代表您好：

您提出的《關(guān)于加強(qiáng)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)提升基層分級(jí)診療體系實(shí)效的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

我委始終高度重視縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升，通過深化對(duì)口幫扶工作、加強(qiáng)臨床專科能力建設(shè)等工作，持續(xù)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升。2020年縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力第三方評(píng)估結(jié)果顯示，超過700家縣醫(yī)院基本達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，1730家縣醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，全國縣域內(nèi)就診率達(dá)到94%，較2015年同期增長近10個(gè)百分點(diǎn)，縣域醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，縣域居民就醫(yī)需求得到進(jìn)一步滿足。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院投入。一是關(guān)于進(jìn)一步完善對(duì)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入保障。2017年起，中央財(cái)政積極支持老少邊窮地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)，2021年通過醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)）項(xiàng)目補(bǔ)助22.66億元，支持縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力提升。二是關(guān)于加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施投入。按照《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》要求，2021年以來，累計(jì)落實(shí)中央預(yù)算內(nèi)投資65.6億元支持全國147個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。三是關(guān)于合理設(shè)置科室、發(fā)展?？铺厣?。2021年我委印發(fā)《“十四五”國家臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃》，實(shí)施臨床重點(diǎn)?？啤鞍偾f工程”。同時(shí)，支持全國254個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，覆蓋兒科、重癥醫(yī)學(xué)、腫瘤專業(yè)及心血管等重點(diǎn)專業(yè)。四是合理規(guī)劃傳染病醫(yī)院設(shè)置。2021年《關(guān)于印發(fā)“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案的通知》明確，將國家重大傳染病防治基地作為城市重要基礎(chǔ)設(shè)施和重大民生工程給予積極支持，統(tǒng)籌加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診和二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)。

（二）關(guān)于重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是關(guān)于做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)規(guī)劃。2021年我委制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是關(guān)于加大農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)力度。開展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試等措施。截至2021年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有全科醫(yī)生37.1萬人，占全科醫(yī)生總數(shù)的84.6％。每萬人口全科醫(yī)生數(shù)由1.82提高到3.08。三是關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的急診急救能力。通過引進(jìn)人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施，補(bǔ)齊基層短板，重點(diǎn)提升對(duì)急危重癥患者等的搶救能力。

（三）關(guān)于充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。我委先后印發(fā)《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)管理方案（試行）》《全國醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)集（試行）》《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》等6個(gè)文件，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的功能、技術(shù)和建設(shè)要求方面進(jìn)行指導(dǎo)。

（四）關(guān)于拓展服務(wù)內(nèi)容，發(fā)展養(yǎng)老等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。一是關(guān)于為老年人提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，以醫(yī)為主的服務(wù)”。2020年，我委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》《居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目（試行）》，指導(dǎo)地方重點(diǎn)為老年人提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)等居家醫(yī)療服務(wù)。2019年，我委會(huì)同民政部等部門印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，對(duì)強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接等5個(gè)方面提出15項(xiàng)政策措施。二是關(guān)于閑置床位較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我委貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。2021年，我委印發(fā)《關(guān)于開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》，要求試點(diǎn)地區(qū)引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。三是關(guān)于協(xié)同醫(yī)保物價(jià)部門，為農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供政策傾斜。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦和內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。目前全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)的有2000余家。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃????

我委將繼續(xù)推進(jìn)縣醫(yī)院綜合能力提升工作，加強(qiáng)省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展，加大幫扶力度，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。同時(shí)聯(lián)合相關(guān)部門，研究將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，進(jìn)一步簡化申請(qǐng)程序，優(yōu)化服務(wù)流程。????

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2022年8月26日