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奔豚湯治療高血壓病案例

 繁星1 2023-04-14 發(fā)布于河南

曹某,,72 ,2014 4 月初診?;颊咧靖尾∈?/span>3 ,高血壓病1 年余,一直服用降壓藥硝苯地平,血壓控制在140mm Hg左右,患者自訴近半個月來血壓控制不佳,最高為190mm Hg,夜間口干渴異常,常欲飲涼水,為緩解口渴感要時時起來吃幾口蘋果,一夜下來能吃2 ~3 個蘋果,素體怕熱,偶有胸悶氣短,其他無不適。舌淡紅、苔白膩,脈弦滑。

患者拒絕相關(guān)檢查,僅要求服用中藥。曹師見患者體肥,且嗜食肥甘厚味,結(jié)合病史,考慮其為痰濁內(nèi)蘊,化熱傷陰,使肝陽偏亢,遂處方奔豚湯加減。

處方: 葛根15g,白芍15g,當(dāng)歸12g,川芎12g,半夏12g,黃芩12g,白術(shù)12g,郁金10g,茵陳10g,鉤藤10g,麥冬10g,牡蠣10g,生麥芽10g,雞內(nèi)金10g,生姜6g,甘草6g。共14 劑?;颊叻幒笤V僅偶有夜間口渴感,且干渴程度減輕,已能安睡,血壓控制良好,效不更方,繼服至今。

: “諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。肝為風(fēng)木之臟,內(nèi)寄相火,體陰而用陽,若肝臟之陰陽相對平衡則能無病。肝主情志,情志失節(jié)則傷肝,可出現(xiàn)肝陽過亢的高血壓,甚則化風(fēng)化火,傷陰傷腎,出現(xiàn)陰陽兩虛之證; 肝與腎為母子之臟,關(guān)系密切,先天不足或生活失節(jié)致腎陰不足,水不涵木使肝陽偏亢,可出現(xiàn)陰虛陽亢之高血壓; 憂思勞倦傷脾,勞心過度傷心,心脾受損,一方面可因痰濁上擾,土壅木郁,肝失條達而形成高血壓; 一方面脾陰不足,血失濡養(yǎng),肺失肅降,肝氣橫逆而出現(xiàn)高血壓。故調(diào)肝是治療高血壓病的重要一環(huán)。曹師治法,常以甘酸涼潤之藥緩肝之急以熄風(fēng),如奔豚湯類,同時配伍平肝熄風(fēng)之品; 若思慮過度,心脾受損,風(fēng)陽內(nèi)擾,則用酸棗仁湯加用鎮(zhèn)肝補脾藥物; 水虧而肝火盛,當(dāng)益腎水,六味丸加桑椹、首烏、女貞子之屬; 兼痰濁者重用黃芪合六君子湯加代赭石、草決明; 兼血瘀者加川芎、丹參、牛膝之屬。

參考文獻:

[1]侯曉,曹澤偉.曹澤偉臨床應(yīng)用經(jīng)方驗案舉隅[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(12):100-101.

注:方藥使用請在中醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

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