思維國(guó)醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（22）近年來(lái)中醫(yī)科研受教條主義影響，套取西方醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)方藥動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、孤立的統(tǒng)計(jì)教字，確定治療作用，尚納入考核、晉升職稱依據(jù)，固然有現(xiàn)實(shí)意義，殊不知卻走向既往人們所持批判的道路，乃對(duì)號(hào)入座。脫離了區(qū)別對(duì)待、辨證論治法則，最后還是廢醫(yī)存藥。岐黃家臨床，常異藥同治一疾或同藥分療多病，皆因需要而施，為科學(xué)的唯物辨證法，和機(jī)械觀點(diǎn)頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳不能同日而語(yǔ)，屬于傳統(tǒng)特色。1965年逢一糜爛性胃炎，脹痛嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)正在準(zhǔn)備投產(chǎn)的獲獎(jiǎng)處方，其中所含丁香、厚樸為主，標(biāo)明專理本證，一吃便靈。老朽按圖索驥，授與患者，每回6克，日食三次，連續(xù)20天功力不顯。根據(jù)病情改用香附、高良姜、延胡索、大腹皮、川楝子、制乳香、炒沒(méi)藥，水煎服之，一星期即邪退人安。由此可見(jiàn)，若不掌握辨證論治這一思想，就難以開(kāi)展刀圭大業(yè)。小郎中按：本文中張老再次強(qiáng)調(diào)了辨證論治的重要性，一次又一次的強(qiáng)調(diào)說(shuō)明，足見(jiàn)中醫(yī)的根本靈魂就是辨證論治，舍此無(wú)他。而一次又一次的強(qiáng)調(diào)也說(shuō)明現(xiàn)在辨證論治的思想已經(jīng)開(kāi)始在中醫(yī)界淡化了。其實(shí)在現(xiàn)代中醫(yī)已經(jīng)把路走偏了，盲目套用西醫(yī)的發(fā)展模式，重科研輕臨床，再加上行政部門的考核晉升都與科研掛鉤，逐漸造成了中醫(yī)臨床在體制內(nèi)的沒(méi)落，也造成了中醫(yī)發(fā)展停滯甚至是倒退。也只有真正堅(jiān)持中醫(yī)理想的人會(huì)繼續(xù)保持純粹的辨證論治思想，也只有堅(jiān)持用中醫(yī)藥治病的人會(huì)繼續(xù)堅(jiān)守純粹的辨證論治思想，也只有堅(jiān)持辨證論治思想的中醫(yī)才能在臨床上成為一名好醫(yī)生。但是目前我們也只能吐槽呼吁一下，要重視中醫(yī)經(jīng)典，重視中醫(yī)臨床，重視傳統(tǒng)的中醫(yī)思維。小郎中認(rèn)為中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)步與西醫(yī)有根本不同，中醫(yī)首先要重視的是臨床實(shí)踐，取得臨床實(shí)效，然后在中醫(yī)哲學(xué)觀和整體觀的指導(dǎo)下形成理論，然后再回過(guò)頭去指導(dǎo)臨床，經(jīng)過(guò)大規(guī)模地臨床實(shí)踐驗(yàn)證，理論成熟完善后中醫(yī)就取得了突破。所以中醫(yī)走的是臨床實(shí)踐——總結(jié)理論——指導(dǎo)臨床實(shí)踐——完善理論體系——再指導(dǎo)臨床實(shí)踐的這樣一個(gè)循環(huán)過(guò)程。而西醫(yī)與之有根本不同，目前西醫(yī)的臨床治療需要基礎(chǔ)科研的突破，否則治療方案不會(huì)有根本改變。而西醫(yī)的科研可以不用臨床指導(dǎo)，它只需要在實(shí)驗(yàn)室中獲得突破，然后進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)，大部分的治療有效病例符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的正態(tài)分布即可，少數(shù)效果差或者無(wú)效的可以忽略不計(jì)。因此西醫(yī)學(xué)走的是科研假說(shuō)——科研實(shí)驗(yàn)——臨床實(shí)驗(yàn)——臨床應(yīng)用——臨床反饋的過(guò)程。所以中醫(yī)重的是實(shí)踐，而西醫(yī)重的是實(shí)驗(yàn)。