投實(shí)消息：7月17日，開(kāi)封市政府公布《關(guān)于開(kāi)封市全面推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改工作方案的通知》，《通知》提出，2019年底，初步形成以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)共體管理模式。到2020年，縣域基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率達(dá)到65%以上、縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，兼顧既往形成的合作關(guān)系，組建縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的縣域醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)（即緊密型醫(yī)共體，以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)共體），整合縣域內(nèi)醫(yī)療資源。由牽頭縣級(jí)醫(yī)院負(fù)總責(zé)，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源。

政府相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)指導(dǎo)與管理，完善醫(yī)共體綜合績(jī)效考核制度，將傳統(tǒng)的對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)共體的監(jiān)管。投實(shí)APP，情報(bào)級(jí)金融信息終端  

《通知》指出，以尉氏縣為先行試點(diǎn)，率先突破，2019年底取得明顯成效，杞縣、通許縣及祥符區(qū)及時(shí)跟進(jìn)，按要求完成目標(biāo)任務(wù)。

建立縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)管委）,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體的管理和協(xié)調(diào)工作。

每縣（區(qū)）至少組建1—3家縣域醫(yī)共體。

鼓勵(lì)縣域內(nèi)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)。 各成員單位加掛“xxxxxxx + 醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)+ xxx 分院”牌子。

成立縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)管委） ，醫(yī)管委由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，縣政府分管副縣長(zhǎng)任常務(wù)副主任，縣政府辦、編辦、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局、醫(yī)保局等有關(guān)部門(mén)參與組成。下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣（區(qū)）衛(wèi)健委，負(fù)責(zé)醫(yī)管委日常工作。  

組建縣域醫(yī)共體，尉氏縣、杞縣、通許縣及祥符區(qū)，結(jié)合縣（區(qū)）域內(nèi)陸緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療資源分布等因素，可將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合為1—3家醫(yī)共體。每家醫(yī)共體由縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭，和其他縣級(jí)醫(yī)院（含婦幼保健等專(zhuān)科機(jī)構(gòu)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為成員單位共同組成。最終形成以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理模式，形成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。投實(shí)APP，情報(bào)級(jí)金融信息終端  

鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)依據(jù)其功能定位，加入醫(yī)共體統(tǒng)一發(fā)展，重點(diǎn)引入康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)短缺資源，在醫(yī)共體內(nèi)發(fā)揮其積極作用。

進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，要繼續(xù)按照公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策、中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策和政府投入方式，按原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體內(nèi)成員單位的財(cái)政投入資金，加快建立專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合、資金補(bǔ)助與服務(wù)績(jī)效相掛鉤的新機(jī)制。對(duì)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的，可將資金統(tǒng)一撥付到醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理中心，由醫(yī)共體結(jié)合資金性質(zhì)和用途統(tǒng)籌使用。

推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。推行以醫(yī)共體為單位，按照“總額預(yù)算、結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”的原則，穩(wěn)步推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主、按DRGs付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。

在縣域醫(yī)共體內(nèi)建立藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一議價(jià)、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算管理和供應(yīng)保障機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”。、