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【第四屆國醫(yī)大師列傳?】林毅:現(xiàn)代中醫(yī)乳腺病學開拓者

 經(jīng)方人生 2023-04-27 發(fā)布于四川

來源|中國中醫(yī)藥報

文|本報記者 李娜

林毅,1942年3月生,福建古田人,廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(廣東省中醫(yī)院)主任醫(yī)師。1986年、1995年兩次榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者”稱號,第二、四、七批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局乳腺病重點??茖W術帶頭人,香港大學榮譽教授。

乳腺癌離我們有多遠?統(tǒng)計表明,平均每10萬名中國女性當中,就有37位乳腺癌患者。其發(fā)病率在30歲以后隨年齡增長而上升,并在55歲達高峰。

面對這個可怕的“粉紅殺手”,國醫(yī)大師林毅從醫(yī)近60年來,不斷從中醫(yī)經(jīng)典汲取智慧,創(chuàng)下多個中醫(yī)乳腺病領域“第一”,牢牢打下中醫(yī)乳腺病學發(fā)展的根基,為廣大女性患者送來福音。

創(chuàng)乳科

成立全國中醫(yī)系統(tǒng)第一個乳腺病???/strong>

1942年3月20日清晨,林毅出生于抗日戰(zhàn)爭最艱難階段的一個西醫(yī)家庭。父親為女兒取名為“毅”,意在“士不可不弘毅,任重而道遠。仁為已任,不亦重乎?死而后已,不亦遠乎?”但愿女兒能傳承醫(yī)道,以仁心仁術大濟人世蒼生。

林毅說:“我這一生無論做什么事,只要努力認真踏實去做,多是成功的,這大概與我的名字有關吧。”林毅做人做事堅持“講真話,吐真情,求真理”,沒有這種毅力是不可能實現(xiàn)的。

這樣的精神正體現(xiàn)在她在廣西中醫(yī)學院求學過程中,那時,為了集中精神背誦經(jīng)典,林毅常常偷偷地爬上校園中的荔枝樹,躲在上面背書,“不熟背經(jīng)典不下樹”,林毅打下了堅實的中醫(yī)基礎。直到今天,每每談及經(jīng)典方藥時,她都會不假思索地背誦出醫(yī)書典籍的原文或論述。

年輕的林毅很快就嶄露頭角,當時還是實習生的她,已經(jīng)可以獨立開方治愈疑難病患,這讓林毅第一次切身體會到中醫(yī)藥所具有的優(yōu)勢和魅力,走中醫(yī)之路的決心也就更加堅定了。

1965年,畢業(yè)后的林毅來到桂林市中醫(yī)醫(yī)院,很快就成長為醫(yī)院外科的一名骨干力量。

在越來越多的臨床實踐中,她敏銳地感受到了那些飽受乳腺疾病折磨女性患者的痛苦。

為了找到比西醫(yī)治療常規(guī)手術更好的辦法,林毅開始在臨床大膽發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,她繼承創(chuàng)新的“火針洞式烙口+提膿藥捻引流”的方法,可以讓乳腺炎膿腫期患者平均愈合時間比切開排膿少20天,達到了無需住院、創(chuàng)傷小、出血少、瘢痕小、療程短、不影響繼續(xù)哺乳之目的。

1980年,抱著發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢的信念,她大膽提出了組建乳腺病??频脑O想,得到了桂林市中醫(yī)醫(yī)院領導的大力支持。隨后,全國中醫(yī)系統(tǒng)第一個乳腺病??瞥闪ⅰ_@給了林毅更大的作為空間。

1984年,林毅作為專業(yè)技術拔尖人才被任命為桂林市中醫(yī)醫(yī)院院長。上任伊始,她便提出了“以急診為龍頭,以專病建設為突破口”的發(fā)展思路,1995年,她所領導中醫(yī)乳腺專科獲批成為“全國中醫(yī)乳腺病醫(yī)療中心”建設單位,1997年7月通過專家評審驗收正式掛牌,當時在全國也是唯一一家。

