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推拿手法是從按摩手法中加入中醫(yī)診斷與治療學(xué)，豐富了其治療內(nèi)容和手法演變而成。醫(yī)者在為患者診斷疾病時(shí)，往往先從患者的口述了解其主訴、現(xiàn)病史、既往史等情況，然后醫(yī)者再替患者做身體檢查以了解病發(fā)部位和病況，再施以推拿、整脊等治療手法。在中醫(yī)的診查過(guò)程中，手摸心會(huì)尤為重要。傳統(tǒng)的中醫(yī)在使用推拿治療筋傷和內(nèi)科疾病時(shí)，在沒(méi)有西醫(yī)的診斷儀器下，就只有熟練掌握觸診和手法治療，才能為患者祛除病痛。

在診療時(shí)、醫(yī)者必須用手去細(xì)細(xì)感覺(jué)患者體表的溫度涼、溫、熱之差別；皮膚的滑、澀、干、柔等感覺(jué)；汗液的清稀、稠黏度；肌肉的彈性、松軟或繃緊度；關(guān)節(jié)的靈活性、屈伸的柔韌性等。在施手法治療時(shí)，辨證施治。明病性、辨病位，方隨法立、法隨證出，用不同的手法作用于不同的部位，并在不同的階段用不同的治療手段。這都取決于醫(yī)者對(duì)手下患者疾病診察的體會(huì)和感覺(jué)。

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醫(yī)者必須掌握健康與病患部位的不同感覺(jué)，準(zhǔn)確尋找受傷部位的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的關(guān)聯(lián)；更重要的是在正確的部位來(lái)作推拿手法，但這手法的作用點(diǎn)不一定就是疼痛處，因?yàn)橥ǔＬ弁吹牟课欢紩?huì)有紅腫或脹痛，而醫(yī)者就如治水一般，并不意味著塞源、還在于引導(dǎo)、疏流，推拿整復(fù)宜如此，通過(guò)整體把握，不僅免去了無(wú)謂的體力勞作，而且更有效的作用于患者的身體并減輕痛苦。

手法治療的作用

推法：它能夠調(diào)和陰陽(yáng)，補(bǔ)其真氣不足，達(dá)到舒筋活絡(luò)、祛瘀消滯、補(bǔ)中益氣的目的。推法是通身體之氣血，氣滯血瘀、百病生焉，所以推以通之。

滾法：昨天刷抖音有一個(gè)同行的朋友說(shuō)，滾法沒(méi)有任何運(yùn)用。非也，它能夠使熱量逐漸滲透到組織深部，熱則氣血行，氣血行則經(jīng)絡(luò)疏通，積滯消散，所以疼痛消失。所以那位同仁是沒(méi)有學(xué)到家。很多人動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)某一些方法不行，不是不行，是很多人沒(méi)有學(xué)到家而已，越是學(xué)到家的人，越懂得謙虛，而不是動(dòng)不動(dòng)否認(rèn)他人的臨床。

按法：能夠通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，此乃誘導(dǎo)療法，就是引氣血到它需要的地方，起到疏通，調(diào)理的作用。

拿法：拿委中，是上實(shí)下瀉之法，亦能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整腰背氣血。

搓法：能舒松脈弱，提神舒氣，回復(fù)疲勞。

擦法和熱敷：能夠活血散瘀，瘀血散則紅腫自消，疼痛自止，或者祛寒散寒。

所以在《素問(wèn)·舉痛論篇》:“按之則血?dú)馍?故按之痛止”,“按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣”?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要訣》:“因跌撲閃失,以致骨縫開(kāi)錯(cuò),氣血郁滯,如腫、如痛,宜用按摩法。

