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滟姐 醫(yī)道正己 2023-05-03 06:03 發(fā)表于四川 ------------------------------------------------------------- 辨陽(yáng)明病脈證并治法:接著下來(lái)呢，這個(gè)我們要進(jìn)入陽(yáng)明篇。太陽(yáng)篇呢，分上中下，它的結(jié)尾結(jié)束呢，太陽(yáng)篇的結(jié)束就是，炙甘草湯是它的結(jié)尾，太陽(yáng)篇。在進(jìn)入陽(yáng)明的時(shí)候，諸位回去有機(jī)會(huì)看看靈樞的第二十九，師傅，三十，決氣，三十一腸胃，三十二，平人（正常人）絕谷。師傅第二十九，決氣第三十，腸胃第三十一，平人（正常人）絕谷第三十二，當(dāng)然后面呢海論，就是腸胃之海，谷之海，是第三十三，那這幾篇呢，跟我們介紹的陽(yáng)明篇，腸胃，都有很密切的關(guān)系，身體解剖方面呢就是從這里來(lái)的。象腸胃呢，他就告訴你，這個(gè)食道有多長(zhǎng)，從牙齒到嘴唇呢九分，然后嘴唇到牙齒是九分長(zhǎng)，牙齒到舌根呢這個(gè)呢是多長(zhǎng)？是三寸半，諸如此類。舌頭整個(gè)切出來(lái)是七寸，人家說(shuō)要鼓三寸不爛之舌，實(shí)際上是七寸，按照靈樞是七寸，那這樣子就是三寸，可是我們解剖的時(shí)候是整個(gè)舌頭拿出來(lái)是有七寸，我們看到是看到三寸，那沒(méi)有關(guān)系，那尺度都在這個(gè)里面。那諸位學(xué)過(guò)西醫(yī)的生理解剖學(xué)，也沒(méi)關(guān)系，中醫(yī)的生理解剖學(xué)也可以，無(wú)所謂。因?yàn)槲以谔幏降臅r(shí)候，我們不會(huì)管你嘴巴有多大，舌頭有多長(zhǎng)，我們治病是一樣的。不能說(shuō)舌頭長(zhǎng)，我們就給他吃這個(gè)，我最討厭舌頭長(zhǎng)的人，可是還是要治病啊。治病歸治病，不能把恩怨放上去，比如說(shuō)平人絕谷，就是正常人如果沒(méi)有吃東西，為什么可以活七天？黃帝問(wèn)歧伯啊，歧伯說(shuō)很簡(jiǎn)單我們平常人呢是三斗五升，平常人吃飽肚子是三斗五升，你看這種地方都可以看出單位來(lái)，那一天我們耗掉的量是五升的耗量，那五七三十五，剛剛好七天用完，所以正常人如果不吃食物，七天以后就走人，可以活七天，那還是要喝水，諸如此類的。那都在這個(gè)篇可以看到。陽(yáng)明篇呢，這個(gè)就講專門講這個(gè)，腸胃。這個(gè)，當(dāng)你病了，在太陽(yáng)證，沒(méi)有，病人沒(méi)有在，當(dāng)你的藥跟病在太陽(yáng)證決戰(zhàn)的時(shí)候，你失敗了，對(duì)不對(duì)？就一個(gè)可能，這個(gè)病邪跑到陽(yáng)明證去了。還有一個(gè)呢是你在太陽(yáng)證跟病在決戰(zhàn)的時(shí)候，你下手太重，一刀砍下去，皮也破了，肉也破了，砍到骨頭邊，你發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)明癥是你制造出來(lái)的。這也是有可能。還有呢，本身病人來(lái)的時(shí)候，就是陽(yáng)明癥，對(duì)不對(duì)？都有可能。但是在陽(yáng)明證，等下我們介紹陽(yáng)明癥的時(shí)候，一個(gè)個(gè)條辨看，大家就會(huì)看出來(lái)，張仲景怎么樣討論陽(yáng)明證。如果你能夠把病，太陽(yáng)證失敗了，你能第二段。退而求其次嘛，在陽(yáng)明證第二道防線把它解決了，那也很好啊，就不會(huì)再有問(wèn)題了，所以說(shuō)當(dāng)你太陽(yáng)病沒(méi)好的時(shí)候，進(jìn)入陽(yáng)明證，陽(yáng)明證不會(huì)傳經(jīng)，到此為止。所以很多太太小姐呢，人家便秘，我看過(guò)很多80歲的老太太，替老太太看病你要小心，千萬(wàn)不要隨便亂問(wèn)問(wèn)題。你跟她說(shuō)你大便好不好？啊這個(gè)問(wèn)題太好了，我從小開始便秘，到20歲結(jié)婚的時(shí)候一結(jié)婚我大便下利，結(jié)婚后就下利，后來(lái)2年以后離婚我又開始便秘。