氣走的不好了，血走的不好了，就會出現(xiàn)心臟的問題。心臟輸送血的時(shí)候，氣滯了，輸送不好了，心臟就出現(xiàn)癥狀了，所以有一部分心臟病是氣的。

或小便不利，見于膀胱氣化失司引起的小便量少、尿頻、尿急

或腹中痛，或泄利下重者，見于肝氣郁滯，肝木乘土引起腹痛、腹瀉等。

或小便不利，或腹中痛，或?yàn)a痢下重，這些都是由于氣機(jī)不通暢所引起的，有些人一生氣就拉肚子，有些人一生氣就胃疼，有些人一生氣小便就不好哈，這涉及到了呼吸系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，婦科系統(tǒng)。

可見四逆散治療的疾病所涉及的范圍真是太廣了。這個(gè)藥主要調(diào)節(jié)三焦的氣機(jī)，讓氣機(jī)通暢了，情志調(diào)順了，氣血平和了，然后氣就順了，這些癥狀都迎刃而解了。

四逆散有中成藥，大家可以直接買。自己上藥房配點(diǎn)也行，藥味很簡單，各味藥等份就行。

說到這，大家也是疑惑的，它能治療什么?。?/span>

辨證要點(diǎn)：四末不溫，寒熱往來，胸脅滿痛，心下拒壓，脈象沉弦者。 

用這個(gè)藥的人，屬于肝郁體質(zhì)，個(gè)人就愛生氣，一般體型中等或偏瘦，表情淡漠，情緒低落，或者心胸狹窄，愛生悶氣，一緊張容易上肝火。

臨床運(yùn)用

1.泄痢下重。伴四肢不溫，舌淡苔薄白，脈弦。

2.神經(jīng)衰弱。證見于胸脅部，其人不虛者。（《傷寒論今釋》）

3.膽囊炎、膽道蛔蟲癥，肝炎、潰瘍病、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥，以及腸梗阻、痢疾、慢性乳腺炎等病。（《傷寒論方古今臨床》） 、

4.男子陽痿，婦女性機(jī)能減退，見脈弦而情志抑郁者。(《傷寒論通俗講話》）

5.功能性消化不良，慢性胃炎，糜爛性胃炎，萎縮性胃炎，胃潰瘍屬肝郁脾虛型。

6.便秘。伴脘腹脹痛，手涼，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。（《陜西中醫(yī)》1993;7:324)

7.遺尿。伴抑郁寡歡，尿急，脈弦細(xì)。（《福建中醫(yī)》1989;2:6)

8.腿痛。由惱怒引起，伴舌略紅，苔薄白，脈弦細(xì)滑。(《傷寒解惑論》）

9.慢性肝炎，膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，肋間神經(jīng)痛

10.附件炎，輸卵管阻塞，急性乳腺炎，還有乳腺增生

11.甲狀腺結(jié)節(jié)

以上這些病都能治，前提是對癥，看氣機(jī)通不通暢，有沒有肝郁氣滯，心情比較別扭，比較不開心，舌頭邊是紅的，或者舌頭伸出來形狀尖尖的，屬于肝郁脾虛。

有的人想的特別多，思則氣結(jié)，容易鉆牛角尖。還有的人愛緊張，一緊張四肢冷的嚴(yán)重。這么一說，一個(gè)鮮活的形象就浮現(xiàn)在我們眼前了：唉聲嘆氣，愁眉苦臉，胸悶，心煩，愛鉆牛角尖，身上哪兒都不舒服，喜歡訴苦，怕冷又怕熱，容易手腳涼。其實(shí)我們生活中啊，到處可以遇見這樣的人，如果這種人出現(xiàn)了腹痛的癥狀，咳嗽的癥狀，拉肚子的癥狀，或者是膽囊炎，附件炎，卵巢的問題。。。大家就可以考慮用四逆散。

四逆散雖然能治療不少疾病，是疏肝解郁的一把好手，但是真的能解決問題的可能只有我們自己！之前有個(gè)小伙跟我說：34歲，總有肝火心火，你告訴我吃啥藥唄！我跟他說：首先應(yīng)該改變你的心態(tài)，為什么你34了，工作也很穩(wěn)定，怎么總會有這么多火？這個(gè)火就是自己的思維方式的問題了。真正能治療根本的并不是什么藥物，而是平和你的心態(tài)。

和大家說這個(gè)，并不是站著說話不腰疼，我也經(jīng)常平衡自己的心態(tài)，誰沒有點(diǎn)兒事兒?。?/span>但是我們有時(shí)間多思考自己能辦到的事，對于一些辦不到的事盡量少思考，因?yàn)橄胍彩菦]有用的。腳踏實(shí)地，認(rèn)真生活，清凈內(nèi)心這是解決我們疾病的病根的道理。

真有一些人力不可抗拒的問題，切膚之痛，我們自己解決不了，出現(xiàn)了一些問題，那就必須吃點(diǎn)藥幫我們度過這難熬的歲月了。