在幾年前跟著曾培杰老師學(xué)習(xí)的時(shí)候，曾師說(shuō)，不管你是做推拿，還是針灸，或者是沐足，一定要輕重適宜，輕而不浮，重而不滯。

輕重：講到的就是根據(jù)客戶(hù)承受的范圍內(nèi)即可，昨天師姐跟我講一個(gè)事，就是她一個(gè)合作伙伴給她客戶(hù)按摩，按摩后頭暈，站不住，在做推拿的過(guò)程中，客戶(hù)有說(shuō)了幾次，太重了，那個(gè)合作伙伴還說(shuō)你這個(gè)是通則不痛，通則不痛，所以多按。這是很尷尬的事情。因?yàn)槟阌眠^(guò)重的力量，還是用這個(gè)硬道去做，客戶(hù)如何能放松，肌肉如何能解松。越用力，客戶(hù)越緊張，把所有的氣血都引到痛點(diǎn)，導(dǎo)致氣滯在那里，第二天甚至一周都會(huì)很痛，輕輕一碰都會(huì)痛的。

輕而不浮：力道雖然輕，但是一樣滲透，客戶(hù)感覺(jué)很舒服，身心都放松，而不是飄的，慢慢的去做，慢慢的滲透。

重而不滯：就跟第一個(gè)案例一樣，你雖然重，但是客戶(hù)能承受，能放松，力量可以滲透到筋膜層，肌肉里頭，經(jīng)絡(luò)里頭，很酸爽，很過(guò)癮。做完之后很舒服，很輕松。

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太極拳作為一種很好的養(yǎng)生方法,提倡'注重養(yǎng),避免傷',強(qiáng)調(diào)'勁起于腳,主宰于腰,而形于指'。其實(shí)推拿一樣，也要做到肩沉而松下來(lái)，如果經(jīng)常用肩膀的力量那么肩膀會(huì)不舒服，用肘之力量，時(shí)間久了也不舒服，用手指之力量也會(huì)導(dǎo)致手指不舒服。所以要把垮收起來(lái)，象坐著一樣，用腳勁從腰而發(fā)到手指，用身體的力量導(dǎo)引到手指上，手指而變動(dòng)，出去則手指是直的，用小指腹，力量回來(lái)的時(shí)候手指則微曲著回來(lái)，一陰一陽(yáng)，可以放松手指，肌肉，從而達(dá)到不傷害手指。

不管是太極拳還是做我們養(yǎng)生者，必須講究的是一個(gè)松，身心都是松的，自然，柔美，舒服，舒暢，沒(méi)有七情六欲，沒(méi)有任何雜念。用純真的心去給客戶(hù)調(diào)理身體，那么客戶(hù)也很舒服，自己也很舒服，不用那么僵硬，你身體僵硬了，就氣滯了。有一些同行跟我交流，說(shuō)做兩三個(gè)人就累了，我說(shuō)你執(zhí)著了，你的坐姿，站姿，你的手勢(shì)都是不規(guī)格的，所以你做完一兩個(gè)客戶(hù)就累了。你的身體都是繃緊的，如何能夠堅(jiān)持做幾個(gè)人？很容易累，在還沒(méi)有學(xué)習(xí)艾灸之前，我在曾培杰老師那邊學(xué)習(xí)的時(shí)候，曾師經(jīng)常教我們練功，每一天都必須的功課，你不練功如何能夠讓你精氣神達(dá)到最佳？要做到身體每一個(gè)細(xì)胞都是放松的，自由自在的，無(wú)拘無(wú)束的。

在我2022年的時(shí)候跟盧老師學(xué)習(xí)推拿的時(shí)候，盧老師教我練習(xí)撥法，老是練不會(huì)，在他身上練習(xí)了2個(gè)多小時(shí)都沒(méi)有練會(huì)，然后我繼續(xù)做俯臥撐，做到手沒(méi)有一點(diǎn)力氣，再在他的身體上做，盧老師說(shuō)，對(duì)對(duì)就是這種感覺(jué)，這個(gè)就是用腳而法的力量。我也不累，盧老師身體也不痛了，最后才考試過(guò)關(guān)的。