這，這就很麻煩了，那她要把一生都告訴你，那白天從來(lái)沒(méi)有人跟她聊天嘛，所以你問(wèn)什么問(wèn)題她都很開心，這個(gè)問(wèn)題太好了，然后她就開始跟你講兩個(gè)小時(shí)。那你想，哇！天哪，她從小到大都便秘啊，陽(yáng)明證。所以陽(yáng)明癥就是病到此為止，所以很多太太小姐呢一生便秘啊，也沒(méi)有事啊。那有沒(méi)有必要把它治好？當(dāng)然有必要，為什么？我們看過(guò)去的案例，我們那個(gè)唐太宗看鏡子是歷史，要學(xué)嘛，歷史是面鏡子，所以我們看過(guò)去的醫(yī)案，所有長(zhǎng)命百歲的人，一百歲，一百二十歲，一百一十五歲，一百二十歲，長(zhǎng)壽超過(guò)百歲的人瑞，他過(guò)世了以后呢，他們這些醫(yī)學(xué)家解剖啊，解開來(lái)看！這個(gè)人按照現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)定義，他有肝癌，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義，這個(gè)人有胰臟癌，這個(gè)有肺癌，這個(gè)有腎臟癌，淋巴癌，可是呢，通通的結(jié)論，共同的結(jié)論就是這些人死，不是死在癌癥，這些人死呢是因?yàn)樘纤赖舻摹Ｈ缓笤倏此麄兊囊簧?，都生活得很?jiǎn)單。所以我說(shuō)諸位，生活富裕沒(méi)有關(guān)系，你們大家都坐飛機(jī)坐舟船都沒(méi)關(guān)系，開好車子都沒(méi)有關(guān)系，吃一定要簡(jiǎn)單，吃一定要簡(jiǎn)單。然后呢，生病的時(shí)候，五分飽，讓胃氣自己刺激胃氣，你不要吃太飽，平常吃七八分飽，你不要吃十分飽。那平常呢，正常人吃七八分飽，生病的時(shí)候五分飽，那硬逼胃氣，你會(huì)餓啊，稍微讓它多餓久一點(diǎn)，讓他自己身體會(huì)恢復(fù)。這都是陽(yáng)明篇要介紹的。那如果病，你能夠阻止在陽(yáng)明，這就好了。所以不要去挖，這個(gè)，你如果在檢查上面，很多儀器你越來(lái)越去挖病的時(shí)候，就好象一張白紙，你硬要把它扭，擠一滴水出來(lái)，你想想看，到時(shí)這紙就爛掉了，這太過(guò)度的檢查，有的時(shí)候就把它忽略掉，不要管它。所以中醫(yī)認(rèn)為說(shuō)一個(gè)人能吃能喝能拉能睡就是很好了嘛，那大便把它排出來(lái)，所以身體里面不藏濁物在里面，過(guò)一段時(shí)間宿糞宿便把它清一下，這樣就可以了。那清的時(shí)候不能說(shuō)，老師，我很討厭這大便，你只要給他開太多也不行啦。所以說(shuō)要恰到好處，處方的多少，劑量的多少，什么時(shí)候用什么處方，如何辨證通通在陽(yáng)明篇里面會(huì)講到的。那在陽(yáng)明的時(shí)候是純熱，純熱，純實(shí)，純熱證，純實(shí)證，陽(yáng)明呢，沒(méi)有寒證，看不到里寒的癥狀，里寒的癥狀，那才是所謂陽(yáng)明篇。
一九四：?jiǎn)栐唬翰∮?/span> “太陽(yáng)陽(yáng)明”，有“正陽(yáng)陽(yáng)明”。有 “少陽(yáng)陽(yáng)明”，何謂也？答曰： “太陽(yáng)陽(yáng)明”者，發(fā)汗脾約是也； “正陽(yáng)陽(yáng)明”者，胃家實(shí)是也； “少陽(yáng)陽(yáng)明”者，利小便，胃中燥實(shí)，大便難是也。 傷寒論呢第一百九十四條，他問(wèn)，病呢，有太陽(yáng)陽(yáng)明，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明，為什么？張仲景就說(shuō)了，這個(gè)太陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗脾約是也，就是說(shuō)這個(gè)陽(yáng)明呢，是由太陽(yáng)表癥失治以后轉(zhuǎn)成陽(yáng)明的。那發(fā)汗呢，為什么脾約？因?yàn)槟惆l(fā)汗的時(shí)候，是不是會(huì)運(yùn)用到腸胃的津液？