精益求精的林毅在1996年11月被確定為第二批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。優(yōu)異的成績,引起當時正走在發(fā)展快車道上的廣東省中醫(yī)院的注意。那時該院還沒有專門的乳腺科,乳腺病人還在外科治療。

面對越來越多的患者需求,求賢若渴的醫(yī)院領導人找到林毅,想請她做“擎旗人”,牽頭組建成立乳腺科。

但當時仍在發(fā)展期的桂林市中醫(yī)醫(yī)院卻無法割舍他們的林院長,當時桂林市衛(wèi)生局已下文,讓已到退休年齡的林毅留任5年。

后經(jīng)廣東、廣西兩地反復協(xié)商,時年55歲的林毅愿意接受挑戰(zhàn),同時任廣東省中醫(yī)院乳腺科學術帶頭人、桂林市中醫(yī)醫(yī)院院長及乳腺科學術帶頭人。

“哪里需要我,我就到哪里去!”

揚優(yōu)勢

從零開始五年建成國家級重點???/strong>

1997年7月,林毅來到廣東省中醫(yī)院籌備乳腺科。9月9日,廣東省中醫(yī)院二沙島分院開業(yè)。

圖片

20世紀90年代,林毅在門診為患者診治。

直到現(xiàn)在,林毅還記得那天的開業(yè)場景,“我們在一樓大廳搭了幾張大桌子做義診,全國各地病人慕名而來,一直到下午兩點多鐘才結束?!彼f。

當時二樓門診一半診室都留給乳腺科,所有的配套設備都是當時最先進的。

那天,林毅站在醫(yī)院的頂樓天臺,思緒翻涌,醫(yī)院提供這么好的條件,還有這么多有需求的病人,她頓感豪情滿懷,在內(nèi)心暗暗地給自己樹立了一個夢想:在這片熱土上建立一個影響輻射海內(nèi)外的中西醫(yī)結合乳腺病醫(yī)院!

但現(xiàn)實擺在林毅面前的卻是一支初見雛形的團隊,全科只有林毅一個主任醫(yī)師、一個副主任醫(yī)師以及兩三個主治醫(yī)師。

為發(fā)展壯大乳腺科,林毅和醫(yī)院商定后,采取“內(nèi)培外引”的策略,從跟師、培訓、進修、引進等多方面提供平臺,在全國范圍內(nèi)聚集一批青年才俊,并在院內(nèi)遴選富有潛力的年輕醫(yī)生加入乳腺科大家庭,下大力氣培養(yǎng)結構合理的人才梯隊。

在她的推薦下,醫(yī)院從上海中醫(yī)藥大學、中山醫(yī)科大學、湘雅醫(yī)院等國內(nèi)知名大學、三甲醫(yī)院招來專業(yè)人才,為新興的乳腺科帶來現(xiàn)代醫(yī)學新理念和新技術,并很快形成“臨床—影像—病理”的完整先進診療體系,進一步夯實了臨床實力。

短短3年后的2000年,乳腺科就獲批省級重點???,2002年獲批國家中醫(yī)藥管理局“十五”重點專科建設單位,并相繼成為國家中醫(yī)藥管理局“十一五”至“十三五”重點??茝娀ㄔO單位。短短五年間,實現(xiàn)了從無到有、從小到大、從弱到強的華麗蛻變。

蛻變的背后,離不開乳腺科強大的中西醫(yī)結合實力,尤其是獨特深厚的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

一直以來,中醫(yī)學對乳房疾病的研究有著悠久的歷史,在林毅逾半世紀的醫(yī)學生涯中,她從古代經(jīng)典出發(fā),認真研讀,不斷挖掘和整理歷代中醫(yī)文獻中的精髓。

她發(fā)現(xiàn)歷代中醫(yī)文獻對乳房的生理病理、病因病機、診斷治療、預防及護理等,均有非常豐富的記載,并可以在同一平臺上與現(xiàn)代醫(yī)學溝通以求達到共識。正是有了這樣的基礎,她才能在現(xiàn)代中醫(yī)乳腺病學上屢有建樹。