中醫(yī)是關(guān)注病的人，西醫(yī)是關(guān)注人的病，這是他們根本不同。如果中醫(yī)也走西醫(yī)的這種模式，無(wú)非是在重復(fù)驗(yàn)證中醫(yī)理論和方藥的準(zhǔn)確性和有效性，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)步?jīng)]有太大意義。如果說(shuō)有意義的話也就是通過(guò)科研實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證中醫(yī)理論的準(zhǔn)確性并在國(guó)際上發(fā)表幾篇高質(zhì)量的論文，讓西方科學(xué)界認(rèn)可而已。中醫(yī)的發(fā)展是伴隨著不斷解決臨床新問(wèn)題而發(fā)展進(jìn)步的，也是一代代醫(yī)家不斷努力實(shí)踐的結(jié)果，從張仲景到李東垣再到葉天士，都是這樣走過(guò)來(lái)的，也都取得了非常豐碩的成果，他們的臨證思想直到現(xiàn)在依然在指導(dǎo)著我們臨床實(shí)踐。綜觀中醫(yī)幾千年的歷史發(fā)展及歷代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)突破，我們可以得出以下結(jié)論：1.一個(gè)好中醫(yī)，一定是一個(gè)臨床中醫(yī)，而不是文化醫(yī)和科研醫(yī)；2.中醫(yī)藥有自身的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，即理論能指導(dǎo)臨床，取得臨床實(shí)效；3.準(zhǔn)確辨證論治并取得百分之百的方證相應(yīng)是中醫(yī)的最高標(biāo)準(zhǔn)；4.多讀醫(yī)案多總結(jié)醫(yī)案，從歷代名醫(yī)中汲取經(jīng)驗(yàn)豐富自身臨床實(shí)踐；5.從實(shí)踐中來(lái)到實(shí)踐中去，在臨床實(shí)踐中磨煉自身，解決不斷涌現(xiàn)的新問(wèn)題，在繼承經(jīng)典傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上提出創(chuàng)新性觀點(diǎn)，并努力實(shí)踐驗(yàn)證，這也即是張老在前面提到的有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)；6.中醫(yī)自身要有理論自信和臨床自信，解決自身理論和臨床體系內(nèi)能解決的問(wèn)題，充分發(fā)揮自身長(zhǎng)處，不要盲目自大，任何一個(gè)醫(yī)學(xué)都不能做到最好，只能是在對(duì)待某類疾病時(shí)相對(duì)較好，這才是最客觀的態(tài)度。張老在文中列舉了一個(gè)事實(shí)，忌盲目選擇不辨證地使用藥物。目前有很多中成藥和中藥新藥在醫(yī)療中使用，商家的宣傳大多是針對(duì)某種疾病，這樣便于人們接受，有時(shí)為了利益驅(qū)使還會(huì)夸大宣傳，如某某藥專治某某病，某某藥包治某某病等等。其實(shí)對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)這些都是不對(duì)的，沒(méi)有任何一種藥能專治某一種病，這是西醫(yī)對(duì)病的思維，中醫(yī)是要具體看人才可，這才是中醫(yī)思維。如果遇到有中醫(yī)說(shuō)這個(gè)藥專治這種病，我建議大家不能全信，因?yàn)檫@不是真正的中醫(yī)。只有堅(jiān)持四診合參，辨證論治的中醫(yī)才是真正的中醫(yī)。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問(wèn)題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！ 
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來(lái)人言無(wú)限好 吾愛(ài)書城不羨仙 志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵(lì)后學(xué) 
一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)
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