而腸胃的津液的來(lái)源呢，是脾臟，所以你發(fā)汗太多脾臟會(huì)受到約束的。正陽(yáng)陽(yáng)明者，就是胃家實(shí)證，本來(lái)這病就是發(fā)生在陽(yáng)明經(jīng)上。所以我說(shuō)太陽(yáng)轉(zhuǎn)陽(yáng)明的時(shí)候，按照傷寒論，還要一候嘛，六天到七天，那我們?nèi)コ詡€(gè)飯，吃到味精，當(dāng)天就半個(gè)小時(shí)就變陽(yáng)明證了，就是正陽(yáng)陽(yáng)明。所以味精不是很好，就是這樣子，哪有太陽(yáng)癥都沒(méi)有直接跳過(guò)去成為正陽(yáng)陽(yáng)明，很不好，我最恨這個(gè)。那少陽(yáng)陽(yáng)明呢，就是利小便，胃中燥實(shí)，大便難也。也就是說(shuō)我們這個(gè)陽(yáng)明證呢，是由少陽(yáng)經(jīng)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。本來(lái)是少陽(yáng)經(jīng)會(huì)轉(zhuǎn)成陽(yáng)明證，都有可能。在太陽(yáng)篇傳經(jīng)的時(shí)候有兩種可能，第一，太陽(yáng)，一跟二，他會(huì)傳，第一個(gè)就陽(yáng)明，第二是少陽(yáng)。進(jìn)入少陽(yáng)以后，才有可能從少陽(yáng)進(jìn)入太陰，再到少陰，這樣子，觀念是這樣子，再到厥陰。如果在陽(yáng)明的話，太陽(yáng)直接傳經(jīng)到陽(yáng)明的話，句點(diǎn)，到此為止，到此為止。一九五： “陽(yáng)明”之為病，胃家實(shí)是也。陽(yáng)明篇呢，就是胃中有，講到胃，不單單是胃，陽(yáng)明呢，包含胃，十二指腸，小腸，大腸都在內(nèi)，不單單是指胃，里面有干燥的大便，是實(shí)癥，大便難，這就是所謂陽(yáng)明證。所以，一百九十五條，陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也，實(shí)證。那我們前面《傷寒論》講前面的太陽(yáng)篇下篇的時(shí)候，我們有介紹過(guò)，如果你是腸子下痢，肚子痛，黃芩湯。是真正的胃痛，黃連湯，是胃炎，發(fā)炎。它就是，它不是實(shí)，它是熱。那陽(yáng)明呢，一直在講是實(shí)，實(shí)，它沒(méi)有講熱講的是實(shí)，實(shí)證。我們有陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱，那像黃芩湯，黃連湯，就是去熱的，發(fā)炎的病證的藥，這樣子。那它就是胃家實(shí)，實(shí)就是有東西堵在里面，啊堵在里面。那我們后面就要開始講到如何診斷，如何判斷它是實(shí)證，而且實(shí)在哪個(gè)位置上，處方才不會(huì)錯(cuò)。這就是陽(yáng)明篇要介紹的，所以你看，我們后面會(huì)介紹，這個(gè)147頁(yè)，有沒(méi)有？像有幾種實(shí)證。比如說(shuō)，印堂的痛，這個(gè)舌苔呢，看得黃黃的很干很燥，大渴欲飲，口很渴，一直喝冷水，很想喝冷水，當(dāng)肚子里面有實(shí)證的時(shí)候，病人一定是拒按。你按他的肚子，按了會(huì)更痛，因?yàn)槔镉性锸付略诶锩?，按到?huì)更痛。我們頭痛，分三種：如果是前額痛，就是印堂痛，就是胃，胃家，陽(yáng)明頭痛，就是我們陽(yáng)明頭痛；那如果是兩側(cè)，偏頭痛，偏頭痛出現(xiàn)的時(shí)候，就是我們的少陽(yáng)頭痛；如果是后頭痛，后腦頭痛，就是我們的太陽(yáng)頭痛；如果是頭頂痛，正頭頂痛，百會(huì)的地方痛，也是屬于陽(yáng)明，也是屬于陽(yáng)明頭痛。所以說(shuō)我們可以由頭痛也可以區(qū)分出來(lái)病在哪個(gè)地方。