她用中醫(yī)的方法,帶頭攻破了被稱作“良性病中的惡魔”的肉芽腫性小葉性乳腺炎,提出“燮理陰陽,立法衡通”中醫(yī)綜合療法進行治療,可實現(xiàn)創(chuàng)傷更小、療程更短、外形更美、功能更好、副作用更少的治療目標。

同時,林毅“識病為本,辨證為用,病證結合,標本兼治”的學術指導思想,也同樣在乳腺癌領域得到了應用和實踐檢驗。

通過運用中醫(yī)三因制宜觀念,林毅提出“乳腺癌分期辨治規(guī)范化”理論,確立了乳腺癌圍手術期、圍化療期、圍放療期及鞏固期的分期治療體系,并在臨床實施過程中驗證了這一理論的科學性,不僅符合乳腺癌臨床病機變化的特點,而且便于臨床實際操作。

她和團隊先后牽頭制定2010年中華中醫(yī)藥學會乳腺病防治協(xié)作工作委員會《乳腺癌分期辨證規(guī)范》、2018年國家中醫(yī)藥管理局“乳巖(乳腺癌)圍手術期中醫(yī)診療方案及臨床路徑”等。

雖然在最初提出的時候,認同的人并不多,甚至有專家稱“中醫(yī)藥防治癌前病變沒有依據(jù)”。但林毅回答:“我有把握,這個把握來自于博大精深的中醫(yī)藥學?!?/span>

她還提出“中醫(yī)藥周期療法”治療乳腺增生以及干預癌前病變、“子午流注納支法”理論結合“健脾補腎生髓法”防治乳腺癌化療后骨髓抑制癥、“激素受體陰性重在健脾,激素受體陽性重在補腎”等重要學術理論,都充分地體現(xiàn)出她在中醫(yī)理論和實踐上融會貫通、推陳出新的境界。

研新藥

為經(jīng)驗成果轉(zhuǎn)化樹立行業(yè)典范

在她的帶動下,一個影響全國,獨具特色的現(xiàn)代中醫(yī)乳腺病學科正在蓬勃發(fā)展。

而林毅卻把目光投向了更遠的地方,“當前,乳腺癌在中國的發(fā)病率正在日益上升,其上升趨勢已經(jīng)超越了西方國家,在乳腺病領域還有許多問題有待攻克,任重而道遠?!彼f。

一個人的力量遠遠不夠,但一群人的力量卻可以齊心推動事業(yè)的發(fā)展。

作為一名師者,她常說,她就像樹根,扎好了基礎,重要的是讓弟子們開枝散葉、枝繁葉茂,才能造福更多的百姓。

“我對所有學生也都是毫無保留,傾囊相授,他們才是中醫(yī)藥的未來?!彼f。

她將自己的寶貴經(jīng)驗毫不保留地傳授給年輕一輩。誨人育人,提攜后學不遺余力,毫無門戶之見。無論是師門弟子,抑或是博士生、研究生、進修生等,均視同己出。

無數(shù)跟過林毅的學生紛紛感慨:“在當今競爭如此激烈的大潮中,林老毫不保留地把平生的寶貴經(jīng)驗和盤托出,太令人感動了!”她不僅傳授醫(yī)術,更以身作則弘揚了醫(yī)道。

她告訴弟子們,“身為中醫(yī),必須首先汲取祖國數(shù)千年中醫(yī)藥知識精華,只有了解前人的學術精髓,才能在繼承基礎上創(chuàng)新發(fā)展?!崩^承不泥古,創(chuàng)新不離宗,這就得遍覽古籍、精讀經(jīng)典、熟記方藥,傳承創(chuàng)新,不斷攀登科學的高峰,沒有捷徑可走。

“我的學生們就是在這樣的氛圍下茁壯成長為省內(nèi)、國內(nèi)有影響力的專家。”她說。

圖片

林毅(中)與廣東省中醫(yī)院乳腺科團隊。

他們中有成長為國家級二級學會主任委員、副主任委員、秘書長,青年岐黃學者,廣東省杰出青年醫(yī)學人才,并且牽頭制訂了多部國家、行業(yè)乳腺病中醫(yī)、中西結合指南與共識,參與制訂多部西醫(yī)行業(yè)指南與共識。