這一些年，真心感謝我這幾位老師，能夠?qū)ξ也浑x不棄，用心帶我。

你看我雖然沒(méi)有力量，感覺(jué)是散的，你別忘記了，我身是正的，我身就是中心，我的意念是淡的，而不是我想怎么做這個(gè)手法，我忘了，放下執(zhí)念，放下緊張和僵硬，我含胸舒背，通過(guò)跨旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)整一個(gè)上半身和兩臂的運(yùn)行，這就是力發(fā)于腰。

很多人都會(huì)說(shuō)我們?nèi)绾文軌蜃屃Χ葷B透？

當(dāng)我們明白如何發(fā)力的方法了，也明了如何辯證了，那么如何讓力度滲透就是持久了，持續(xù)的去做，不間斷，不減力量，還保持柔和的力量，頻率一樣，用力均勻，能夠保持1～3分鐘。根據(jù)客戶(hù)身體接受的力量范圍堅(jiān)持做到局部微微發(fā)熱，滲透下去，這就是達(dá)到了。所以有人說(shuō)持久來(lái)源于力量。

象今天給一個(gè)大哥調(diào)理肩頸，在肩胛骨附近一個(gè)阿是穴，按揉了3.4分鐘。按推到發(fā)熱，熱到手心，一下子舒服了。力量很酸脹但是他依然能睡的著，還打呼嚕。尷尬。

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所以在推拿屆中老先生都說(shuō)“持久、有力、均勻、柔和”才是推拿的心法。最近也有同仁跟我學(xué)習(xí)火功推拿，我也把這個(gè)跟他分享，做出來(lái)效果很不錯(cuò)。能夠用心，不斷的磨練自己的心志，沉下心來(lái)跟我這個(gè)江湖騙子一起探討，實(shí)在是厲害。

推拿有補(bǔ)泄

推拿時(shí)候順著經(jīng)絡(luò)走行的方向操作為補(bǔ)法，逆著經(jīng)絡(luò)走行的方向?yàn)闉a法。具體到臨床應(yīng)用上，在治療痰濁壅肺引起的實(shí)證咳嗽時(shí)候，我們可以沿著魚(yú)際、太淵、尺澤的順序推拿，也就是逆著手太陰肺經(jīng)的走行方向進(jìn)行治療；治療肺氣不足引起的虛證咳嗽時(shí)候，我們可以沿著中府、天府、尺澤、太淵的順序推拿，也就是順著手太陰肺經(jīng)的走行方向進(jìn)行治療。

推拿用力輕者為補(bǔ)法，用力重者為瀉法。用力輕，患者對(duì)手法接受程度高，臟腑比較容易接受刺激，進(jìn)而維持較長(zhǎng)時(shí)間的興奮，所以可以起到增強(qiáng)臟腑功能的作用，亦即補(bǔ)法；用力重，患者對(duì)手法接受程度弱，強(qiáng)刺激會(huì)很容易導(dǎo)致經(jīng)穴疲勞，進(jìn)而抑制臟腑功能，亦即瀉法。手法快為泄，慢為補(bǔ)。

一般認(rèn)為，推拿手法時(shí)間長(zhǎng)者為補(bǔ)，推拿手法時(shí)間短者為瀉。輕手法的長(zhǎng)時(shí)間刺激，可以使患者感受舒適，得到身心的極大放松，從而振奮精神、蓄積氣血，屬補(bǔ)法；重手法要求中病即止，刺激時(shí)間要短，不宜施用太久，以免受術(shù)者承受不了，反受其害，屬瀉法。

對(duì)于我來(lái)講，通就是補(bǔ)，也就是泄，有雙調(diào)運(yùn)用，只要?dú)庋幕謴?fù)起來(lái)，疼痛減輕，睡眠質(zhì)量慢慢恢復(fù)就是慢慢的通暢了。

行今天就分享到這里，下次見(jiàn)。