一九六：?jiǎn)栐唬汉尉夀D(zhuǎn) “陽(yáng)明病”？答曰： “太陽(yáng)”、 “少陽(yáng)病”，若發(fā)汗，若下，若小便利與亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬 “陽(yáng)明”，不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難者，此名 “陽(yáng)明”也。再來(lái)呢，諸位看一百九十六，問(wèn)曰：何緣轉(zhuǎn) “陽(yáng)明病”？為什么會(huì)有轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)明??？病在太陽(yáng)或者是少陽(yáng)，病在表啊，你如果發(fā)汗，少陽(yáng)是和解是利尿。若小便利與亡津液，你發(fā)汗了以后，津液發(fā)散太多，汗流太多，小便太多，造成胃中干燥，因而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，陽(yáng)明病是因?yàn)榻蛞罕粋皆斐傻?，啊，津液被傷到。不更衣，更衣就是便秘，過(guò)去人上廁所，就要換個(gè)衣服，不曉得為什么換個(gè)衣服哪？哪那么講究的？不更衣就是不用上廁所啊。那內(nèi)實(shí)，大便難者，此名陽(yáng)明也。所以古人呢，上廁所要換衣服的，所以我們現(xiàn)在還沒(méi)有古人那么講究，直接就坐上去了。這是陽(yáng)明證的來(lái)因。所以諸位可以知道，當(dāng)腸胃里面的津液受到傷害，不足的時(shí)候，產(chǎn)生的燥矢，一律稱之為陽(yáng)明證，啊陽(yáng)明證。一九七：?jiǎn)栐唬宏?yáng)明病，外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。問(wèn)曰，陽(yáng)明病，外證，怎么樣呢，外面看起來(lái)長(zhǎng)什么樣子呢，他說(shuō)有身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。這個(gè)條辨就是陽(yáng)明是純熱證，看不到寒證的意思?？床坏胶C的意思。那你從外面你也聽見(jiàn)，病人常常被問(wèn)你怕不怕冷？不怕冷，全身是熱的，流汗，口渴，然后腳是熱的，手腳都是熱的，標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)明證。一九八：?jiǎn)栐唬翰∮械弥蝗?，不發(fā)熱而惡寒者何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
198條呢，他說(shuō)，病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，為什么呢？雖然剛開始得到，得之一日是一候，是6天左右，有不發(fā)熱而惡寒者，他是惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。意思是告訴諸位，得了一天以后，有的人呢，不發(fā)熱而惡寒還有，意思就是，已經(jīng)過(guò)了一候，病要傳經(jīng)，一者你完全好了，不然就要傳經(jīng)。傳經(jīng)的話，如果說(shuō)，你傳經(jīng)自汗出而惡熱的話，代表說(shuō)病從太陽(yáng)已經(jīng)傳到陽(yáng)明去了，會(huì)有這種現(xiàn)象。所以這里一日并不是一天，而是一候，等于是6天到7天。你如果是從白天開始，那個(gè)從白天開始算的話是6天，晚上開始算隔夜的話剛好是7天，日子是7天，實(shí)際上是整個(gè)6足天，可以這樣講。這是病會(huì)傳經(jīng)的。------------------------------------------------------------- 中醫(yī)為我們中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)理論就已基本形成，承載著先祖?zhèn)兺膊∽鞫窢?zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論總結(jié)。 為中醫(yī)的傳承，也是為倪師中醫(yī)心血的傳承，這里的免費(fèi)分享筆錄為我親自逐字錄入和校對(duì)，希望能夠幫到讀者朋友的中醫(yī)學(xué)習(xí)。重要的小視頻我會(huì)在群里共享。如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系我。
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