【醫(yī)案】：患者男，2018年5月18日初診，癥見口干，晨起口苦、口黏，時(shí)有頭部昏蒙，心煩，納呆，食后胃部不適，時(shí)有腹脹，右脅部隱痛不適，雙下肢酸困，眠可，大便黏滯不爽，小便黃，夜尿1～2次。舌質(zhì)暗胖，舌尖有紅點(diǎn)，邊有齒痕，苔黃膩，脈沉滑

【主治】：糖尿?。駸醿?nèi)蘊(yùn)證），適用于因飲食失調(diào)、過食肥甘厚味等損傷脾胃，積濕蘊(yùn)熱

【方藥】：川黃連，川厚樸，炒梔子，蘆根，姜半夏，淡豆豉，生薏仁，嫩黃芩，川牛膝，炒蒼術(shù)，粉葛根，柴胡根，升麻片，生甘草

【治則】：清熱化濕、升清降濁、和中調(diào)糖

【用法】：上藥入鍋，加水1200毫升，浸泡120分鐘，武火煮沸后再用文火煎煮40分鐘，濾出藥汁，如法再煎1次，兩汁混勻約700毫升，分早、中、晚三餐前溫服

【療效】：服藥兩個(gè)月，隨訪半年，患者空腹血糖穩(wěn)定在6mmol/L左右，餐后2小時(shí)血糖在9mmol/L以下。

【方解】：方中以黃芩、黃連、厚樸為君藥，黃連、黃芩味苦性寒，清中上焦?jié)駸?，厚樸苦辛性溫，行氣化濕，三藥合用，共奏清熱化濕，行氣暢中之功效；柴胡苦平質(zhì)輕，入肝膽經(jīng)，能疏泄肝膽郁滯以疏木達(dá)土，并助黃芩清化、和解濕熱，梔子清利濕熱，導(dǎo)濕熱從小便而去，梔子還能瀉肝膽之火，防肝木戕伐中焦，姜半夏化痰祛濕，降濁和胃，與黃連配伍，有辛開苦降，調(diào)氣除痞之功，共為臣藥；

蒼術(shù)辛苦而溫，健脾燥濕，生薏仁甘淡微寒，利水滲濕，又能健脾，淡豆豉辛浮宣透郁熱以除煩，蘆根甘寒質(zhì)輕，既能清利濕熱，又能生津養(yǎng)陰防諸藥苦燥傷陰，粉葛根升發(fā)津液以輔佐君臣藥運(yùn)津化痰，生津止渴，與芩連合用又有化濕清熱、厚腸胃之功。

川牛膝活化濕熱蘊(yùn)結(jié)中之瘀血，引濕熱瘀血下行，升麻辛甘升舉脾胃清陽(yáng)，二藥與姜半夏、柴胡、葛根構(gòu)成升谷津之清，降痰濕瘀血之濁的“三升兩降”，清升濁降，氣機(jī)調(diào)暢，脾胃得和，肝脾得調(diào)，谷津布散如常，是以不降糖而血糖自平矣，共為佐藥；生甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥，是為使藥。全方寒溫并進(jìn)，升降并用，標(biāo)本兼治，共奏清熱化濕，升清降濁，和中調(diào)糖之功效。

【加減】：大便黏滯不爽者加廣木香?？诳嗷蚩谥挟愇睹黠@者，加藿香1、佩蘭以醒脾化濕。頭身困重明顯者，加荷葉以清利頭目；失眠、多夢(mèng)，加夜交藤、琥珀粉；瘀血明顯者，加紫丹參以活血化瘀；眼瞼、下肢腫脹者加茯苓以利水消腫

注：文中所涉及到各類所述配伍、方劑藥方、驗(yàn)方，藥膳等必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！本文僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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