在團隊的共同努力下,林毅研制特色院內(nèi)制劑14種。其中消癖系列口服液制劑,根據(jù)月經(jīng)周期不同階段女性乳房生理病理特點,以“消、補、散、活、瀉”為法,為乳腺增生病中醫(yī)周期療法注入了活力,臨床運用三十余年取得滿意療效。

林毅在此基礎上優(yōu)化形成“消癖顆?!?,自創(chuàng)方以來,經(jīng)歷了十余年的研發(fā)歷程。榮獲國家發(fā)明專利及國家食品藥品監(jiān)督管理總局臨床研究批件,成功進行技術轉(zhuǎn)讓,并順利完成全國多中心Ⅲ期臨床試驗。2018年12月獲得國家藥品監(jiān)督管理局新藥證書,為基于“理—法—方—藥”模式的名老中醫(yī)經(jīng)驗成果轉(zhuǎn)化樹立了行業(yè)典范。

“我只是他們的引路人。”林毅說。這些年來,她主持舉辦國家級繼續(xù)教育項目累計20余次,每年培養(yǎng)全國各地中醫(yī)骨干人才數(shù)以千計;多次受邀赴海外講學,定期開展中日互訪學術交流,任日本熊本機能病院名譽院長,榮獲美國中華醫(yī)學會“國際名醫(yī)獎”,學術聲望享譽海內(nèi)外。

但每當看到學生們學有所成,各有所長,在中西醫(yī)業(yè)內(nèi)外都能叫得出名號,才是她最開心、最自豪的時刻。

愛患者

構建完整的乳腺病治未病體系

“沒有您就沒有今天的我!”這些話,有無數(shù)患者說過,“活菩薩”是患者對林毅的評價。

如今,年逾八旬的林毅仍奮戰(zhàn)在臨床最前線,雖然她有嚴重的腰椎骨折后遺癥,但她工作起來仍精神抖擻、思維清晰,像個不知疲倦的年輕人。

疫情期間,醫(yī)院多數(shù)普通門診暫停,心系患者的林毅讓團隊開通了“在線咨詢服務”,讓患者足不出戶就能與專家面對面交流互動,解除心中的疑惑。

對于林毅而言,大醫(yī)精誠是她畢生的信念,患者的需求是鼓舞她前行的不竭動力。

“林教授連煲藥方法、服用時間、平時做些什么運動、按哪些穴位這些細節(jié)全都囑咐好了?!被颊邚埌⒁瘫硎荆戳忠汩T診最大的感受是“細致”,許多發(fā)病原因、生活調(diào)理中遇到的問題,林毅都會一一講解。

她將中醫(yī)“治未病”的理念與乳腺疾病的防治工作結合,緊緊抓住情志因素、飲食起居等對人體的影響,在臨證時非常重視對患者進行心理治療,“強調(diào)養(yǎng)生先養(yǎng)心”。

為讓更多患者享受綠色健康的保健方法,遠離乳腺疾病,她構建了完整的乳腺病治未病體系,率先將情志療法、五音療法、運動療法、團體治療等引入乳腺病防治體系中。

她在經(jīng)絡學說的基礎上,根據(jù)經(jīng)絡、氣血、臟腑相關的理論結合意、氣、體創(chuàng)立了獨特的“女性養(yǎng)生導引功”。這套功法具有疏通經(jīng)絡、運行氣血、納清吐濁、平衡臟腑、燮理陰陽之功,不僅對養(yǎng)生保健有良好功效,對乳腺增生病、乳腺癌患者也有較好的康復作用。

同時,她主張防治并重,身心同治,道術結合,編創(chuàng)“乳房保健八法”獲國家體育總局遴選為健身氣功運動處方。

“一個人一生決定做一件事情,就要把它做到極致?!彼晒Φ拿伢攀牵簭碗s的事情簡單做,簡單的事情重復做,重復的事情認真做。這是林毅一直以來秉持的理想信念。“趁我的身體還行,就多看幾個病人。”也正因為如此,她以仁心仁術閃耀杏林。

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